疼痛学主治医师：基础知识（题库版）.docx

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1、疼痛学主治医师：基础知识（题库版）1、单选以下不是按照疼痛所在的弱体部位分类的是OA.头痛B.颌面部痛C.颈肩部痛D.肛门及会阴部痛E.内脏癌正确答案：E2、单选属于芳基丙酸类的是（）A.阿司匹林B（江南博哥）.双氯芬酸C.布洛芬D.保泰松E.美洛昔康正确答案：C3、单选关于文拉法辛，卜列选项错误的是（）A.具有剂量依赖性单胺药理学活性B安全范围较小，常用可产生依赖性C.不良反应包拈胃肠道症状、中枢神经系统症状、视觉异常、性功能减退等D禁止与单胺氧化酶抑制剂合用E.大剂量可诱发原发性高血压，应定期监测血压正确答案：B参考解析：文拉法辛安全范围大，没有明显的药物依赖性。4、单选比重最大的是OA.

2、无水乙醇B.注射用水C.10%酚甘油D.脑脊液E.甘油正确答案：E参考解析：神经破坏药物根据与脑仃液比重的比较可分为轻比重与重比重两种。脑脊液比重正常值约为1.oO31.oO9,无水乙醇比重为0.780.79,属于轻比重,5%7%的的甘油比重约为1.068,7.此10%酚甘油比重约为1.25,属于重比重，注射用水比重为1,甘油的比重约为1.26。5、单选关于肱动脉的描述错误的是OA.在臂的上部居肱骨内侧B.在臂的中部居肱骨前内侧C.在臂的下部居胧骨前方D.在大圆肌下缘续十腋动脉E.与两条肱静脉及正中神经伴行，沿肱二头肌外侧下行正确答案：E参考解加：与两条肱静脉及正中神经伴行，沿肱二头肌内侧下行

3、，至肘窝下方平槎骨颈处分为根动脉和尺动脉。6、单选神经破坏疗法治疗过程中错误的是（）,进行治疗前应与患者及家属充分沟通B.进行治疗的医师应具备丰富经验C.治疗尽可能在X线或CT引导下进行D.治疗方法安全可靠，并发症少E.治疗结束后应密切观察患者的病情变化正确答案：D参考解析：神经破坏疗法神经系统并发症较多，应严格掌握适应证。治疗过程中随时观察患者感觉平面的变化，及时调整体位，防止并发症的发生。7、单选长期应用糖皮质激素的患者中，最容易导致骨质硫松的是OA.小儿B.成年男性C.成年女性D.老年男性E.老年女性正确答案：E参考。加：发生骨质疏松的高危因素包括老年人、绝经妇女、体重过低、钙摄入不足、

4、营养不良、过量吸烟及饮酒、饮用咖琲过多、缺乏锻炼、光照不足等。更年期后的女性属高危人群。V椎椎椎椎椎出胸胸胸胸胸irl2345耳第第第第第8.A.B.UD.E.正确答案：A参考解析：与椎管相比，脊髓的长度相对较短，以致存锄节段的位置高于相应的椎骨。常用推算的方法如下：上部颈髓（颈节14）与椎骨序数相同；下部颈髓和上胸部脊髓（颈节5胸节4）节段与上一节椎骨平齐；中胸部脊髓（胸节58）节段与上两节椎骨体平齐：下胸部脊髓（胸节912）节段与上三节椎骨体平齐;全部脊髓腰节（腰节15）平对第10、U和12胸椎体。脊骨体节（舐节15）和尾节平对第1腰椎体。9、单选属于三环类抗抑郁药的是OA.阿米替林B.帕

