医院感染控制与预防.ppt

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1、 医院感染预防与控制医院感染预防与控制1.如何认识和理解医院感染，如何认识和理解医院感染，2.预防和控制医院感染的意义。预防和控制医院感染的意义。3.控制医院感染发生的常规措施与办法。控制医院感染发生的常规措施与办法。 l什么是医院感染？什么是医院感染？l有医院的地方就有医院感染。有医院的地方就有医院感染。l医院感染医院感染: 是指是指住院病人住院病人在在医院内医院内获得的感染，包获得的感染，包 括在住院期间发生的感染和在医院内获括在住院期间发生的感染和在医院内获 得而出院后发生的感染，医院工作人员在医院内获得而出院后发生的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。得的感染也属医院感染

2、。 医院感染预防与控制医院感染预防与控制 医院感染暴发事件医院感染暴发事件l19981998年，年，深圳妇儿医院深圳妇儿医院发生发生166166名产妇，剖宫术后名产妇，剖宫术后, ,伤口感染，经久伤口感染，经久不愈。原因：不愈。原因：2 2戊二醛未按规定浓度配制，达不到消毒灭菌效果，戊二醛未按规定浓度配制，达不到消毒灭菌效果，液体、器械被龟分支杆菌所污染，导致的医院感染。液体、器械被龟分支杆菌所污染，导致的医院感染。l2005年年，宿州市立医院宿州市立医院发生发生1010例白内障例白内障术后术后, ,患者患者眼球感染，被眼球感染，被绿绿脓杆菌所，脓杆菌所，9 9人单眼球摘除。人单眼球摘除。l2

3、0082008年年9 9月，月，西安交大西安交大附属医院发生严重医院感染事件，新生儿科附属医院发生严重医院感染事件，新生儿科8 8名新生儿死于名新生儿死于MRSAMRSA感染。感染。l20092009年年2 2月，月，山西太原公交职工医院山西太原公交职工医院、山西煤炭中心医院，血透室因、山西煤炭中心医院，血透室因共用透析器，共用透析管路，导致共用透析器，共用透析管路，导致名患者感染丙肝。丙肝抗体名患者感染丙肝。丙肝抗体转阳性。转阳性。 l20092009年年3 3月，月，天津市蓟县妇幼保健院，天津市蓟县妇幼保健院，因住院的卫生环境差，消毒隔因住院的卫生环境差，消毒隔离措施缺乏，发生新生儿败血症

4、，血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性。离措施缺乏，发生新生儿败血症，血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性。6 6例重症感染患儿中有例重症感染患儿中有5 5例例患儿死亡患儿死亡. . 新型传染病爆发流行事件新型传染病爆发流行事件l2003年年的生物恐怖事件，的生物恐怖事件，SARS的全球爆发流行；l2008年 人禽流感不明原因肺炎；l2009年 结核杆菌的多重耐药菌株；l2009年 甲型甲型H1N1型流感爆发流行；l原有的传染病病原体在不断演变，耐药菌株的不断产生；l说明还有许多未被人类发现和认识的感染性疾病l人类在防治医院感染方面仍然任重道远人类在防治医院感染方面仍然任重道远. 医院感染预防与控制的重要性医

5、院感染预防与控制的重要性1.1.对病人的影响：对病人的影响：加重了患者的功能失调，增加患者情绪紧张和精神痛苦，加重了患者的功能失调，增加患者情绪紧张和精神痛苦， 延长患者住院天数延长患者住院天数, ,（WHO-02WHO-02报道外科伤口感染住院日平均延长报道外科伤口感染住院日平均延长8.58.5天）天） 增加患者经济负担增加患者经济负担（国内报道：（国内报道：ICUICU气管切开患者，每例增加费用气管切开患者，每例增加费用1836818368元）元） 严重的医院感染可导致严重的医院感染可导致残疾，降低生活质量或死亡。残疾，降低生活质量或死亡。2.2.对医院的影响：对医院的影响：医院诊疗技术的

6、发展医院诊疗技术的发展 增加医院额外的经济负担。增加医院额外的经济负担。 严重严重者将导致医院降级停业整顿、影响医院的者将导致医院降级停业整顿、影响医院的等级评审。等级评审。3.3.对医护人员的影响：对医护人员的影响：增加了医疗护理工作量，增加了医疗护理工作量， 有的甚至停止执业活动、有的甚至停止执业活动、 吊销医师或护士执照、有的还要追究刑事责任。吊销医师或护士执照、有的还要追究刑事责任。4.4.影响社会效益，加深医患矛盾。影响社会效益，加深医患矛盾。 医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染存在的危险因素：医院感染存在的危险因素：1.各种侵入性操作：手术治疗、介入治疗、导管置入、各种侵

