疼痛诊疗学(医学高级)：神经系统疾病考点.docx

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1、疼痛诊疗学（医学高级）：神经系统疾病考点1、单选原发性三叉神经痛的首选治疗方法是（）A.理疗B.封闭疗法C.药物治疗D.经皮半月神经节射频电凝疗法E.手术治疗正确答案：C2、单选?女性，40岁，提（江南博哥）洗衣服后左手梯侧3个手指发麻2年。检查发现左大鱼际肌萎缩，左拇指外展，对掌无力，上肢腱反射对称，余无异常神经损害体征。可能的诊断是OA.时管综合征B.腕管综合征C.桃神经麻痹D.颈椎病E.胸廓卜.口综合征正确答案：B3、单选右侧继发性三叉神经痛出现三叉神经病损表现为OA.左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧B.右面部痛温觉障碍，张口下颔偏向左侧C.右面部痛温觉障碍，右闭目不能D右面部痛温觉障

2、碍，左闭目不能E.右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧正确答案：E4：填空窗颈椎病是由于椎间盘退行性病变和椎体骨质的增生性病变，压迫和引起的临床综合征。其临床表现主要有三，即_、_及症状；三种症状可单独或先后合并发生，其中以为名见正确答案：颈神经根、脊髓、颈痛和强迫头位、臂神经痛、脊髓压迫症状、臂神参考解析：试题答案颈神经根、有髓、颈疝和强迫头位、臂神经痛、方髓压迫症状、臂神经痛5、问答题肋间神经阻滞：体表定位方法和操作注意事项正确答案：穿刺点应根据痛区部位确定，胸前区及胸外侧区疼痛者多选在参考解析：试题答案穿刺点应根据痛区部位确定，胸前区及胸外侧区疼痛者多选在腋后线上，肋骨下份。注意事项：肋间

3、神经的重登分布要求痛区的上一位和下一位肋间神经一同阻滞，才能保证完善的阻滞效果；预防气胸的发生，关键在于操作手法，穿刺针滑动时不离开骨面，让肋骨作为保护屏障。6、配伍题感觉障碍位于足底部O感觉障碍位于小鱼际()感觉障碍位于大腿前面O感觉障碍位于小腿及足背外侧()A.股神经B.坐骨神经C.股外侧皮神经D.胫神经E.尺神经F.正中神经正确答案：D,E,A,B参考解析:试题答案D,E,A,B7、单选慢性胸髓横贯性损害引起()A.双下肢痉挛性瘫B.双下肢弛缓性瘫C.四肢瘫D.偏瘫E.一侧卜.肢痉挛性瘫正确答案：A8、单选原发性三叉神经痛，治疗首选OA.药物治疗B.神经阻滞C.手术治疗D.理疗E.光疗正

4、确答案：A9、问答题何谓霍纳(HOrner)综合征？正确答案：霍纳综合征表现为患侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球轻度内陷可参考解析：试题答案霍纳综合征表现为患恻瞳孔缩小、眼裂变小、眼球轻度内陷可伴同侧面部无汗。为颈上交感神经径路损害及脑干网状结构交感纤维损害。10.单选以下关于单纯疱疹病毒的描述正确的是0.为RNA病毒B.人为单纯疱疹病毒的中间宿主C.HSV-I型病毒主要引起生殖器外的皮肤黏膜及脑部感染D.血液中的特异性抗体可阻止复发E.以上都不正确正确答案：C11、单选长期使用键盘的人员容易出现下述哪种神经的损伤0A.正中神经B.腋神经C.尺神经D.桃神经E.胸长神经正确答案：A12、单选以下关于

5、复发性单纯疱疹的描述正确的是OA,分布广泛B.常累及中枢神经系统C.持续时间长D.病程12周E.以上都正确正确答案：D13、多选股神经痛的临床表现为()A.病人尽量避免屈曲膝部，行走时步伐细小B.先伸出健腿，然后病脚拖拉到一起，不能奔跑和跳跃C.皮支损伤可产生剧烈的神经痛和痛觉过敏现象D.可有小腿及足背外侧感觉减退、踝反射减弱或消失E.感觉障碍区在大腿前面及小腿内侧正确答案：A,B,C,E患者双足有踩棉花感，睁眼时站立稍不稳，闭目时加重，其病变部脑脑索叶索码丘小后额侧位A.氏D.匕正确答案：C15、问答?患者，女,58岁，11天前劳累后出现左侧股前针刺样疼痛，为阵发性，疼痛程度剧烈，影响睡眠，

