临床科室输血质量管理制度.docx

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临床科室输血质量管理制度一、目的为确保临床输血质量，保证临床输血合理、高效，特制定本制度。二、适用范围适用临床输血质量管理。三、内容（一）科室主任是本科室输血质量与安全管理第一责任人，指定专人负责本科室用血管理工作，明确岗位职责，执行工作规范并保证落实。（二）科室电脑中建立输血管理目录，下设输血法律法规、医院临床用血情况通报、科室输血管理记录三个子目录，作为输血质量管理的档案记录。（三）科室建立合理用血管理资料台账，存放临床输血室输血手册、培训记录、考核记录、督查整改报告等管理记录的原始资料和手工记录。（四）科室输血质控小组每月10日前对上月本科室用血情况进行自查、考核，接受医院输血管理委员会的现场督查，对存在的问题与缺陷进行分析，制定改进措施，予以改进，并追踪落实情况。（五）依据自查和考核结果对医师合理用血情况进行评价，评价结果纳入个人业绩考核和用血权限的认定。（六）每年不低于2次组织本科室医务人员参加临床输血相关法律、法规、规章制度培训，熟练掌握医院临床用血管理制度，严格执行输血流程及病历书写规范。（七）认真填写临床输血手册相关内容,实现安全、及时、准确、有效的质量方针。