医院感染控制管理与监测-2025年文档.docx

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1、医院感染限制管理与监测医院感染管理是当前医院管理中的一个重要课题，也是医疗护理质量管理的重要内容，是衡量医院管理水平、评价医疗质量及护理质量的重要指标。加强医院管理，进行必要的监测限制，是预防医院感染的关键。我院对影响医院感染管理的主要因素进行管控，针对薄弱环节实行主动有效的防治措施与对策，强化医院感染各环节的管理，严格执行原卫生部出台的医院感染管理方法医院消毒技术规范，使医院感染率限制在最低，医疗质量得到很大的提高。1案例2024年，安徽省淮南市新华医院血透患者感染丙肝，74名透析患者中，新增丙肝患者12人，抗体阳性22人，被认定为是严峻医院感染事务。自2024年1月以来，淮南市新华医院接连

2、报告在血液透析患者中发觉丙肝病毒感染者，省、市卫生行政部门马上组织专家组多次进行现场调查。调查发觉，该院接收的门诊透析患者共74人，透析前筛查出丙肝患者12人，乙肝患者6人；2024年接连发觉新增丙肝患者3人。今年1月上旬，该院对74名透析患者全部进行病毒标记物筛查，又新增丙肝患者9人，抗体阳性22人。经专家组现场调查分析，认为此次感染的主要缘由是透析机消毒不彻底，同时存在透析室布局不合理、制度不健全、分机透析执行不到位、工作人员业务水平低、操作不规范等问题，调查结论为“严峻的医院感染事务”。2分析在医院感染管理工作中，存在着不少的隐患，例如：医护人员感染防控意识须要强化、多重耐药菌患者隔离措

3、施的落实不到位、手卫生依从性不高、消毒隔离技术操作流程不规范、抗生素的不合理应用、规章制度不能仔细执行，医院感染可能随时发生。可以从以下几个方面加强感染管理。2.1 建立健全医院感染管理体系加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。建立由医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室医院感染管理小组组成的三级监控网络，明确各级各类人员在医院感染管理中的职责，实行分级目标管理，责任落实到人，依据法律法规的要求，制定医院感染管理综合目标考核方案，严格考核，发挥医院感染管理科的组织管理和业务技术指导作用，体现管理的作用。进行医院感染监控、管理、信息反馈和沟通，共同搞好医院感染管理工作

4、，完成医院感染管理预定的目标。2.2 完善各项规章制度，强化医院感染意识，重视人员培训2.3 2.1健全医院感染管理、监测、限制制度结合医院实际状况，制定和健全各项规章制度，制订培训安排，加大监管力度,检查措施执行、落实状况。医院感染管理科对临床科室、医技科室行使指导、检查、考评和监督职能，发觉问题，刚好分析、评价、反馈，持续改进。完善工作制度是做好院内感染预防限制工作的重要保证。把加强院内感染管理纳入日程，建立健全各类规章制度，做到工作有章可循，从制度管理的角度解决“重治轻防”的观念。2.2.2加强医院感染学问培训，强化院内感染意识教化宣扬教化是预防医院感染的一项重要手段。医院应当刚好分层次

5、对各类人员实行针对性的培训，特殊是对进修生、实习生、新上岗人员肯定要进行医院感染学问岗前培训，考试合格后方能上岗。培训教化要使广阔医务人员充分相识到医院感染工作的重要性，使其驾驭医院感染的基本学问和技能。同时，通过各种途径加强患者入院时的健康行为宣扬和住院期间的自我健康爱护意识，使其主动地协作护理治疗。患者和医务人员共同努力削减医院感染的发生。2.2.3重视医务人员手卫生手卫生是预防和限制医院感染，提高医疗质量，保障医疗平安和医务人员职业平安的最基本的也是最重要的手段之一。医院可以通过举办手卫生讲座，并通过宣扬标识及展板在全院范围内向职工、患者及家属强调洗手的重要性，洗手池上方统一张贴六步洗手

6、法宣扬图片，以加强医院感染限制宣扬、加强日常督导，提高医务人员的洗手依从性，切断医院感染的第一道传播途径。2.2.4加强重点科室的管理加强重点科室感染质量监测与管理，有效预防院内感染发生。感染性疾病科、手术室、口腔科、重症监护室等都是易发生医院感染的科室，必需对其加强管理。各种医疗用品应做到一人一用一消毒，对各种污染材料、器械应刚好按不同要求消毒处理；供应室保证消毒、灭菌质量。将手术室、重症监护室及各科病房仪器、设备及环境的消毒和患者出院后的终末消毒作为重中之重。2.4.5合理运用抗生素根据抗菌药物临床应用管理方法等文件要求制定抗菌药物分级管理制度，定期开展抗感染药物应用状况及围术期预防用药专

7、项检查，对检查结果进行分析、汇总、反馈，并刚好指导整改。检验科对细菌培育及耐药性进行分析、监测。2.4.6一次性医疗用品及废物的管理加强职业卫生平安防护学问的教化。为了防止交叉感染，限制医源性传染病的传播，医院要对一次性医疗用品从购入到运用都严格把关，对所进物品进行质量验收，索取相应的证件，合格后下发到临床科室运用。用后按医疗废物分类书目进行分类收集，放置于黄色防渗漏的塑料袋或耐刺的容器内，统一回收。对回收后的一次性医疗用品必需进行消毒、毁形，并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理，禁止重复运用。交接登记由双方签字。对生活垃圾和医用垃圾分开管理，要严格执行国家消毒卫生管理法规，医用垃圾用黄色

8、塑料袋装，标记醒目，由专人、专车运输到指定地点处理、焚烧，削减环境污染，降低医院感染率。3抓好医院感染管理，加强医院感染的监测与限制医院感染的监测与限制工作是预防医院感染的基础。医院通过医院感染监测，可以取得第一手资料，刚好分析医院感染的缘由，发觉薄弱环节，为实行有效措施供应依据，并通过监测来评价各种措施的效果，有力地防止医院感染。4开展职业健康教化，增加平安防护意识在临床工作中，医务人员不仅要留意爱护患者的合法权益，也要懂得爱护自身的合法权益，医务人员自身健康得到保障是促进医院稳定发展的基础。建立、健全职业平安管理制度，加强职业平安培训，改善医疗环境，改革并运用平安医疗器具，运用防护屏障，规范受污染锐器的处理，普遍接种乙肝疫苗，意外暴露后刚好正确处理。各级医院都应主动开展医院感染的管理与监控工作，加强医院感染管理，限制医院感染，做到管理规范化、操作标准化、检查平安化、监测常规化，削减医院感染的发生。医院感染防控是一道防线，爱护着患者的安危，爱护着医院医疗秩序正常运行，爱护着医疗行业的声誉。我们要从案例中吸取教训，引以为戒，全院上下实行措施，提高医务人员防范医院感染的责随意识和工作实力。只有有备无患，防患于未然，方可取得经济效益、社会效益双丰收。