XX县医疗保障局开展2022年基金监管集中宣传月活动实施方案.docx

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1、XX县医疗保障局开展2022年基金监管集中宣传月活动实施方案为进一步加强我县医疗保障基金监管力度，强化定点医药 机构和人民群众法律意识，坚决打击欺诈骗保等违法违规行为， 营造维护医保基金安全的良好氛围，县医疗保障局定于2022 年4月在全县范围内开展“织密基金监管网共筑医保防护线” 为主题的集中宣传月活动。一、活动主题织密基金监管网共筑医保防护线二、活动时间2022年4月三、宣传内容（一）解读相关法律法规和政策措施。系统宣传解读医 疗保障基金使用监督管理条例中华人民共和国社会保险法、 中华人民共和国行政处罚法医疗保障基金使用监督管理举 报处理暂行办法（国家医疗保障局第5号令）国家医疗保障 局公

2、安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知 等法律法规及政策，展示相关工作进展成效，增强正向引导。（二）曝光典型案件。按照依法依规、实事求是、公开公 平、“应曝尽曝”的原则，加大公开曝光定点医疗机构、定点零 售药店、医保经办机构、参保人等各类监管对象欺诈骗保典型 案例，形成震慑，强化遵纪守法意识，并提高群众对各类欺诈 骗保行为的识别能力。（三）畅通举报投诉渠道。公布国家、省、地市和县举报 投诉电话及邮箱等举报渠道，加强对举报办理流程等的解读， 鼓励群众参与到医保基金监管工作中来，充分发挥社会监督的 作用，推动形成社会共治新格局。四、宣传形式以学习宣传和贯彻落实医疗保障基金使用监督管理条

3、例 为契机，重点围绕打击欺诈骗保行为、学习宣传医疗保障基 金使用监督管理条例等工作内容，在严把疫情防控总体要求 的基础上，采取“线上+线下”的方式，突出重点，加强谋划， 及时做好组织动员，确保活动有序进行，进一步提高公众正确 认知和主动参与基金监管的积极性，营造全社会关注并自觉维 护医保基金安全的良好氛围。（一）制作发放宣传资料。国家医保局、省局将组织设计 制作统一的宣传海报、动漫视频等素材（另行下发）。同时，县 医保局将结合实际编印一批实用、易懂的政策宣传海报和资料, 在县行政服务中心医保窗口、定点医院门诊大厅、定点药店门 店等人群密集场所醒目位置张贴摆放宣传资料、播放宣传动画 视频。大力发

4、挥户外大屏、楼宇终端、公交移动电视等户外新 媒体优势，扩大宣传覆盖面。（二）开展主流媒体宣传。通过官方网站开设“织密基金 监管网共筑医保防护线”专栏，每周推送5条以上基本医疗保 险基金监管法律法规和政策、典型案例、举报投诉渠道等信息。 加强与宣传部门的协调沟通，与本地电视台合作，采用通讯报 道、政策解读、动漫播放、公益广告、字幕滚动等形式，开展 打击欺诈骗保维护基金安全专题宣传,构建良好宣传舆论氛围。（三）组织一轮学习培训。县医保局、两定机构要通过开 展专题学习、培训讲座、知识测验等多种方式，组织经办人员、 医务人员认真学习，加强对条例以及医保各项政策法规的 学习，确保单位人员学习全覆盖。学习

5、开展情况应形成台账备 查，将作为对两定机构日常检查内容之一。（四）开展形式多样的宣传。在严把疫情防控总体要求的 基础上，组织人员开展“三走进”活动：一是走进定点医院， 向医院医务人员宣传解读打击欺诈骗保相关政策和典型案例； 二是要走进定点零售药店，听取药店对打击欺诈骗保工作的认 识，宣传解读禁止个账套现、购买非医保支付用品等定点零售 药店管理政策；三是要走进机关、企业、街道社区、乡村等， 科学、有效宣传打击欺诈骗保政策，解答社会和群众疑问，贴 近群众做好医保服务。（五）结合日常工作开展宣传。加强与县卫健、市场监管 等单位的合作，把宣传活动与定点医药机构管理充分结合起来, 与普法宣传活动充分结合

6、起来，在开展日常巡查监管过程中， 向定点医药机构发放条例宣传资料，宣传打击欺诈骗保政 策，引导定点医药机构切实规范医药服务行为。四、工作要求（一）高度重视，周密部署。各单位要高度重视，加强谋 划，认真制定方案，精心组织实施。紧密围绕宣传主题，结合 当前疫情防控形势，组织开展形式多样、深入人心的宣传活动。（二）广泛动员，集中宣传。各单位要通过多种形式的学 习、宣传、培训，做好组织动员，有序推动活动展开。要广泛 宣传政策出台的背景和内容并做好政策解读，动员和组织本单 位学法、懂法、守法、用法，形成自觉行动。要将日常稽核检 查与宣传贯彻结合起来，做到两定机构宣传全覆盖、无死角。（三）发动社会，全民参

7、与。各单位要积极融合本地特色， 运用群众喜闻乐见、通俗易懂的宣传方法，使医保政策家喻户 晓。要采取多种方式开展警示教育，做到宣教结合，宣打结合， 加强社会舆论造势，提高监管对象和人民群众知法守法意识， 营造全民知法守法的良好氛围。要广泛告知本地举报投诉渠道 与电话，鼓励群众积极主动参与医保基金监管。（四）深入基层，加强执法。各定点医药机构要加强组织 本单位职工、相关医护人员学习关于医保政策和基金监管方面 的知识，规范医保基金使用行为，开展系列自查自纠工作，发 现问题，立即整改。县医保局将结合宣传月活动，对两定机构 增加执法检查频次，发现有欺诈骗保行为的坚决予以严厉打击, 依法依规严肃处理并通报曝光，坚决维护医保基金安全。（五）认真总结，及时报告。各定点医药机构要注意收集 宣传活动资料，及时整理上报宣传活动中涌现的好经验、好做 法，做好集中宣传工作总结，于2022年4月25日前将宣传活 动的有关视频、照片、宣传资料、媒体报道等资料发送到县医 保局邮箱XX163. com。