ACSM运动测试与运动处方指南.docx

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1、第八章健康人群及特殊状况下的运动处方第一节妊嫌一、 运动费试除非医疗须要，孕妇不应当进行最大运动负荷测试如获准进行最大运动负荷测试，则测试必需在医务监普下进行.次微量运动负荷测试（如75%储备心率IHRR）可用于Bi料最大摄氧量VO2mi.）,以M定更希确的运动处方，君孕妇在妊娓前是静坐步动者或行某些医学何超,在参与一项运动项目前应获符医生时许可.二、 运动处方通常依据一般成年人群的运动处方向孕妇举荐.然而依据孕妇的症状、不适、妊娠中的运动实力以及妊娠过程中运动的禁忌证来监测和调整运动处方是特别重要的.运动频率：每周至少3次，最好好天1次，运动强度：中等强度（40%60%的储得摄氧量（VChR

2、）由于妊娠过程中的心率不稳定.可以通过主观疲惫程度评定法（RPE）（6-20分级法中1214分）或“炎话测试”（在活动中可以保持交i炎状态来监测运动强度，依据孕妇的年龄可设定中等强度运动时的心率范例，年龄（岁）心率数的（次/分）40125140运动持续时间：每天至少15分钟，渐渐增加至每天至少累计汁分仲、班网至少150分钟.运动方式：大肌群动力性、有节赛的体力活动，如步行或骑车。三、ffM9行循坐少动生活史或医学问即的孕妇应渐渐增加活动以达到上述举荐水平.有病态肥胖、妊娠糖尿病或离血压的孕妇起先一项运动项目之前应询问医生，并由医生依据她们的医学状态、症状和功能实力对运动处方进行调整。孕妇应当避

3、开可能等致身体失衡或引起母亲或胎儿损伤的接触性运动或活动，应避开的运动或活动有足球、篮球、冰球、狗q及较大强度的持拍运动. 假如发生下列状况应终止运动：阴道出血、运动前呼吸困难、眩晕、头痛、胸痛、乏力、小腿难受或水肿、早产、胎动削减、羊水、漏出.假如发生小弟雄受或水肿，应解除血栓性静脉炎. 孕妇在妊娠前三个月应避开仰卧位的运动，确保没有发生静脓回流受阻。 孕妇在运动中应避开Valsatva动作. 孕妇应当在热平衡环境中运动，并保持良好的水合，以避开热应激. 在妊娠过程中，俅天沟要增加30OkM热能摄入，以推持代谢平衡.因此，孕妇应额外增加能量摄人以满意好娠和运动的需求. 孕妇可以参与涉及主要机

4、群的力气练习，应米熟多次重发的方式（如母组重发12T5次）ft至中度疲惫点.应避开等长肌肉练习、Valsalva动作以及妊垢前三个月仰卧位运动. 产后健身运动可以在分娩后约4-6周起先。典型的低能状态可能出现在产后的早期阶段，所以产妇应渐渐增加体力活动水平直至达到妊姬前的体适能状态。其次节JUt和少年一、送动律试通常成年人运动测试的标准也适用于儿童和青少年”m,运动时的生理反应与成年人不同,因此需留意以下小项：中度风险的老年人来说N当在起先大强度运动前做全面的医学检查及运动测试.老年人运动测试可能在测试方案、方法和负荷量上有所不同.下面将具体列出老年人运动测试时的留意事项： 起始负荷较低I如W

5、3代谢当玳（MET小对于工作实力较低者，负荷递增的解度也娈小（如05-1.0MET）,最好的例子就是NaUghtOn运动平板方案.,对平衡实力差、神经肌肉西遍实力不好、视力差、老年加态.体里负荷限制和（或足部疾患拧，运用功率车记功计可能比运动平板更好.不过，局部肌肉酸痛可能会是功率车记功测试终止的绿由之一. 住I于平衡实力下降，肌肉力气减小、神经肌肉协调实力差或胆怯的缘由，可能有必要在运动平板上安装扶手但足，利用扶手支推订正步态异样会降低依据运动持续时间和最大工作负荷推算最大MET实力的精确度.依据受试者的运动实力，运动平板负荷可以通过增加坡度而非速度进行调整， 时很难造应运动港械齐，可能须要

