上海市抗菌药物临床应用分级管理目录2024.docx

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1、上海市抗菌药物临床应用分级管理目录（2024年版）第一部分上海市三级和二级医疔机构抗菌药物临床应用分级管理目录一、非限制使用级类期药名及刑81青素类普华Kl*liH5索.胃霸案丫节蛆方Si率耐？素他百毒素类不嘘西林,找畦西林.氯亚西林广清方标索类阿莫西林，犯卡西林,噬拉西林第一代头的的东头小祖辛.头Ai畦林，头胞拉定，头抱羟气卡第二代头何前东夫拖克洛.头丸味辛内嵌胺再押制剂方刎剂问莫西林-克拉堆酸UJHM剂火环内酩奥红毋素.球乙红星素.乙Rt麦迪耳索,阿奇等案口服制剂.罗红誓索.克拉耳点林可布案类克林毒素,林可布武硝基味嚏美甲硝哇其他板索额了三醉.乂力硼校甲嗯堂口眼刖剂，制胺嗦城,陕崎或区.H

2、WIVliK二、限制使用St药名及剂量主鬟出E证广常育等案类美洛西林,阿洛西林t密施兰阴性杆由（包括铜绿催中fll）所致想染,第一代头地荫素头酒硫眯k呼啦兰阳性俄出臾.不推栉阳干外科预防用药.第二代头胞的索头袍丙烯，ffi!tt妆怨单兰阳性微、啦兰用性杆做所致想象.头鱼”安不推布用于外科依防用药.第三代头地曲素生施克的,头抱泊吩.头他地尼.头抱托仑匹基头龙k品曲故总革空用性杆曲（峥外!绿假单袍的）、革丝阳性曲所致轻中度然染.4头也曲松.fljjwh.头拖咤肥.头抱地喳故赛革兰阴性杆M（除外铜球收单咆前）.草兰阳性他所致怪案.头袍眼倒，头胞他嚏敏想审当阴性杆曲（包括烟绿线革胞俏所致感染.第四代头

3、施曲家头他毗的敏感革兰阴性杆茵（包括必练假柒胞精所致感染.育餐胺IW抑制剂及共2方制剂K阿莫西林-克拉雏酸注射剂.=M节西林好巴坦产前的或怀疑产儆曲（除外铜绿假牛也曲）所及招染，联拉西林-他哇巴坦，头也欧阳-好巴坦.竹卜西林-克拉雏酸户用苗或怀疑产而曲引起的将染.好巴坦多4耐药的及不动杆菌的联合治疗.头资索类头的关陛.头他西丁.头他米诺俄略审兰阴性杆菌（除外IH绿线孤胞俏八革兰M性曲和灰火苗所致腹腔、盆腔、乐路和下耳吸道等那位然染，预防用再眼投.盆腔等甯娈1SI次氧的的手术.旗环口内维胺突氮曲而敏将般刍阴性的（包括铜僦仪单胞曲）所致感染.班头饱褥类忖国头他成出革兰阳性杆曲（除外用绿件m电团）所

4、致爆架.Wi青毒燧类厄他培两多at耐药肠杆丽目细丽等所致呼吸道、乐路和及腔隙架；不推荐用于残防用药，法罗格南忸第二代头胞苗素耐跖革兰阴性菌（除外铜绿祖单胞丽、她蚣不动杆值等除十发酵林）所致尿路盛决和轻中度呼吸道，大环内面类阿奇毒素注射剂社区茨得性肝炎、慢支彩性细倡性速染将.氨基糖叶类=庆大币戏,=可米卡星,异帕米尼.融百卷.费布第索拈兰阴性轩菌或黄旬琼曲城疵当维的联合用药，三IFj-ttllJ药,S8她性心内膜炎的嵌合用药.大型标It无并发症的淋球防感案.四环素突（8岁以下小儿.孕妇、喃扎尔者JB免应用）米诺坏案至斛体或衣3体所致还层生地道.下呼吸道然架，中玳度抖推的Ml助治亿多西环素文朦体或

5、衣原体等所欢怒原生也道、下时吸Jfl监染,立克次体病、布曾苗病、以发.霍乱喑麦芽卡作革胞的、广泛耐M能蛇不动杆粮唔革兰阴性泊肺染的联合用药鹏诺超类（18岁以下未成年人、孕妇、SD者送免血用）H诺班沙星t普病,次体所致尿路播染和幅道感染、细苗也曲列胸炎.H环内沙星.班维沙星敏婚病旗体所致泌尿生痢系、呼吸、H厮地、觎腔.皮肤、竹美节等盛典.伤充.左靠衩沙星敏然病康体所致社区狭补性肺炎、慢支急性细M性想染.单纯性和复杂性尿监.皮跛依班织爆染等，更西沙星故思衲加体所致社区获得性肺炎、慢支卷性捌薄苗染等懦染。奈诺沙星断思衲烧体所致社区获得性肺炎，西他沙里被；密他炭体所致肺炎、取路肺染等.硝基味鹿类图梢里

