传染病疫情应急处置.ppt

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1、主要内容n一、传染病和突发公共卫生事件概述n四、传染病应急处置概述n五、现场流行病学调查的步骤n六、调查报告的撰写 传染病概述n传染病传染病：是由病原微生物（细菌、病毒、立克次体、螺旋体等）和寄生虫（原虫：是由病原微生物（细菌、病毒、立克次体、螺旋体等）和寄生虫（原虫或蠕虫）感染人体后产生的有传染病性的疾病。或蠕虫）感染人体后产生的有传染病性的疾病。n法定传染病 39种种u甲类传染病 鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱 u乙类传染病 传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性质炎、人感染高致病性禽流感

2、、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型甲型H1N1H1N1流流感感 。u丙类传染病 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除炎、麻风

3、病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手手足口病足口病。 u卫生部决定列入乙丙类传染病管理的其他传染病传染病概述n非法定报告传染病的病种：非法定报告传染病的病种：u 常见病毒性传染病：发热伴血小板减少综合症、新疆出常见病毒性传染病：发热伴血小板减少综合症、新疆出血热、森林脑炎、猴痘、诺如病毒腹泻、轮状病毒腹泻、血热、森林脑炎、猴痘、诺如病毒腹泻、轮状病毒腹泻、基孔肯雅病、基孔肯雅病、HandraHandra病毒病、病毒病、NiphelNiphel病毒病、西尼罗

4、热、病毒病、西尼罗热、人疱疹病毒人疱疹病毒-6-6、埃博拉出血热、嗜人、埃博拉出血热、嗜人T T细胞白血病细胞白血病I I型病毒、型病毒、黄热病等。黄热病等。u细菌性传染病：人粒细胞无形体病、莱姆病、肠致泻性大细菌性传染病：人粒细胞无形体病、莱姆病、肠致泻性大肠杆菌、肺炎球菌肺炎、肠杆菌、肺炎球菌肺炎、b b型流感嗜血杆菌肺炎、克雷伯型流感嗜血杆菌肺炎、克雷伯氏菌肺炎等。氏菌肺炎等。n不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病测疾病传染病概述n传染病流行过程的基本条件传染病流行过程的基本条件u传染源传染源 患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动

5、物患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物u传播途径传播途径 空气、飞沫、尘埃空气、飞沫、尘埃 以呼吸道为进入门户以呼吸道为进入门户 水、食物、苍蝇水、食物、苍蝇 以消化道为进入门户以消化道为进入门户 手、用具、玩具手、用具、玩具 日常接触传播日常接触传播 吸血截止动物传播吸血截止动物传播 虫媒传播虫媒传播 血液、体液、血制品血液、体液、血制品 土壤土壤 u人群易感性人群易感性 易感者易感者 比例比例 流行周期流行周期n传染病的基本特征传染病的基本特征u有病原体有病原体u有传染性有传染性u有流行病学特征有流行病学特征 质质 、量、时间、三间分布、量、时间、三间分布u有感染后免疫有感染后免疫5

6、 5 突发公共卫生事件概述n突发公共卫生事件突发公共卫生事件u是指是指突然突然发生，造成或者可能造成社会发生，造成或者可能造成社会公众公众健康严重损害的健康严重损害的重大传染病疫情重大传染病疫情、群体性不群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重严重影响公众健康的事件。影响公众健康的事件。6 6突发公共卫生事件分类n重大传染病疫情重大传染病疫情n群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病n重大食物中毒和职业中毒重大食物中毒和职业中毒n新发传染病新发传染病n群体性预防接种反应和群体性药物反应群体性预防接种反应和群体性药物反应n重大环境污染事故重大环境污染事

