中医科治疗肺痨诊疗常规.docx

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1、中医科治疗肺痔诊疗常规肺痛是指由于正气虚弱,感染痛虫,侵蚀肺脏所致的,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现,具有传染性的慢性消耗性疾病。西医学中的肺结核病出现肺痛的临床表现时,可参考本病进行辨证论治。诊断1初期仅感疲劳乏力,干咳,食欲不振,形体逐渐消瘦。病重者可出现咯血,潮热,漱红,盗汗,形体明显消瘦等症。2有与肺痛患者密切接触史。3病灶部位呼吸音减弱或闻及支气管呼吸音及湿罗音。4痰涂片抗酸杆菌染色或痰培养结核菌多呈阳性。5X线摄片可见肺部结核病灶。6血沉增快,结核菌素皮试呈强阳性有助于诊断。7应与虚劳、肺痿病证相鉴别。辨证论治1肺阴亏虚症状:干咳,咳声短促,或咯少量粘痰,

2、或痰中带血丝或血点,色鲜红,胸部隐隐闷痛,午后手足心热,皮肤干灼,口干咽燥,或有轻微盗汗,舌边尖红苔薄,脉细或细数。治法:滋阴润肺。例方:月华丸。2阴虚火旺症状:呛咳气急,痰少质粘,或吐稠黄痰,量多,时时咯血,血色鲜红,午后潮热,骨蒸,五心烦热,颔红,盗汗量多,口渴,心烦,失眠,或胸胁掣痛,男子可见遗精,女子月经不调,形体日渐消瘦,舌红而干,苔薄黄或剥,脉细数。治法:滋阴降火。例方:百合固金汤。3气阴耗伤症状:咳嗽无力,气短声低,咯痰清稀色白,偶或夹血,或咯血,血色淡红,午后潮热,自汗与盗汗并见,纳少神疲,便清,面色白,颔红,舌质嫩红,边有齿印,苔薄,脉细弱或细数。治法:益气养阴。例方:保真汤

3、。4阴阳两虚症状:咳逆喘息少气,咯痰色白,或夹血丝,血色暗淡,潮热,自汗,盗汗,声嘶或失音,面浮肢肿,心慌,唇紫,肢冷,形寒,或见五更泄泻,口舌生糜,形体消瘦,男子滑精、阳痿,女子经少、经闭,舌质淡紫,少津,脉微细而数,或虚大无力。治法:滋阴补阳。例方:补天大造丸。其他疗法1中成药1.1 参茸丸,每次1丸,每日2次,适用于阴阳亏虚者。1.2 可酌情选用二冬青、人参养荣丸、十全大补丸等。2中药针剂2.1生脉注射液3050ml加入5%葡萄糖液250ml,静脉滴注,每日1次,适用于气阴耗伤者。2.2参附注射液2030d加入5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日1次,适用于阳气虚弱者。3西医疗法3.1 肺结核诊断明确者,应按规范抗结核治疗。3.2 肺结核合并大咯血者,可选用止血药。疗效标准3.3 :症状及体征消失,肺部病灶吸收钙化、痰菌检查转阴。3.4 :症状及体征改善,肺部病灶部分吸收。3.5 :症状及体征无改善,病灶无变化。

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