乳腺癌常用化疗药.ppt

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1、乳腺癌常见化疗药乳腺癌常见化疗药m一、蒽环类一、蒽环类 主要有多柔比星、主要有多柔比星、表柔比星、吡柔比星；表柔比星、吡柔比星；m二、紫杉类二、紫杉类 主要有紫杉醇和多主要有紫杉醇和多西紫杉醇（多西他赛）、白蛋白结西紫杉醇（多西他赛）、白蛋白结合型紫杉醇；合型紫杉醇；m三、其他类三、其他类 主要有环磷酰胺、主要有环磷酰胺、氟尿嘧啶、卡培他滨、吉西他滨、氟尿嘧啶、卡培他滨、吉西他滨、顺铂等。顺铂等。盐酸表柔比星（速溶）盐酸表柔比星（速溶）m【规格】【规格】10mg 10mg m【用法用量】：静脉给药【用法用量】：静脉给药m 1. 1.单药治疗：一次单药治疗：一次60-90mg/m2(60-90m

2、g/m2(骨髓造血功能骨髓造血功能不良者，一次不良者，一次60-75mg/m2)60-75mg/m2)，溶于灭菌注射用，溶于灭菌注射用水或生理盐水水或生理盐水20ml20ml中，静脉注射中，静脉注射3-53-5分钟，通分钟，通常每常每2121日用药日用药1 1次。也可加入生理盐水次。也可加入生理盐水100-100-200ml200ml静脉滴注。每个疗程剂量可单次给药，静脉滴注。每个疗程剂量可单次给药，也可均分于也可均分于1-31-3日内分次给药，或在每个疗程日内分次给药，或在每个疗程的第的第1 1、8 8日给药。日给药。m2.2.联合化疗一般可用单药剂量的联合化疗一般可用单药剂量的2/32/3

3、，总剂量，总剂量不宜超过不宜超过700-800mg/m2700-800mg/m2。 m本品不能与肝素合并使用，以防产生沉淀。本品不能与肝素合并使用，以防产生沉淀。多柔比星注射液多柔比星注射液m【规格】【规格】10mg10mg、50mg50mgm【用法用量】：【用法用量】： 静脉给药，一般间静脉给药，一般间断给药：每平方米体表面积断给药：每平方米体表面积40-60mg40-60mg，每每3 3周周1 1次；或每日每平方米体表面次；或每日每平方米体表面积积20-30mg20-30mg，连续，连续3 3日，间隔日，间隔3 3周再给周再给药。目前认为总量不宜超过每平方药。目前认为总量不宜超过每平方米体

4、表面积米体表面积450-550mg450-550mg，以免发生严，以免发生严重心脏毒性。重心脏毒性。盐酸多柔比星脂质体注射液盐酸多柔比星脂质体注射液m【规格】【规格】10ml10ml：20mg20mgm【用法用量】每【用法用量】每2-32-3周静脉内给药周静脉内给药20mg/m220mg/m2，给药间隔不宜少于给药间隔不宜少于1010天，因为不能排除药物天，因为不能排除药物蓄积和毒性增强的可能。病人应持续治疗蓄积和毒性增强的可能。病人应持续治疗2-32-3个月以产生疗效。为保持一定的疗效，在需个月以产生疗效。为保持一定的疗效，在需要时继续给药。本品用要时继续给药。本品用250250毫升毫升5%

5、5%葡萄糖注射葡萄糖注射液稀释，静脉滴注液稀释，静脉滴注3030分钟以上。禁止大剂量分钟以上。禁止大剂量注射或给用未经稀释的药液。注射或给用未经稀释的药液。m本品禁用于肌肉和皮下注射。本品禁用于肌肉和皮下注射。吡柔比星吡柔比星m【规格】【规格】10mg10mg、20mg20mgm【用法用量】用于静脉注射、动脉注射、膀胱灌注。【用法用量】用于静脉注射、动脉注射、膀胱灌注。静脉给药：一般按体表面积一次静脉给药：一般按体表面积一次25-40mg/m225-40mg/m2。乳腺癌，联合。乳腺癌，联合用药推荐每次用药推荐每次40-50mg/m240-50mg/m2。每疗程的第一天给药，根据患者。每疗程的

6、第一天给药，根据患者血象可间隔血象可间隔2121天重复使用。急性白血病，成人剂量为按体表天重复使用。急性白血病，成人剂量为按体表面积一次面积一次25mg/m225mg/m2。对于以往未使用过蒽环类药物的患者，如果本品的使用总量对于以往未使用过蒽环类药物的患者，如果本品的使用总量超过超过950mg/m2,950mg/m2,有可能产生充血性心力衰竭，使用上应格外有可能产生充血性心力衰竭，使用上应格外注意。注意。常用常用5%5%葡萄糖注射液或注射用水溶解本品，以免葡萄糖注射液或注射用水溶解本品，以免PHPH的原因影的原因影响效价或混浊。溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超响效价或混浊。溶解后药液，