6、7天后出现红斑带状水疱，簇集成团，泡液清亮，疼痛程度加重。查体：左股前可见带状簇集成团的皮疹，泡液清亮，散在破溃、结痂，局部皮肤痛觉过敏。治疗原则是什么？正确答案：治疗原则：一般治疗：保持皮肤干燥、清洁：抗病毒、抗参考解析：试题答案治疗原则：一般治疗：保持皮肤干燥、清洁；抗病毒、抗感染治疗：营养神经；神经阻滞治疗预防带状疱疹后神经痛。16、单选病理反射的发生是由于()A.脊髓反射弧受损B.神经系统兴奋性普遍增高C.基底节受损【).锥体束受损E.脑干网状结构受损正确答案：D17、单选复发性单纯疱疹的自然病程为O.少于1周B. 12周C. 23周D1个月正确答案：B18、单选以下那项不符合股外侧皮

7、神经病()A.糖尿病是其病因之一B.大腿外侧部感觉异常C. 一侧受累D.男性多见，慢性病程，预后良好E.膝腱反射亢进正确答案：E19、单选糖皮质激素使用于带状疱疹老年患者的目的是。A.止痛B.抗感染C.抑制炎症过程D促进神经修复E.以上都不正确正确答案：C20、单症患者，女性，30岁。因左侧前额、眼眶发作性刀割样疼痛3月余就诊。每次疼痛持续短暂，体检未发现神经系统阳性体征，该患者诊断定位于OA.左侧三叉神经第二、三支B.左侧三叉神经第二支C.左侧三叉神经第三支D.左侧三叉神经第一支E.左侧三叉神经第一、三支正确答案：D21、判断题偏头痛，为反豆发作的一侧或两侧搏动性的头痛，发性多见，大多数有家

8、族史正确答案：对22、单选特发性面神经麻痹恢夏期主要治疗是OA.激素B.阿普洛韦C.巴氯芬【）.理疗与康第治疗E.手术治疗正确答案：D23、单选引起带状疱疹的病原微生物是O.人类乳头瘤病毒B.麻疹病毒C.单纯疱疹病毒D.水痘-带状疱疹病毒E.以上都不正确正确答案：D24、判断题三义神经主要分支为眼神经，上颌神经及下颌神经。正确答案：对25、单选患儿，10岁，反莫突然意识丧失，每次持续数秒缓解，发作时面部抽动，脑电图提示棘慢复合波，最合理的诊断是OA.反射性晕厥B.痫性发作C.脑源性最厥D.非系统性眩晕E.血管源性晕厥正确答案：B26、多选继发性三叉神经痛的可能病因是（）A.急性上颌窦炎B.艇齿

9、C.延髓空洞症D.多发性硬化E.原发性或转移性颅底肿痛正确答案：C,D,E27、问答题女性，40岁，5天前劳累后出现口角歪斜左侧，口水卜.淌，左眼睑闭合不全。查体：左鼻唇沟及额纹边浅，口角偏斜右侧，皱眉时额纹不明显，鼓腮时左侧漏气。最可能的诊断是什么？治疗原则是什么？正确答案：最可能的诊断是：面神经麻痹。治疗原则：D药物治疗泼参考解析：试题答案最可能的诊断是：面神经麻痹。治疗原则：1）药物治疗泼尼松，阿司匹林，维生素B,血管扩张药，拟胆碱类药，20%甘露醇：2）物理治疗：3）星状神经节阻滞：4）针刺治疗;5）手术治疗保守治疗无效者，可考虑手术治疗。，血管扩张药，拟胆碱类药，20%甘露酚：2）物

10、理治疗：3）星状神经节阻滞;4）针刺治疗;5）手术治疗保守治疗无效者,可考虑手术治疗28、问答题临床上如何鉴别微内和髓外肿瘤，并说明其解剖学依据。正确答案：传导痛温觉的纤维进入脊髓经白质前连合交叉至对侧形成脊髓参号解析：试题答案传导痛温觉的纤维进入脊髓经白质前连合交叉至对侧形成脊髓丘脑束，来自卜.部节的纤维陆续被来自上部节段的纤维推向外侧，因此脊粉丘脑束内由外到内依次来自从卜.到上各个节段传导痛温觉的纤维：而传导深感觉和精细触觉的纤维经后角内侧进入后索，来H上部节段的纤维陆续将来H下部节段的纤维推向内侧，即后索内纤维的排列顺序IlI外到内依次来自从上到下各个节段的纤维。因此，髓外肿痛从外侧压迫