6、奥硝哇.左臭硝雄.吗林硝哇厌氧第黑臭.阿米巴宓、满虫病瞥寄生虫隔.其他情百案Irt注射剂金黄色葡葡球的、发同版阴性ft（Jj球的（包括XRQiS株）和桃球曲W.流感晞血杆崩、帕杆曲目维留利倒绿假堆咆的所致呼吸道，尿路、皮肤及轨坦双等M架.H霉素抗1药选择有1的政惑草兰阴性做55柒和厌辄M彩案.iWFilJl胞味旋.含珠菌所致加通感染、心内膜炎、脑趣炎和乐路感染等，轮球商所我脑膜炎.肺炎等.除械路招柒外均需与两性得素B等其他抗。曲药物合用.氟廉嚏（1.l版制剂按限制级管理）念珠他病.球M就（包括m黑炎）等,仃窗移植受H接受维IJi用类药物或放射治疗时预防用药.伊曲康嘎混悬:剂Il咽部和自道含珠倒

7、.中性粒细Ifi收少发热地为它曲鹰染经验治疗.”伊的康理股囊芽生福病，1忡!更浆荫病,不能耐受两性毒素H或两性毒素B治疗无效的曲尊病.中小.娥比奈芬甲城大面积严小的体姆股痴或皮肤念珠苗病，三、特殊使用级类JM药名及剂型主襄造应证碟青骞场美北胺培南-曲司他,荚罗培南,比例增附多加耐药革兰阴性杆的重证监柒，（R柱需Sl曲.厌翅曲混合魄柒I美罗培南可用于中枢神经东筑55柒.内嵌胺商抑制剂更方头跑他腕-阿淮巴坦碳青许烯耐药崎杆帝H细例及铜线假取更苗胞染（需药被证据,或产破百价库梅农型/基因型模iM结果）.精肽类万古币43去甲万古毒素，制考拉十甲辄西林耐药加弗球曲、断球曲税等耐西革兰阳性母曲所钗如流然染

8、、心内枝炎、脑联炎、肺炎、针艳炎等出典,万古甯家可口服用干央布极旃盛生.多肽类磷酸多益苗素B、甲醐酸多拈曲索E.较酸彩IA做案E注射剂广泛耐药用绿假单胞血、熊受不动杆蠲和肠杆编目等革丝阴性崩盛染.电性烷IH类利奈畦股甲班西林耐药Gi知琼荫、肠球葡等耐药革兰阳性球曲所JaM炎、皮肤软刘1双腐染等.力占得素耐药的球前爆染（包拈Jili4取案3康管畦股甲氧,西林耐药说球荫、链球丽等耐药括空.阳性球曲所效皮肤软编织博染等，和胖股甲福西林耐药竟知母斯、钻球画和共肠球菌等耐药窄兰阳性球曲所致肺炎,皮肤软如织林染等，四环素类音加环索般感的杆溶口、关肠球菌（仅1于万古毒素敬密菌株）、金黄色黄旬球曲.咽籍炎俄球

9、的组、mw.产气荚怏梭窗等引起的复杂性股腔15柒，政事大肠埃希做、阴沟肠杆他、肺炎克部的施.然的球前（万古露素依J菌株）、金黄色前药球的，无孔触球菌、咽峡炎斑康藕族、化肮性能球苗和胞弱拟仟丽等引起的复杂性皮肤软组伏略柒；IAtffItJ肺炎链球储（包括作发IvHh在衣八流监嗜血杼的和喀肺军团IW等引国的社仅获得性肺炎.亦可用于成青制皖耐药的发不动制曲和iH笛目绵蔺感央.*奥马环素肺炎链球齿、金黄色）!球他（对甲班西林敢路的分离株人流密中h杆菌、制而速嗜加杆苗、肝炎克加侑丽喑帅军团曲.M炎文Ki体和肺炎衣旧体所致社区来得性肺炎：金黄色前旬母茵对甲加西林政博和耐甲辄西林的分肉林八路邓的，：球前*化

10、脓链球的.咽蝶炎Ei球前飙（包括咽败炎链球曲，中间生祗球第和星座链球曲）、黄掰球ffi.阴沟场杆苗和肺炎克7伯侑所致皮肤物组织感染.依拉环索大肠埃希留,肺炎克加俏他、丸劳地构赫械杆第阴沟掰杆窗,产取克锵侑苗.其后球菌、底物理侑、金黄色0fij坤苗咽母炎融理菌逍、产气烫腰校葡、拟杆玩履等引把的复杂性腹腔然染成人电若直用于碳有林烯耐药她咙不动杆值和肠杆曲目细薄所致绯染.环脂脓类达托禽JK甲氧,西林耐药说球菌、肠球麻等耐药革兰阳性雨也流蟠条.心内脱炎等Ie鎏.其他夫西地酸ij球的M4H函（包括甲烈西林耐药黄短球的）所饮各种试条,在与丈他抗用药物联合，学烯类两性移术去辄胆酸Jft闷球葡.念珠曲、曲耳等

