医务工作报告.docx

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1、医务处2012年医务工作落实情况医院上半年在狠抓基础建设、环境卫生整治、学科建设，以及深入“三优两提高和加强医院机关作风等项活动，使医院各项工作迈上新台阶。上半年门诊人次51,9753人,同比增长19.39%；出院2,9058人次,同比增长34.98%;手术人次1,3025人，介入手术2492人次，同比增长34.35%;平均住院日比去年同期减少1.1天；药占比43%;病床使用率U3.55%o实现了时间过半任务过半，目前各项业务指标持续增长。一、持续深入开展三好一满意活动，不断提高医疗技术水平和服务质量（一）根据卫生部和2012年省卫生厅医政工作会议部署，制定了我院开展“三好一满意活动方案，推动

2、活动深入开展。医院在巩固2011年活动成果的基础上，继续坚持以人为本,以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，进一步提升医疗服务水平，大力改进医疗质量。医院2012年开展三好一满意”活动的实施方案，按阶段分步骤做好四个环节的重点工作，同时做好全员动员工作，将文件下发至全院各处室、各科室学习、执行，切实推动此项活动的深入开展。（二）进一步加强医疗安全管理，加强医疗核心制度的落实，规范诊疗行为。1.上半年进行医疗安全培训2次2、采取随机抽查与定期检查相结合的方式，每月一次对全院各个科室、各个环节、各个岗位核心制度的落实情况进行抽查，重点科室、部门（手术室、重症医学、腔镜中心、新生J闲、产科等

3、）每月必查，检查结果登记，将检查结果与绩效考核挂钩。3、利用每周三机关工作人员下基层活动的时间，检查科室的医疗质量、环境卫生、劳动纪律、仪容仪表等方面工作，自5月份下基层以来，共解决科室反映问题38项。4、实行危重患者和特重大手术24小时报告制度，上半年接受处理报告78启，组织全院大会诊32启，派出专家外出会诊10次，减少了误诊误治的发生。（三）深入贯彻落实医疗技术临床应用管理办法，完善全院各级各类人员的技术准入档案。1.医疗技术是医院发展的根本，医院从上半年开始建立医务人员的技术档案,更新外科医生的手术分级目录，计划在第三季度全部完成。2、帮助扶持科室开展二、三类医疗技术，我院批准开展的三类

4、技术目前只有肾移植1项。上半年，血液科开展造血干细胞移植治疗白血病3例；神经内、外科开展脐带血间充质干细胞移植治疗神经损伤25例,肿瘤内科开展细胞免疫治疗恶性肿瘤12例，这些都是三类医疗技术。3、通过3年的创建，卫生厅的推荐，卫生部的现场的验收，今年5月份我院获得了卫生部脑卒中防治基地。医院计划通过3年建设，把脑血管病诊治工作做成我院的品牌和特色。（四）进一步加强临床路径管理，提高入组率和完成率。在2011年医院39个有床临床科室开展42个病种临床路径的基础上，今年又增加了11个病种的临床路径，使我院开展临床路径的病种数达到53个。上半年我院进入临床路径病例2019例、变异159例、退出路径1

5、26例，完成率为90.67%o这些数据今年排到全国前20名。（五）进一步提效率，统筹安排全院手术室，增加手术间，鼓励六、周日手术，使平均住院日缩短1.I天。1.同医保办、合疗办研究解决住院患者入院前在门诊完成检查，减少住院日。2、同级医院检查结果互认，避免重复检查，减少卫生资源浪费和患者负担。3、医技科室通过合理排班实现24小时检查，提高设备仪器的使用率；检查科室在限定的时间内报告检查结果，提高工作效率。4、优化流程，改造大手术室，增加5间手术室，已于6月份完工。5、要求每天上午8点30分手术室护士、麻醉师、手术人员完成三方核查，9点手术开始切皮，两台手术间衔接时间不超过30分钟，下半年要逐步

6、实现8点30分刀碰皮。手术室实行登记管理，每周进行张贴栏公示,对违规者两周内不安排第一台手术。6、鼓励六、周日手术，同人事处和财务处研究，将该手术总费用的30%给予参加手术医护人员作为加班费。（六）迸行住院医师规范化培训，完成全院医师定期考核。1.2012年上半年集中进行住院医师规范化培训讲座2次。2、根据卫生部对住院医师规范化培训实施细则的要求，已完成了2010、2011届121名硕士研究生的轮转培训计划。2010届已分配进科，2011届也已完成培训，本月分配进科，从今年开始新进研究生的轮转培训改为1年。3、为了不影响临床工作，已完成所有新进121名医师注册工作，办理医师执业地点变更16人，

7、保证所有人员的执业地点均在我院。完成了全部人员的处方权申请考核，办理了处方权。4、已做好2012年新进人员的培训准备工作。5、今年卫生部实行医师定期考核机构准入管理，4月我院向卫生部申请并上报材料。6、上半年分2次在网上完成了全院506名医师定期考核工作。(七)规范加床，确保医疗安全。为确保医疗安全，规范了科室无须加床行为。（八）完善抗菌药物临床应用管理，服务临床，提高管理效率。卫生部抗菌药物是管理分3级管理，我们结合医院实际制定了3级4线管理，比卫生部严格也更便于操作。1、把抗菌药物相关知识和考题挂网，每季度进行培训考试并记入医师技术档案。2、主管医师以电话形式申请责任区临床药师和抗菌药物管

8、理工作组专家会诊。3、把合理应用抗菌药物同职称晋升挂钩，建立了约谈制度，对抗菌药物使用严重不合理的医生可以吊销处方权。二、加强学科建设，提高学科在周边地区的的影响力，深入推进国优省优医院创建。1、近三个月，随着医院的快速发展，完成了大学科（病院）工作方案。按照成熟一个发展一个的要求，力争下半年完成2个病院的建设。2、完成了免费培养县级骨干医师进修计划，采取“导师制一对一培训，第一批经考核录取进修人员18名,准备近期开班。4、上半年结合医院临床工作需要，邀请了国内外多位知名专家和院内专家，有计划安排院内学术讲座16场，共计参会3000人次。5、上半年选派28个科室、51名医务人员赴国内、国外知名

9、医院进修学习。三、坚持公立医院的公益性，进一步提升我院的社会影响力。1、城市医院对口资源农村卫生工作：近三年，我院对口支援*医院、*院和*医院,医院累计派出医疗队16批次、科室33个、专家162人次，2008年、2009年、2010年连续三年获得卫生厅卫生支农先进集体（随后专项总结力2开展大型义诊2次。3、项目，上半年对县级基层医师进行业务培训100余人，免费行白内障手术50例。4、基金项目，上半年救治贫困先天性心脏病患儿50人，每位患儿给予资助12万。存在的问题和下半年的工作计划：一、加强学科建设，促进业务进一步发展。医院学科建设缺乏特色，没有形成龙头学科、重点学科、特色学科，在省内没有起到学科引领作用，与医院所处的发展环境和医院所处地位差距较大。考虑存在的问题：1.学习氛围较差、医务人员缺乏创新精神。2、有效人力资源利用率，存在人浮于事问题医院主任医师占在职人员的比例是11%,博士、硕士学历人员占在职人员的比例是56%,这些说明医院人力资源无论拥有量还是结构都处于较好水平。3、激励和考核淘汰机制不健全或落实不到位，人员工作积极性不高。二、加强医疗质量和医疗安全的管理，处理好业务发展与质量安全的关系。医疗质量和医疗安全管理是医院管理永恒的主题。下半年计划利用院周会间隙，每2周召开科主任例会制度。