6、延长起始阶段、重新启动测试或进行重发测试，还可以考虑间歇性测试方法 运动博导的心律不齐在老年人群中的发生率比其他年龄组的人群都要高. 老年人运用处方药物治疗是很常见的，此类药物可能会影响到运动中心电图和血流淌力学的变更. Z年人运动中心电图与年轻人（敏感性50%,特异性80%）相比.具有较高敏感性（的84%）、较低的特异性（约70%）,与年轻人相比，假阳性结果的出现率较高,可能与左心室肥大发生率牧岛以及存在传导异样有关。除了第五*供应的针对全部成年人列出的标准外，还没有一个更明确的适合老年人的运动测试终止标准.与年轻的成年人相比，在年龄较大的人群中,日益增多的心血管、代谢和运动系统的问也常导致

7、运动测试提前终止.此外，很多老布人在做设大强度运动测试时，摄大心率可能会超过预期值.二、商5人群运动能试高龄人群（年龄275岁）和行动不便的人大多数都有一种或者多种慢性疾病。随着年龄的增长，身体限制也越来越多.前面所提到的方法并不适用于这部分人群.这是闪为：（1）运动测试可能会成为促进体力活动的障斶.（2）一股在较高强度运动之前提倡进行运动测试，但是.这些高龄人群很少有人能就或喜爱参与较高强度运动，尤其在运动项目的起先阶段,（3）很难区分老年人的中等和较而覆度运动，例如，中等强度的步行频率对于老年人，身体不适的成年人或有多种慢性疾病的人来说，可能就接近他运动实力的上限.（4）至于老年人在运动中

8、或运动测试的过程中造成死亡率以及心血管疾病事务危急的剂加，这一方面证据还不足.以下的建议是针对J老年人群的.运动测试时，个人的以往病史投身体检果可以用来判定主娈的运动禁忌证。无心血管疾稠症状或疾病者，应当在没有太大风险的状况b-.参与低强度（W3MET）的运动。三运动处方运动处方的般快则适合各个年龄老年人相应的运动适应实力及体适能成分提高百分比与年轻人群探讨报告中的相当类似。缺惕的是，与其他年龄祖的人相比，老年人普迪存在功能实力低下、肌力不足以及体能低下等状况，这也都可能导致生活独立性卜降。一个运动处方应当包括心肺功能、抗阻训练和柔韧性.假如一个人常常简洁摔倒或行走不使,还陶当做些特殊运动,以

9、提高健康体适能要素之外的实力，如平衡实力，触捷性和本体感觉实力.而旦，年龄不应当成为促进体力活动的障碍，因为无论任何年龄，都会获得明显改善.相时于年轻人,老年人运动处方最大的不同就是制定相对运动强度。对于健康成年人，中等至较大体力活动用与MET相关值来定义,中等强度MET值为3-6.较大强慢运动MET6而对千老年人，活动要相对于个人的体适能水平,用一个I（HKht表依据主观终觉费劲状况进行评分，。分相当于坐姿用力程度费劲，10分则相当于全力以赴，中等避度运动分值为5分或6分，较大强度运动为7分或8分，中等强度运动会引起心率和呼吸频率显著性增加，然而较大强度运动引起呼吸或心率的大续时间、一天中运