11、Bi曲所效的各系统延条，两性鼻JKB含脂制剂防球演、念珠菌、曲布等女商所轨的在系统然案.尤其不能耐受两性移点B去辄胆酸盘出？1.三陛类伊用康畦注豺剂芽生也病,组织胞浆防病.不俄耐受两性SSiKB或明性耳裁B治疗无效的月毒病，中性粒细胞减少说为我而感染的住验治疗.伏立减哇侵袭性曲电病，非中性粒细胞缺乏家者含殊IS曲端感柒,搞故性念珠丽皮肤试染,含珠丽自道炎等.*泊沙康陛混悬液”叫念珠优质.包括伊曲康畦和/或生康畦难治性口咽念珠的病I13岁及以上，R唆免疫缺陷并段发性曲存病j念珠曲感染的预防，*泊沙旗叶级择片成人伐发性由据病”3岁及以上4度免疫缺陷者仅发性曲栉病与念珠着魄柒的预防.本丛在体外对毛有

12、具有粒M活性，泊沙康嚏注射剂成人快我性的密病I18岁及以上双度免，支跳陷苦位袭性曲位病。念珠荫然染的依防，本品在体外对E珠具有抗的活性.艾沙祖啤仅发性曲理病,侵袭性毛得病。林白函案类卡泊芬净侵袭性念珠侑病.不能耐受其他就我的治疗的侵装件曲S5M.中性粒洲型国少发热地为Jii曲感案的短验治疗.米卡芬冷仪发性念球诚书.管道念珠曲病造血干细喧移植殳竹预防念球（病.标注的“限制使用级”抗m为物品肿,按“非跟，使用级“肾戌.,仍应根据目录中的“主要适或证-使用.标注-的恃殊使用四药物”的JH制剂,按“IH制使用ST好理、可在门诊使用，但眠自特殊使川以药物会诊权限的医和处方.第二部分上海市基层医疗机构抗赢

13、温床应用分级管理目录一、非限制使用锻类别药名及剂St附l*类WiKG.苹聚布霸案广谱百餐素类阿其西林.氨节西林.联拉西林耐方毒素的百荷素类朱畦西林，冢畦西林第一代头也荫素头抱城甘，头胞哇林，头地拉定第二代央也僧或头抱啖辛、头抱克洛大环内Ifi类红密东.问奇窗东口服刖剂,克林IS索.罗红毒术.交沙雷东林可带去类JMMWt其他复方磺胺甲唠吐口IRlM剂.MKW.甲硝堂.陕哺胃冈.剂钵苗卷二、限制使用锻类刷药名及剂81主要运亶任第三代炙胞曲索头饱曲松敢55举兰用性杆留（对铜绿代型值1无抗曲活性）.就兰阳忖前所致密柒.头也他碇取第临上阳性钎俗（包括策绿假象胸的）所致肺柒第四代头抱着崇头他就眄统速旅上用

14、性杆前（包括用绿假中胸前）所致总柒。头甯素类头也西丁、头抱美畦收懦革兰阴性肝的（此类药物对钢域般生也演无抗.着活性雎铜经假的,WlVi外）、革丝阳性曲和次班翁所致利帽、盆腔、叔路和下呼吸道等部位爆来.依防用药以收、流腔等需要理融及新的的干术.B内条.核儆抑制剂灵方制剂网典西林-克拉维酸，甘西林-舒巴坦产危苗或怦胡产胡画（对策经出单胞茵无抗防活性）所致隙条.哌拉西林他嚏巴坦，头孤喙IW-舒巴坦产静演或怀疑产他丽弓I起的出柒.磷带索WifT-W泌尿道想柒.磷骞索注豺剂统第M兰阳性的（包括甲权西林耐药的外域曲）和效兰阳性监所致各的感染，氨基筋苗类庆大J5点.阿米K里革兰阴性杆假1!球曲呱痛好柒的联合用药,尿路廖染的:线用药.感杂性心内膜炎的联合用药噎诺被（18岁以下未成年人.孕妇、咐乳期也开避免使用）#诺翅沙星城季属所致尿路彤染和肠道感柒.细窗性加列松炎.环两沙星依族府所致泌尿生殖系呼吸、M将逆、腹腔、皮肤、竹大IY等感染、伤寒.*左找妖沙星依族府所致社区获得性肺炎、慢太急性组菌性IS里、急性维菌性安炎革纯性和杂性尿出,皮肤软现织腰染等.於四沙星敏淳微所致社K获得性肺炎，性支