7、故n核事故和放射事故核事故和放射事故n生物、化学和核辐射恐怖事件生物、化学和核辐射恐怖事件n自然灾害自然灾害突发公共卫生事件分级n分级分级 确认、分级有卫生行政部门负责实施确认、分级有卫生行政部门负责实施u依据依据国家突发公共卫生事件应急预案国家突发公共卫生事件应急预案（2006年年）突发公共卫生事件的分级标准释义突发公共卫生事件的分级标准释义u分级分级特别重大（特别重大（级）级）重大（重大（级）级）较大（较大（级）级）一般（一般（级）级） 几个概念-突发公共卫生事件相关信息n报告范围报告范围：包括可能构成或已发生的突发公共卫生事件相关：包括可能构成或已发生的突发公共卫生事件相关信息，其报告标

8、准不完全等同于信息，其报告标准不完全等同于国家突发公共卫生事件应国家突发公共卫生事件应急预案急预案的判定标准。的判定标准。u传染病类传染病类 u食物中毒食物中毒 u职业中毒职业中毒u其它中毒其它中毒u环境因素事件环境因素事件u各级人民政府卫生行政部门认定的其它突发公共卫生事件各级人民政府卫生行政部门认定的其它突发公共卫生事件 突发公共卫生事件相关信息报告管理规范突发公共卫生事件相关信息报告管理规范9 9u意外辐射照射事件意外辐射照射事件u传染病菌毒种丢失事件传染病菌毒种丢失事件u预防接种和预防服药群体性不良反映预防接种和预防服药群体性不良反映u医源性感染事件医源性感染事件u群体性不明原因疾病群

9、体性不明原因疾病 传染病应急处置传染病应急处置 n释义：释义：传染病流行病学在现场中的实际应用，传染病现场流传染病流行病学在现场中的实际应用，传染病现场流 行病学，传行病学，传染病和突发公共卫生事件现场处置染病和突发公共卫生事件现场处置 n流行病学流行病学n传染病流行病学传染病流行病学u研究传染病在人群中发生、发展及其分布，并研究预防和控制传染病研究传染病在人群中发生、发展及其分布，并研究预防和控制传染病的策略和措施，最终达到消灭传染病的目的。传染病流行病学是现代的策略和措施，最终达到消灭传染病的目的。传染病流行病学是现代流行病学发展的源头。流行病学发展的源头。n现场流行病学现场流行病学u主要

10、针对疾病流行、暴发等突发公共卫生事件展开的调查（调查、预主要针对疾病流行、暴发等突发公共卫生事件展开的调查（调查、预测与调查控制），以突发公共卫生事件应急为主要目的，采用现代流测与调查控制），以突发公共卫生事件应急为主要目的，采用现代流行病学和其它学科的理论和方法，及时作出科学的行病学和其它学科的理论和方法，及时作出科学的调查结论调查结论，并采取，并采取有效的有效的控制措施控制措施。n传染病应急处置传染病应急处置u主要是针对传染病的暴发或流行等突发公共卫生事件展开的调查。根主要是针对传染病的暴发或流行等突发公共卫生事件展开的调查。根本目的是及时控制疫情蔓延，确定病因（传染源、传播途径、高危人本

11、目的是及时控制疫情蔓延，确定病因（传染源、传播途径、高危人群及危险因素），以便及时采取针对性的措施控制疫情蔓延群及危险因素），以便及时采取针对性的措施控制疫情蔓延现场流行病学调查和疫情处置要求n依据：依据：u传染病防治法传染病防治法u各级疾病预防控制机构工作职责各级疾病预防控制机构工作职责u疾病预防控制工作绩效评估标准疾病预防控制工作绩效评估标准n内容内容：u各类传染病聚集病例、暴发疫情各类传染病聚集病例、暴发疫情n指标指标：u各类传染病聚集病例、暴发疫情的调查处理率要达到各类传染病聚集病例、暴发疫情的调查处理率要达到100%100%，规范处理率要达到规范处理率要达到85%85%以上。以上。u