10、动的时段：液体的供应：竞赛场地表面的热反射（如草坪与沥声.在两次运动之间休息熨原和补充体液的时间至少要有3小时，最好是6小时.热环境的适应：通过10-14天渐渐增加的运动热应激来刺激机体适应熟环境温度。对热环境适应的表现包括苴肠温度、心率（HR）、主观感觉疲惫等级（RPE）降低，运动耐受时间埴加,出汗率增加、汗中排盐量削减.热环境适应可引起：（1）改善热fit从体内核心区域到外界环境的传递（2）改善了心血管功睡：（3）更有效地挂汗：（4）改善运动实力和热耐受性.服装：具有高排汗俄功能的服装有助于然发性散热.运动员应当去掠尽可能多的衣物和装备（尤其是头盔）,尽可能地使热量散发，降低发生高热的危急

11、，特殊是在热适应的起先几天中尤为重要，教化：对参与者、私人教练.教练、社区垓急应变小组成员加强教化,可以提高相识（表8.4）和治疗热相关疾病.上述培训支归应当强两相识热耐受不良的相关症状/体征、补液、饮食和休息的或要性.5.姐取融I当健身者在燥热/潮湿的环境下运动时,体适能机构和组织制订出一个标准化的热应激管理支此支过应包含下列留意事项： 对于有风险的参与者进行检ft和监督， 时环境进行评估（如WBGT指数），确定、调整或取消运动的标H鼠 热适应程序. 很便利地扶得饮品. 行效但不是最大限度地摄取饮品；a）依据汗液丢失信确定液体摄入肤；b）限定体正的变更在总体重的2%以内. J解热射病、热衰热

12、、热痉拿,热晕厥的常见症状和体征（表8.4h 实施具体的应急程序.:、寒冷环境中的运动人们会在寒冷天气环境（如低温、强风、阴天和雨/水）中进行运动和工作。大多数状况E寒冷天气不足进行健身运动的障碍.很多因素（包括环境.服装.身体成分、健康状况、养分状态、年龄和运动强度等）相互作用而确定了在寒冷环境中进行与在暖和环境中同样的运动是否有更多的生理应变或者运动损伤危急.但是，在一些状况（如浸泡、下雨、有风的低环境温度）下，整个身体和局部热平衡在运动冷应激中不能维持，导致体温过低、冻伤，降低运动实力和表现.然而,运动冷应激可以增加高危人群发病率和病死率的危急，如患有块血性心脏病和时响的人群.冷空气的吸

13、入也可以使上述人群病变加理.当散热超过产辨时就会发生体泡过低,引起体内热晶的削减,环境、个体特征、服装都会影响低体图的发生.某些特殊因素可以增加发生体温过低的危急，包括浸泡、下雨、湿衣服、体脂含疑过低、年龄偏大（如今60岁、低血糖,1.医学问麹：冻伤当组织部度降到（TC时一旗会发生冻伤.最简洁发生冻伤的部位是皮肤猱如部位（加公子、耳朵、脸蛋、张露在外的手腕、手、足.用初露的皮肤去触推冷物体可以引超冻伤的发生，尤其是再传导性的金属或石头，它们可以快速散热。引起冰伤的主要冷应激因光有空气温度、风逑、湿度。风通过促进时流散热和降低眼装隔热性来加速散热.风寒程度指数我（windchilltempera

14、tureindex.WCT8.2）是将风速和空气温咬结合在一起评估环境的致冷实力.WCT的特殊性在于正确的应用,并针对步行速度为1.3ms的个体独派在外的皮肤发生冻伤的危急进行评估.下列是包括关于风和WCTHt要信息的用意任项：风速英里/小时）气涉（华氏）I4035302520151050-5-10-15-20-25-30-35-40-45IO15202530354045505560363125191371-5-H-16-22-28-34-10瞪-2j-5763-66I-723427211593-4-IO-16-22-28-35-41-47T3-593225191360-7-13-19-26-32-39-45-51-58-71-77302417114-2-9-15-22-29-35-42-48-55-61的8129231693-4Tl-17-24-31-37-44-51-58-64-783128221581-5-12-19-26-33-39-16-53-60-67-80-872821H70-7-14-21-2734-41-18-55-62-69-82-892720136-1-8-15-22-29-3673-50W-64-71-&1-912619125-216