7、即时用完，室温下放置不得超过过6 6小时。小时。本品总限量为按体表面积本品总限量为按体表面积700-950mg/m2700-950mg/m2。紫杉醇注射液紫杉醇注射液m【规格】【规格】5ml5ml：30mg30mgm【用法用量】为了预防发生过敏反应【用法用量】为了预防发生过敏反应, ,在紫在紫杉醇治疗前杉醇治疗前1212小时口服地塞米松小时口服地塞米松10mg10mg或或20mg20mg，治疗前，治疗前，6 6小时再囗服地塞米松小时再囗服地塞米松10mg10mg或或20mg,20mg,治疗前治疗前30-6030-60分钟给予苯海拉明肌分钟给予苯海拉明肌注注20mg,20mg,静注西咪替丁静注西

8、咪替丁300mg300mg。单药剂量为。单药剂量为135-200mg/m2135-200mg/m2，在，在G-CSFG-CSF支持下，剂量可达支持下，剂量可达250mg/m2250mg/m2。将紫杉醇用生理盐水或。将紫杉醇用生理盐水或5%5%葡萄葡萄糖盐水或糖盐水或5%5%葡萄糖稀释葡萄糖稀释, ,静滴静滴3 3小时。联合小时。联合用药剂量为用药剂量为135-175mg/m2135-175mg/m2，3-43-4周重复。周重复。多西紫杉醇（又名多西他赛）多西紫杉醇（又名多西他赛）m【规格】【规格】20mg20mgm【用法用量】静滴：每次【用法用量】静滴：每次135mg/m2135mg/m2或或

9、175mg/m2175mg/m2，每每3 3周周1 1次。用于乳腺癌，每次次。用于乳腺癌，每次175mg/m2175mg/m2，每，每3 3周周1 1次。用于非小细胞肺癌，每次次。用于非小细胞肺癌，每次175-200mg/m2175-200mg/m2，每，每3 3周周1 1次。也可用于乳腺癌淋巴结阳性患者的辅助次。也可用于乳腺癌淋巴结阳性患者的辅助治疗。治疗。m在使用多西紫杉醇前每日开始口服地塞米松在使用多西紫杉醇前每日开始口服地塞米松8mg8mg，每每1212小时小时1 1次，连用次，连用3 3日。日。 m应以所提供的溶媒溶解，然后以氯化钠注射液或应以所提供的溶媒溶解，然后以氯化钠注射液或5

10、 %5 % 葡 萄 糖 稀 释 ， 浓 度 必 须 在 稀 释 至葡 萄 糖 稀 释 ， 浓 度 必 须 在 稀 释 至 3 0 0 -3 0 0 -1200g/ml1200g/ml时，才能输注。时，才能输注。紫杉醇脂质体紫杉醇脂质体m【规格】规格】30mg30mgm【用法用量】用于曾用过含阿霉素标准化疗的乳腺【用法用量】用于曾用过含阿霉素标准化疗的乳腺癌患者的后续治疗或复发患者的治疗癌患者的后续治疗或复发患者的治疗m常用剂量为常用剂量为135-175 mg/m2135-175 mg/m2，使用前先向瓶内加入，使用前先向瓶内加入10 mL 5%10 mL 5%葡萄糖溶液，置振荡器上振摇葡萄糖溶

11、液，置振荡器上振摇5 5分钟，待分钟，待完全溶解后，注入完全溶解后，注入250-500 mL5%250-500 mL5%葡萄糖溶液中，静葡萄糖溶液中，静脉滴注脉滴注3 3小时。为预防紫杉醇可能发生的过敏反应，小时。为预防紫杉醇可能发生的过敏反应，在使用前在使用前3030分钟，静脉注射地塞米松分钟，静脉注射地塞米松5-10 mg5-10 mg；肌；肌肉注射苯海拉明肉注射苯海拉明50 mg50 mg；静脉注射西米替丁；静脉注射西米替丁300 mg300 mg。只能用只能用5%5%葡萄糖溶液溶解和稀释，不可用生理盐水葡萄糖溶液溶解和稀释，不可用生理盐水或其他溶液溶解、稀释，以免发生脂质体聚集。溶或其

