临床腹腔镜戳卡切口皮下缝合技巧要点.docx

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1、临床腹腔镜戳卡切口皮下缝合技巧要点普外科的切口缝合技术是临床最入门级操作，随着腹腔镜手术的开展，切口逐渐微创化，以及患者对手术后切口隐匿美观等要求，熟知腹腔镜戳k切口皮下缝合技术，显得尤为重要。皮下缝合具体步骤自患者手术切口一侧皮下组织的深部位置进针，然后转向上方真皮浅层位置（与表皮之间的距离控制在211un之间）出针，再从切门的对侧真皮浅层位置进针，然后再转向皮下组织的深层位置出针，然后进行打结使线结能够存在于皮下组织的深层位置。缝合小技巧技巧一。缝线选择可吸收抗菌单股缝线，能够减粒异物反应，减少切口感染发生率及瘢痕形成。技巧，切口两侧缝合深度保持一直，避免缝合后两侧高度不一致造成愈合不良，

2、引起瘢痕增生。技巧三。缝合路径应该呈现烧瓶状，即口小底大状态，避免出现改良埋没垂直褥式所表现的皮缘外翻效果，切口不平整。技巧四。缝合后两端尾线收置于线环同侧，避免打结后线结卡压线环并裸露于皮外，5mm戳卡切口缝合时，深部进出针位置可略偏向于两尾线收紧一侧，便于同侧收线打结。技巧五。打结时两尾线收紧方向与切口保持平行，一端上提，一端卜.压于皮卜深部尽可能低的位置，ABC三点成一线，使线结尽可能埋于皮下组织深部，避免线结于皮肤水平打紧，后归位于深部，造成线环松弛。技巧六。腹腔镜胆囊、阑尾切除术等手术建立平行于脐缘观察孔时，切口避免紧贴脐缘，可防止缝合时扎穿脐部皮肤，或由于缝合路技巧七。终极大招：若患者皮下组织较厚，缝合后皮缘仍无法贴合，可使用生物胶水或无菌敷贴进行贴合。于术缝合技巧固然重要，但术者需要时刻保持平常心，具体情况具体分析，不能一味追求美观而忽略手术的主要矛盾跟目的，舍本逐末，应结合患者情况，选择最合适的缝合方式及技术