11、音髓丘脑束或后索，随病情的进展，痛温觉障碍自病变节段从下向上发展，深感觉障碍自病变节段从上向下发展；而髓内肿瘤从内侧压迫脊髓丘脑束或脊索后索，痛温觉障碍自病变节段从上向下发展，深感觉障碍从下向上发展，从而可以鉴别髓内和髓外肿瘤。29、配伍题原发性三叉神经痛的首选治疗方法是。面肌痉挛的安全有效、筒便易行的治疗方法是OA.局部A型肉毒毒素肌肉注射B.卡马西平口服C.大量维生素B肌肉注射D. 50%酒精封闭阻滞治疗E.安定肌肉注射或口服正确答案：B,参考解析：试题答案B,A30、单选带状疱疹后遗神经痛为皮损消退后神经痛持续OA. 1周以上B. 2周以上C. 1个月以上D.半年以上E.1年以上正确答案

12、：C31、单选根性感觉障碍特点0A.受损范围呈节段性分布B.有牵涉性疼痛C.有扩散性疼痛D.有末梢营养障碍E.呈手套、袜子样正确答案：A32、多选卡马西平少见的严重副作用是OA.皮疹B.白细胞减少C.头晕和嗜睡D肝功能障碍E.共济失调正确答案：A,B,D,E33、填空题霍夫曼征实际上为牵张反射，可视为,也见于,确寂：腱反射亢进的表现、腱反射活跃的正常人参考解析：试题答案腱反射亢进的表现、腱反射活跃的正常人34、单选反复发作的单纯疱疹患者可能存在OA.体液免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.联合免疫缺陷D.恶性肿痛正确答案：B35、单选下列选项哪个是错误的OA.神经痛常伴随有领面运动的障碍B.耳颜疼痛是

13、第三支受累的表现C.三叉神经第二支是感觉神经D.药物治疗是三叉神经痛治疗的基础E.顽固性原发性三叉神经痛可行三叉神经射频热凝术正确答案：A36、单选鉴别髓外肿瘤和髓内肿瘤最可靠的体征为()A.有无腱反射亢进B.有无分离性感觉障碍C.有无夏科关节D.有无截瘫E.有无大小便失禁正确答案：B37、问答题眶上神经阻滞：体表定位方法和操作注意事项正确答案：眶上切迹或眶上孔定点在眼眶上缘中点或稍内便J,切迹多可从参芍解析：试题答案配上切迹或眶上孔定点在眼眶上缘中点或稍内侧，切迹多可从表皮触到，但骨孔则难以触及。注意事项：保护眼球，避免损伤。操作者在进针过程中用一手指压住眶缘，防止穿刺针滑入眶内。另外，穿刺

14、方向是由随缘下向顶端进针，远离眼球方向，防止损伤。阻滞后几乎全部出现上眼睑水肿，不需特殊处理，数日内可自行消退。但治疗前应向患者讲明，以免恐慌。穿剌未进入孔内不能注射腐蚀性药物，以免造成局部组织坏死。38、单选女，67岁，高血压史8年，今晨发现，右皱额不能，右眼不能闭合，IJ角向左歪斜，右露齿、鼓腮动作均差，余神经系统检查均无异常发现，该患者病变部位在()A.右侧内囊区B.左侧内囊区C.右侧面神经D.左侧面神经E.左侧动眼神经正确答案：C39、多选对于音髓肿瘤，正确的是()A.髓内肿痛疝温觉障碍H下向上发展B.髓内肿痛痛温觉障碍自上向下发展C.髓外肿瘤深感觉障碍自上向下发展D.髓外肿瘤痛温觉障碍自上向下发展E.微内肿痛深感觉障碍自下向上发展正确答案：B,C,E40、判断题MRl脑功能成像以脱氧血红蛋白的敏感效应为基础，对皮质功能进行定位成像，包括听觉功能成像，视觉功能成像，和运动功能成像。正确答案：对41、问答题枕大神经阻滞：体表定位方法和操作注意事项.正确答案：穿刺点取在枕骨外粗隆与乳突连线中点(相当于风池穴处)。参考解析：试题答案穿刺点取在枕骨外粗隆与乳突连线中点(相当于风池穴处)。操作注意事项：注药前坚持回吸，避免将局麻药注入枕动脉内；通常只要沿枕后骨板注药，罕有并发症出现42、单选原发性单纯疱疹的特征性临床表现是()A.神经痛B.大疱C.