“医疗质量专项整治活动”自查自纠阶段总结.docx

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1、滩面乡卫生院“医疗质量专项整治活动”自查自纠阶段总结“医疗质量万里行”活动进入组织实施阶段以来,我院医疗质量万里行活动领导小组要求各科室依据卫生部关于印发2010年“医疗质量万里行”活动方案的通知(卫医政发201044号)和自治区卫生厅关于印发2010年广西医疗服务质量大检查专项活动实施方案的通知(桂卫医2010137号)的部署,全面开展自查自纠活动。各部门、科室从9月份起先对本部门、科室工作进行全面客观的检查,分析医疗质量及平安管理现状,发觉本科室存在的质量问题和平安隐患,仔细探讨后进行整改落实。一、叶院长要求医疗质量专项整治活动要及当前“医院管理年”、“医疗质量万里行”、“院务公开”及“平

2、安医院创建”四项工作结合起来,在全院掀起“广泛宣扬、全员探讨、深化白查、严格督查、切实整改、落实提高”活动的热潮,塑造良好的社会形象。9月1日-9月10日,完成了动员宣扬工作,9月11日-9月20日,完成了自查白纠工作。通过前一阶段的工作,发觉存在很多问题,现总结如下:(一)依法执业通过开展医院管理年活动,医院医护人员严格依法执业,目前存在的问题是检验科工作人员不符合资质,这也是大多数医院存在的共性问题.(一)就医环境,服务流程。目前存在的问题是我院就医环境不够完善,尽管医院及以往相比,有了很大进步,但仍存在卫生状况不够好、就医环境有些噌杂、人性化设施不够完善等问题。门急诊服务、出院服务流程不

3、够完善等问题。(三)核心制度的落实医院制定了符合医院实际的11项核心制度,通过医院等级评审活动各项核心制度均能全员驾驭,但仍存在落实不到位的状况:如首诊负责制不能落实,医师查房制度由于人员结构的问题不能全面落实,查房质里不高:疑难病例探讨及死亡病例探讨由于水平问题往往泛泛而谈,起不到提卷年轻医师水平的作用:病历书写质量仍较差,尤其是医疗质量较差的科室,须要持续提高;交接班制度不能很好贯彻,尤其是危重病人不能做到床头交接班等:查对制度经常由于工作量大不能全面落实,造成了医疗平安隐患(四)院感限制方面医院院感限制由受人员水平、设备条件、职工素养等限制,通过监测发觉的部分问题仍难以解决,如产房的布局

4、存在问题等,手卫生规范的落实不够。二、改进措施1、依法执业要求不符合资质的1:作人员2年内取得相应资格,目前工作只能发送描述性报告单,而不能发送诊断性报告,避开平安隐患。2、改善就医环境,优化服务流程,提高服务水平。实行卫生部关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知(卫医政发201012号),将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务1:作的创新点和突破点,通过合理支配门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗后结算”模式等,提高服务效率,缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。再者改善医院R生状况、人性化设施、周边环境。给人民群众供应个舒适的就医环境。3、核心制度落实要求各职能科室

5、每月不定期卜到各科室进行督查,尤其是重点科室(如门诊、病房、产房、药房等)、重点环节(病人住院期间的关键时期、质控的关键环节)、重点人员(如新上岗人员,严防医疗平安差错事故。4、院感方面加强人员素养培育,购置必要设备,专人负成每月按时检查,包括空气、消毒物品、工作台、工作人员手卫生、病房等每月监测一次,刚好整改,严防医院感染发生。5、加强人员素养培育以前只聿视人员卫生技术水平的培育,通过几起事务教化我们要加强工作人员人文素养教化,“医者仁术”的理念进一步加强;加强重点人员的教化,使之适应现阶段工作须要,加强病历书写规范的进一步落实。6、加强沟通技巧的培育医患沟通是医疗活动中特别重要的环节,我院

6、组织学习了医患沟通技巧的专题讲座,强调在病人入院时、住院过程中、病人出院时的三个环节的沟通,最大限度避开医疗平安隐患:医患沟通要留意技巧及人员的支配,将医患纠纷化解在萌芽状态。医疗平安无小事,医务人员必需严格执行医疗质量平安核心制度,警钟长鸣,才能杜绝或避开医疗平安事故。要充分意识到医疗平安管理工作的重要性,以后工作中更加自觉地提高医疗平安意识,以医疗平安为核心,结合医院的实际状况,严建匚作,集思广益,针对医院存在的医疗隐患进行排行,才能杜绝和削减医疗差错事故的发生。医院质量万里行活动领导小组对本次自查自纠工作特别重视,在医院中层干部会上叶院长强调,我们能改的要立刻改,一时不能改的也要制定整改措施限期整改,在不断的自查和整改中,规范医院科学管理,持续改进医疗质量,切实保障医疗平安,把医院建设推动到一个崭新的层次。滩面乡卫生院2010年9月23日

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