12、他溶液溶解、稀释，以免发生脂质体聚集。溶于于5%5%葡萄糖溶液后，在室温葡萄糖溶液后，在室温(25)(25)和室内灯光下和室内灯光下2424小时内稳定。小时内稳定。 环磷酰胺m【规格】【规格】0.2g0.2gm【用法用量】口服：抗癌用，【用法用量】口服：抗癌用，0.1g-0.2g/0.1g-0.2g/日，日，疗程量疗程量10g-15g10g-15g。抑制免疫用，。抑制免疫用，50mg-150mg/50mg-150mg/日，日，分分2 2次服，连用次服，连用4-64-6周。周。 m静注：静注：4mg/kg4mg/kg，1 1次次/ /日，可用到总剂量日，可用到总剂量8g-10g8g-10g。 目

13、前多提倡中等剂量间歇给药，目前多提倡中等剂量间歇给药，0.6g-1g/0.6g-1g/次，次，每每5-75-7日日1 1次，疗程和用量同上，亦可次，疗程和用量同上，亦可1 1次大剂次大剂量给予量给予20mg-40mg/kg20mg-40mg/kg，间隔，间隔3-43-4周再用。周再用。 m注意：注意：超高剂量时（超高剂量时（120mg/kg120mg/kg）可引起心肌）可引起心肌损伤及肾毒性。损伤及肾毒性。 氟尿嘧啶氟尿嘧啶m【规格】【规格】10ml10ml：0.25g0.25gm【用法用量】作静脉注射或静脉滴注所用剂【用法用量】作静脉注射或静脉滴注所用剂量相差甚大。单药静脉注射剂量一般为按体

14、量相差甚大。单药静脉注射剂量一般为按体重一日重一日10-20mg/kg10-20mg/kg，连用，连用5-105-10日，每疗程日，每疗程5-75-7克（甚至克（甚至1010克）。若为静脉滴注，通常按体克）。若为静脉滴注，通常按体表面积一日表面积一日300-500mg/m2300-500mg/m2，连用，连用3-53-5天，每次天，每次静脉滴注时间不得少于静脉滴注时间不得少于6-86-8小时；静脉滴注时小时；静脉滴注时可用输液泵连续给药维持可用输液泵连续给药维持2424小时。与甲氨喋小时。与甲氨喋呤合用，应先给甲氨喋呤呤合用，应先给甲氨喋呤4-64-6小时后再给予氟小时后再给予氟尿嘧啶，否则会

15、减效。先给予亚叶酸钙，再尿嘧啶，否则会减效。先给予亚叶酸钙，再用氟尿嘧啶可增加其疗效。用氟尿嘧啶可增加其疗效。卡培他滨片m【规格】【规格】0.5g0.5g* *1212片片/ /盒盒 m【用法用量】每日【用法用量】每日2500mg/m22500mg/m2，连用两周，休，连用两周，休息一周。每日总剂量分早晚两次于饭后半小时息一周。每日总剂量分早晚两次于饭后半小时用水吞服。如病情继续恶化或产生不能耐受的用水吞服。如病情继续恶化或产生不能耐受的毒性时应停止治疗。卡培他滨片所引起的毒性毒性时应停止治疗。卡培他滨片所引起的毒性有时需要做对症处理或对剂量进行调整（停药有时需要做对症处理或对剂量进行调整（停

16、药或减量）。一旦减量，以后不能再增加剂量。或减量）。一旦减量，以后不能再增加剂量。m适用于紫杉醇和包括有蒽环类抗生素化疗方案适用于紫杉醇和包括有蒽环类抗生素化疗方案治疗无效的晚期原发性或转移性乳腺癌的进一治疗无效的晚期原发性或转移性乳腺癌的进一步治疗步治疗吉西他滨m【规格】【规格】0.2g0.2gm【用法用量】吉西他滨与紫杉醇联合可用于治疗经辅【用法用量】吉西他滨与紫杉醇联合可用于治疗经辅助助/ /新辅助化疗后复发、不能切除的、局部复发或转新辅助化疗后复发、不能切除的、局部复发或转移性乳腺癌。除非临床上有禁忌，否则既往化疗中推移性乳腺癌。除非临床上有禁忌，否则既往化疗中推荐吉西他滨与紫杉醇联合给药。在每荐吉西他滨与紫杉醇联合给药。在每2121天治疗周期的天治疗周期的第第1 1天给予紫杉醇（天给予紫杉醇（175 mg/m2 175 mg/m2 ），静脉滴注约），静脉滴注约3 3小时，小时，随后在第随后在第1 1天和第天和第8 8天给予吉西他滨（天给予吉西他滨（1250 mg/m2 1250 mg/m2 ） ，静脉滴注静脉滴注3030分钟。根据患者对吉西他滨的耐受性，可分钟。根据患者对吉西