7、入性操作：手术治疗、介入治疗、导管置入、 内镜、腔镜等。内镜、腔镜等。2.大剂量使用抗生素，滥用抗生素导致的二重感染。大剂量使用抗生素，滥用抗生素导致的二重感染。3.损伤免疫系统的治疗：损伤免疫系统的治疗： 各种细胞毒药物、免疫抑制剂各种细胞毒药物、免疫抑制剂 、 放射治疗。放射治疗。4. 免疫力低下的疾病：如糖尿病、肝硬化、肿瘤、免疫力低下的疾病：如糖尿病、肝硬化、肿瘤、HIV等等5.忽视无菌操作规范、消毒隔离操作规范。忽视无菌操作规范、消毒隔离操作规范。 医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染分类：医院感染分类：一一)外源性感染，又称交叉感染外源性感染，又称交叉感染: 病原体来自病原

8、体来自于病人体外，主要通过病人体外，主要通过手手、空气、空气、器械、器械、 各侵入操作等医源性因素获得的病原体。各侵入操作等医源性因素获得的病原体。二二)内源性感染，又为自身感染：内源性感染，又为自身感染： 病原体来自于病原体来自于病人本身体内的储菌库。病人本身体内的储菌库。 医院感染传播过程医院感染传播过程感染链的形成感染链的形成感染感染 源源传播途经传播途经易感人群易感人群 医院感染感染源医院感染感染源感染病人感染病人:大量病原微生物不断从感染部位排出，成为外大量病原微生物不断从感染部位排出，成为外 源性感染中主要的传染源源性感染中主要的传染源。病原携带者：病人、工作人员、陪人中的乙肝、病

9、原携带者：病人、工作人员、陪人中的乙肝、MRSA. 尤其携带尤其携带MRSA者，在院感暴发中起重要作用。者，在院感暴发中起重要作用。 3.自身感染：来自病人体内的储菌库，当储菌库内的细菌自身感染：来自病人体内的储菌库，当储菌库内的细菌在体内移位时即可发生感染。在体内移位时即可发生感染。 4.环境储菌源：环境储菌源：G+球菌耐干燥，可在医院环境中存活较球菌耐干燥，可在医院环境中存活较 久，久，G-在潮湿环境中不仅能存活，还能繁殖。在潮湿环境中不仅能存活，还能繁殖。 医院感染传播途径医院感染传播途径l籍手籍手传播最重要接触传播途径传播最重要接触传播途径l空气传播l血液传播l器械传播 医院感染易感人

10、群医院感染易感人群l住院病人l陪护、探视者l医院工作人员富人狼性、穷人羊性，商人必读富人狼性、穷人羊性，商人必读富人的成功，穷人的平庸，二者之间究竟有什么秘诀和不同？学历不高，在学校成绩平平、且调皮捣蛋的学生，走上社会后当老板、发大财，这是为什么？以前成分高的人家的孩子尽管经受了历史的挫折，可一旦有了好的政策他们又很快的走在了别人的前面，又是为什么？看看这篇文章，你也许会明白些什么富人狼性穷人羊性 常人贪图安逸，富人喜欢挑战 择业观不同：普通人喜欢到大企业里面干事，工作环境较稳定。富翁教育自己儿女，别介意到小公司锻炼，甚至鼓励儿女自创一家小公司。 选择银行的理财产品有别：普通人通常会挑“保本”

11、计划，年回报有3至5就心满意足。富翁爱冒点风险，购买一定比例的股票型基金，回报多一点。“富翁思维”一定不会购买保本基金“低风险，便是低回报”。 医院感染控制的重点部门医院感染控制的重点部门l手术室、产房、导管室、手术室、产房、导管室、ICU；l新生儿科、血透室、感染性疾病科；新生儿科、血透室、感染性疾病科；l口腔科、消毒供应中心。口腔科、消毒供应中心。 法律层面的医院感染控制法律层面的医院感染控制l医院消毒技术规范医院消毒技术规范 2002年l医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法 2003年l传染病防治法传染病防治法修订修订 2004年年l医院感染管理办法医院感染管理办法颁