12、每次处理工作要及时撰写现场调查报告，要做到格式规范、每次处理工作要及时撰写现场调查报告，要做到格式规范、内容详实、数据准确、控制措施合理。内容详实、数据准确、控制措施合理。u调查报告要及时进行上报和存档。调查报告要及时进行上报和存档。 传染病疫情处置准备n重大传染病应急预案及技术方案重大传染病应急预案及技术方案n传染病卫生应急队伍建设传染病卫生应急队伍建设n开展培训和演练开展培训和演练n卫生应急储备卫生应急储备1212传染病应急机构n卫生行政部门卫生行政部门n卫生应急日常管理机构卫生应急日常管理机构n突发公共卫生事件专家咨询委员会突发公共卫生事件专家咨询委员会n应急处理专业技术机构应急处理专业

13、技术机构1313专业机构职责n疾控机构疾控机构u信息报告管理信息报告管理u现场流行病学调查现场流行病学调查u现场和实验室检测现场和实验室检测u医学观察医学观察u技术标准和规范制定技术标准和规范制定n监督机构监督机构u开展对医疗机构、疾控机构突发事件应急处置落实情况督导检查开展对医疗机构、疾控机构突发事件应急处置落实情况督导检查u公共卫生监督管理，防范突发事件发生公共卫生监督管理，防范突发事件发生u卫生监督统计报告，提供准确信息卫生监督统计报告，提供准确信息u完善预警和监测系统设置，配备完善必要设备，确保日常监测和预完善预警和监测系统设置，配备完善必要设备，确保日常监测和预警工作正常运行警工作正

14、常运行1414n各级各类医疗机构各级各类医疗机构u疫情监测疫情监测u病人医疗救护和现场救援病人医疗救护和现场救援u协助疾控机构开展标本采集、现场流行病学调查协助疾控机构开展标本采集、现场流行病学调查u院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和废弃院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和废弃物处理物处理u对群体性不明原因疾病和新发传染病做好分析、总结，对群体性不明原因疾病和新发传染病做好分析、总结，积累医疗救治经验积累医疗救治经验1515应急处置的目的n核实疫情，查明病因，或寻找病因线索及危险因素并对其危害作出评价。n控制疾病进一步发展，终止疾病暴发或流行 n预测疾病暴发或流行的发展趋势

15、n评价控制措施效果 n进一步加强已有监测系统或为建立新的监测系统提供依据现场流行病学调查的10个步骤1.现场调查组织准备2.核实诊断或信息3.确定暴发或流行存在4.建立病例定义5.核实并计算病例数，采访病例6.描述行分析（三间分布）7.建立并检验假设8.迅速采取控制措施9.完善现场调查10.报告反馈交流结果时间时间 TIMEn现场流病调查不一定每次病因都明确。u需要后续调查现场调查的启动条件n前提条件前提条件u获得传染病事件的相关信息获得传染病事件的相关信息n信息来源信息来源u公共卫生监测系统公共卫生监测系统u政府有关部门（如卫生、民政、公安、教育等部门）政府有关部门（如卫生、民政、公安、教育

16、等部门）u企事业单位（学校、工厂等）企事业单位（学校、工厂等）u媒体（报纸、广播、电视及网络）媒体（报纸、广播、电视及网络）u公民（群众举报）公民（群众举报） 接获信息后的响应n初步分析信息的准确性n初步确认后联系信息来源地，进一步核实n及时报告有关领导n得到有关部门的授权或者事发相关部门的邀请 1、现场调查组织准备、现场调查组织准备n组成现场调查组u明确调查目的和具体调查任务明确调查目的和具体调查任务n相应的专业人员组成调查组u流行病学、实验室和临床医学等专业人员流行病学、实验室和临床医学等专业人员u必要时还应增加其它卫生专业人员和管理人员必要时还应增加其它卫生专业人员和管理人员u寻求其他部门配合寻求其他部门配合畜牧部门配合，争取同时进入现场畜牧部门配合，争取同时进入现场。n职责分工u负责人组织协调整个调查组在现场的调查工作负责人组织协调整个调查组在现场的调查工作u调查组成员明确各自的职责调查组成员明确各自的职责现场调查物资装备现场调查物资装备n调查表格和调查器材调查表格和调查器材u个案调查表个案调查表n标本采集设备、试剂：标本采集设备、试剂：u标本采集登记表标本采集登记表u足够数量