5、罗西汀C.安非他酮D文拉法辛E.卡马西平正确答案：A10、单选下列同麻药中，麻醉效能最强的酰胺类局麻药是OA.普鲁卡因B.利多卡因C. 丁卡因D. 丁哌卡因E.罗哌卡因正确答案：D参考解析：麻醉效能与药物的脂溶性成正比，丁哌卡因的脂溶性最高，故麻醉效能最强。11、单选根据对不同伤害性刺激的敏感程度，可以将伤害性感受器分为以卜.几类，但不包括OA.温度性伤害感受器B.机械性伤害感受器C.多觉性伤害感受器D寂静性伤害感受器E.疼痛性伤害感受器正确答案：E参考解析：根据时不同伤害性刺激的敏感程度，伤害性感受器可分为四类：温度性伤害感受器、机械性伤害感受器、多觉性伤害感受器和寂静性伤害感受器。其中温度

6、性和机械性伤害感受器由A6类神经纤维末梢构成，主要感受伤害性温度刺激和机械刺激：多觉性和寂静性伤害感受器由C类神经纤维末梢构成，多觉性伤害感受器主要感受伤害性化学刺激和高强度的温度和机械刺激，寂静性伤害感受器分布广泛，平时处于非激活状态，在炎症等状态卜其刺激阈值迅速降低，从而可被较轻的伤害性刺激所激活，在痛觉过敏和中抠敏感化中发挥重要作用。12、单选脑行液产生于（）A.硬脑膜窦B.蛛网膜粒C.脉络丛【）.软脑膜E.硬脑膜正确答案：C13、单选长期使用糖皮质激素的不良反应不包括（）A.骨质疏松B.消化道溃疡C.库欣综合征D小儿性早熟E.延缓创伤愈合正确答案：D参考解析：糖皮质激素的不良反应主要包

7、括加重高血压、消化性溃疡出血或穿孔、骨质疏松、股骨头坏死、库欣综合征、精神障碍、月经紊乱、肾上腺皮质功能抑制、水电解质紊乱等。糖皮质激素可抑制生长激素分泌和造成负氮平衡，小儿长期应用可影响生长发育。14、单选下列神经从梨状肌上孔出盆腔的是OA.臀上神经B.臀下神经C.股后皮神经D.坐骨神经E.阴部神经正确答案：A15、单选酚甘油施行蛛网膜下腔行神经破坏术时，患者应采取的体位是OA.患侧在上，半仰卧体位B.患侧在上，半俯卧体位C.患侧在下，半仰卧体位D患侧在下，半俯卧体位E.坐位正确答案：C参考解加：施行蛛网膜下腔脊神经破坏术时，利用神经破坏药物溶液与脑脊液的比重关系，通过调节患者体位，使药物集

8、中于患侧脊神经后根，可达到破坏患侧脊神经后根，而不损伤两侧脊神经前根的目的。注入酚甘油时应采用患侧在卜.，半仰卧体位；注入无水乙醇时应采用患侧在上，半俯卧体位。注射药物时应根据感觉平面变化及时调节体位，以减少神经系统并发症的发生。16、单选抑制性突触后电位使突触后膜超极化，与之相关的离子通道是O.钙离子通道B.钠离了通道C钾离子通道D.氯离了通道E.镁离子通道正确答案：D17、单选传导头面部痛觉的是（）A.脊髓丘脑侧束B.三叉神经脊束C.脊髓-网状-丘脑通路D脊颈束E.后索通路正确答案：B18、单选参与机体糖代谢，缺乏可导致脚气病的是O.维生素BlB.维生素BC.维生素B12D.维生素CE.维

9、生素D正确答案：A19、单选不属于内侧痛觉系统组成部分的是OA.A6类纤维B.C类纤维C.IH脊丘束D.丘脑内侧核群E.前扣带皮层和岛叶正确答案：A参考解析：脊髓背角浅层细胞接受来自C类纤维的投射，经旧脊丘束上行，投射到丘脑内侧核群，进而到达前扣带皮层和岛叶，传导伤害性刺激的情绪成分，称为内侧痛觉系统。两个痛觉系统并非完全独立，而是有一定的信息交叉。20、单选痛敏是指OA.痛阈降低B.痛阈升高C.痛阈范围缩小D.痛阈范围扩大E.以上皆否正确答案：A参考解析：感受强度随刺激强度而增加，增加过程形成了呈S形的刺激-感觉强度曲线。能够产生疼痛时的最小刺激强度被称为痛阈。当剌激-感觉强度曲线左移时，痛