12、布颁布 2006年年l六项卫生行业执行标准六项卫生行业执行标准颁布颁布 2009年年 法律层面的医院感染控制法律层面的医院感染控制六项卫生行业执行标准六项卫生行业执行标准颁布颁布2009年年4月月1日日 1.WS 310.1-2009CSSD管理规范；管理规范； 2.WS 310.2-2009 CSSD清洗消毒灭菌技术操作规范；清洗消毒灭菌技术操作规范； 3.WS 310.3-2009 CSSD清洗消毒灭菌效果监测标准。清洗消毒灭菌效果监测标准。 4.WST 311. -2009医院隔离技术规范医院隔离技术规范 5.WST 312. -2009医院感染监测规范医院感染监测规范 6.WST 31

13、3. -2009医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范医院感染控制法律、法规的意义医院感染控制法律、法规的意义l规定医疗机构的建筑用房、布局必须遵循有利于规定医疗机构的建筑用房、布局必须遵循有利于控制医院感染的原则。规定人流、物流、气流单控制医院感染的原则。规定人流、物流、气流单向行使，强制性执行。向行使，强制性执行。l规范从业者的医疗行为，必须遵循诊疗操作规范规范从业者的医疗行为，必须遵循诊疗操作规范. 护理操作规范。控制医院感染事件发生。护理操作规范。控制医院感染事件发生。控制医院感染措施：控制医院感染措施：1.医院感染监测医院感染监测（环境卫生学、发病率）（环境卫生学、发病率） 2.手卫生

14、规范；手卫生规范； 3.隔离技术；隔离技术； 4.消毒与灭菌；消毒与灭菌； 5.抗生素合理使用；抗生素合理使用； 6.医疗废物安全处理；医疗废物安全处理； 7.职业安全防护；职业安全防护； 医院感染预防与控制医院感染预防与控制 一一. 医院手卫生规范洗手的重要性医院手卫生规范洗手的重要性l控制医院感染控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济最简单、最有效、最方便、最经济方法方法. .l严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染 20-3020-30. .l预防多重耐药菌的传播预防多重耐药菌的传播. . 手卫生规范洗手的重要性手卫生规范洗手的重要性洗手可以切断

15、传播途径，达到预防医院感染的目的洗手可以切断传播途径，达到预防医院感染的目的传染源传染源宿主宿主 传播途径传播途径 控制感染，控制感染，“手手” 当其当其冲冲 手卫生与医院感染的关系手卫生与医院感染的关系 在医院里，我们的手所接触的周围环境、物体表面，经在医院里，我们的手所接触的周围环境、物体表面，经常是被院内病原体所污染，而这些污染会使你成为带菌常是被院内病原体所污染，而这些污染会使你成为带菌者，从而引起交叉感染。病原体传播的机率为：者，从而引起交叉感染。病原体传播的机率为：l大肠杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌大肠杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌100%l白色念珠菌白色念珠菌 90%l鼻病毒鼻

16、病毒 61%l甲型肝炎甲型肝炎 33%l轮状病毒轮状病毒 16% 不是每个医务人员都知道手上有哪些细菌？不是每个医务人员都知道手上有哪些细菌？护士、医生做一个简单的操护士、医生做一个简单的操作都可能增加手上的细菌作都可能增加手上的细菌100-1000个，例如：l把病人从床上扶起来把病人从床上扶起来l测量血压和脉搏测量血压和脉搏l接触病人的手接触病人的手l帮病人翻身帮病人翻身l接触病人的衣服和床单接触病人的衣服和床单l接触床头柜、床垫、输液接触床头柜、床垫、输液泵泵 Contamination of Hands and Environment 通过手传播病原体需要通过手传播病原体需要5个连续的要素个连续的要素l微生物出现在病人的皮肤上，或已经传播到了病人周围微生物出现在病人的皮肤上，或已经传播到了病人周围环境的物品上；环境的物品上；l微生物必须传播到医务人员的微生物必须传播到医务人员的手手；l微生物必须能够在医务人员的微生物必须能够在医务人员的手手上存活至少数分钟；上存活至少数分钟；l医务人员医务人员洗手不正确洗手不正确或完全被忽略，或使用不适当的手或完全被忽略，或使用不适当的手卫生产品