普通外科胆囊息肉样病变诊疗常规.docx

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普通外科胆囊息肉样病变诊疗常规病史采集1 .多为B超检查而发现。2 .可伴上腹不适或慢性胆囊炎症状。3 .无症状。体格检查】1 .右上腹可有深压痛。2 .无体征。辅助检查】1 .B超检查见胆囊内不随体位改变而移动的光团，不伴声影。2 .较大病灶可作CT、MRl检查。【诊断】1 .胆囊息肉样病变多无症状，体格检查也无任何异常，常在B超检查时无意发现。2 .如息肉在胆囊颈部或脱落下来堵塞在胆囊颈部或胆囊管、或合并结石时所出现的症状与胆囊炎相同。手术指征】1 .胆囊多发息肉样病变，多为胆固醇息肉，有症状者。2 .单发息肉多为胆囊腺瘤，蒂粗短或瘤体直径大于ICnb有癌变可能者。3 .胆囊颈部息肉，影响胆囊排空者。4 .胆囊息肉伴有胆囊结石者，癌变几率增大。5 .年龄大于60岁的病人。治疗原则】1 .胆囊息肉无症状有小于ICnl并无肿瘤特征，尤其是多发的胆固醇息肉不必手术，可随访观察。2 .有手术指征单无恶变者仅做胆囊切除术。3 .介于良、恶性特征之间者也以尽早手术为宜。疗效标准】1 .治愈：手术切除胆囊、切口愈合，无并发症。2 .好转：非手术治疗、症状减轻。3 .未愈：未治疗者。【出院标准】达到治愈标准者可出院。