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民主评议党员自评表党支部名称:填表时间:年月日姓名性别出生年月民族学历入党时间单位部门党内外职务自我评议自我评议结果个人自评:本人签名:民主评议党员测评表党支部名称:测评时间:年月日测评人:党员口群众序号姓名评议等次优秀合格基本合格不合格1234567891011121314说明:1.此表由各党支部自行印制,党员、群众无记名填写。2.优秀、合格、基本合格、不合格只选其中一项打“,多选无效。民主评议党员情况汇总表党支部名称:党支部书记签字:年月日民主评议情况本支部共有党员名,其中正式党员名、预备党员名。参加此次民主评议的党员名,评出优秀党员名,占%;合格党员名,占%;基本合格党员名,占%;不合格党员名,占;未评定等次的党员名,占%O合格党员名单(排名不分先后)等次姓名主要表现及民主评议情况优秀党员基本合格党员不合格党员