10、阈降低，称为痛敏，曲线右移时，痛阈升高，称为痛觉迟钝。21、单选关于心壁静脉的描述错误的是OA.心大静脉位于前室间沟，注入冠状窦的左端B.心中静脉位于后室间沟，注入冠状窦的右端C.心小静脉注入冠状实的右端D左房斜静脉在左心房后面，注入冠状窦的左端E.心前静脉从心肌层直接注入各心腔正确答案：E参考解加：直接注入各心房的静脉是心最小静脉，心前静脉起于右室前壁直接开口于右心房。22、单选急性疼痛可引起的生理活动变化不包括（）.血压升高、心率增快B.呼吸急促C.出汗增多D,尿量增多E.血液高凝正确答案：D参考解析：急性疼痛引起机体的交感肾上腺系统的活动增强，导致心血管系统、呼吸系统兴奋性增高，出汗增多

11、，反射性肾血管收缩，抗利尿激素分泌增加，导致尿量减少，血小板黏附功能增强，纤溶功能降低，使机体处于高凝状态。23、单选利多K因通常不用于OA.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.神经阻滞D.硬膜外阻滞E.蛛网膜下腔阻滞正确答案：E24、单选属于水杨酸类的是（）A.阿司匹林B.双氯芬酸C.布洛芬D保泰松E.美洛昔康正确答案：A25、单选以下选项中不屈于生理性疼痛特点的是O.机体在正常情况下，由于体内外的环境变化所感受到的疼痛B.对具有伤害威胁的环境刺激的正常痛觉C.可引起机体的防御反应，对机体有保护作用D.可随导致瘩痛的原因解除而自行缓解E.生理性疼痛不是疾病，无需治疗正确答案：E参考解析：较剧烈的生理

12、性疼痛如月经痛、分娩痛可造成严重不适，引起一系列病理生理变化，应予以药物或神经阻滞干预以缓解疼痛。26、单选臂丛的体表投影（）A.锁骨内侧半向上的弧形线，其最高点在锁骨正中上约IcmB.下颌角至锁骨中点的连线C.胸锁乳突肌后缘中、卜交点至斜方肌前缘中、卜.1/3交点的连线D.胸锁乳突肌后缘中、F1/3交界处至锁骨外、中1/3交点稍内恻的连线E.锁骨内侧1/3向上的弧形线正确答案：D27、单选下列镇痛药物中，镇痛作用最强的是OA.吗啡B.芬太尼C.哌替噬D.羟考酮E.丁丙诺啡正确答案：B参考解析：芬太尼的镇痛效能是吗啡的80100倍，哌替蛇的镇痛效能是吗啡的1/10,羟考酮的镇痛作用强度与吗啡相

13、当，丙诺啡的镇痛强度是吗啡的30倍，芬太尼的1/2。28、单选以下选项中不属于病理性疼痛特点的是OA.机体由于病变原因而产生的异常疼痛感觉B根据疼痛的来源可分为炎症性痛痛和神经病理性疼痛C.可有自发性疼痛D患者痛阈上升，产生痛觉过敏现象E.病因去除后疼痛仍可能继续存在正确答案：D参考解析：疾病导致的病理变化可导致患者痛阈下降，产生痛觉超敏和痛觉过敏现象。29、单选关于疼痛的评估描述错误的是（）A.疼痛的测量是指应用某些测量标准对疼痛的强度进行测量B.疼痛的评估包括对全过程中不同因素相互作用的测量C.通过评估和测量，可以客观地得到患者的疼痛程度D.来自患者本人诉说的疼痛是可竟而有效的测量E.临床工作中以VAS、MPQ和PBS最为常用正确答案：C30、单选下列关于塞来昔布的描述，错误的是OA.属于选择性COX-2抑制剂B.适用于各种急慢性疼痛C.磺胺类药过敏者禁用D阿司匹林过敏者可换用塞来昔布E.常见不良反应为腹痛、腹泻、头痛、眩晕等正确答案：D