医疗质量与安全管理小组工作计划4篇.docx

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1、A、收住院;3、按科室实际状况制定工作打算，按时完成打算，不断提高医疗医疗质量与安全管理小组工作计划4篇医疗质量与安全管理小组工作打算4篇医疗质量与安全管理小组工作打算1在院医疗质量管理委员会领导和监督下，依据医院医疗质量与医疗安全管理和持续改良方案参照卫生部20XX年三级专科医院评审标准实施细则，制定本科医疗质量安全管理持续改良打算和管理目标。一、科室管理：1、成立科室质控小组，有分工、责任到人。每月不少于一次质控活动，对科室诊疗活动的各个环节进行检查监控，并按要求填写门诊科室质控记录。2、定期召开质控小组会议，讨论科室质量与安全工作，确保医疗安全。质量到达强化质量与安全意识。4、按科主任手

2、册、护士长手册项目要求按时填写。二、医疗质量管理目标1、严格执行首诊医师负责制。2、门诊病历书写完好、规范、精确，甲级病历N90%。3、问询病史具体，物理检查子细，要有初步诊断。4、合理检查、合理用药；具体用药在病历中记载。5、药物用法、用量、疗程和配伍合理。6、处方书写规范合格，合格率95%.7、第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：A、请上级医师诊查：B、收住院或者和病人进行有效的病情沟通。8、第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：B、患者拒绝住院需履行签字手续。9、按专科收治病人。10、病人做检查未归时，医生不能离岗与下班。如有急事必需离开时，向门诊部报告，支配相关人员接诊处理。11、做好

3、门诊日志登记工作。12、传染病上报率100%13、科室人员“三基”考核参考率、合格率达100%医疗质量与安全管理小组工作打算2一、强化思想认识，持续发展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每一个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率92%2、平均住院日W14天3、入院三日确诊率290%4、术前平均住院日535、入出院诊断符合率95%6、住院危重病人抢救胜利率85%7、手术先

4、后诊断符合率N90%8、临床与病理诊断符合率N90%9、三基考核合格率=100%（80/100分）10、门诊病历书写合格率90%（90/100分分以上）11、甲级病案率90%,无丙级病历12、医疗设备，仪器完好率290%13、急救仪器，药物完好率=100%14、抗菌素使用范围80%,抗菌素限制使用率30天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。4月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血状况、化验项目、申请单书写全面：输血前签署患方输血允许书：合理用血，输血先后的病程分析记录。检查第一季度的各种种商议病历（疑难、死亡、术前、出

5、院病例商议记录）。5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。6月份：落实术前病情评估制度与术前商议制度1、在术前完成病史、体格检查、影像与试验室资料等的评估。2、患者术前病情的评估的重点范围3、手术风险评估4、术前豫备5、临床诊断、实施手术方式6、明确是否需要分次完成手术等。7、检查病历记录状况8、对相关岗位人员进行培训及培训记录。7月份：谈话制度方面。手术病人术前、术中、术后的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人72小时谈话，患方签字的准时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话；病情危重告知；被授权于病案签名的一致。第二季度商议病例（疑难、死亡、术前、出院病例商议

6、记录）。8月份：合理用药，包括抗生素专项管理和和用药的状况分析及病情处置等。9月份：病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗打算的内容。疑难病历、死亡病历商议书写的检查。会诊及转诊记录准时性、完好性。10月份：归档病历的评分；商议病历的书写。11月份：手术分级动态管理、考核、授权等12月份：一年来医疗质量与管理总结，稳固成果，改正缺点，持续改良。五、定期召开质管小组会议，准时反馈，总结。每次检查后准时反馈科主任，病历检查准时反馈书写医师，每月检杳的存在问题以季度书面总结报院长，并在每季召开质量管理委员会会议

7、反馈，在会上要求各位把科室存在问题提出大家商议，提出整改方案，以持续改良。医疗质量与安全管理小组工作打算3一、逐步完善质量掌握中心组织机构建设体系，建立健全质量评审标准（一）成立完善质控中心专家组。（二）匡助各地建立医疗质量掌握分中心。根据卫生部医疗质量掌握中心管理方法（试行）及四川省卫生厅关于构建全省医疗质量掌握网络的通知的要求，完善各地市州的儿科质控分中心的建设，全面有效开展儿科的质量掌握工作。（三）起草四川省儿科质控标准。逐步完成对新生儿、小儿传染病、小儿消化、小儿呼吸、小儿心脏病、小儿肾病、小儿血液病、小儿神经病、小儿内分泌、小儿遗传病、小儿免疫等11个专业疾病起草质控标准，制定完善儿

8、科医疗质量管理与掌握标准；努力建设一支全省的大儿科团队；为018周岁儿童的健康保驾护航。二、对全省儿科的管理、质控、运作进行调研，采用多形式进行现场督导检查全面梳理全省儿科专业、学科发展及人材队伍、诊疗技术水平及能力现状；开展疾病谱调查，如儿童肾病综合征发病状况调查等，为卫生行政主管部门及政府决策提供根据；完成20xx质控信息采集、汇总、分析、评价、反馈、指导纠偏相关举措或者方法；省儿科质控中心专家将会同分中心专家到各地市州对全省各相关医疗机构检查指导儿科开展质控工作状况进行抽查，找出存在问题，提出改良方法；为医院等级评审及评价提供日常监控结果数据。三、加强技术队伍人材建设，全面实施开展各项技

9、术培训工作Io举办专家组成员培训会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。20xx年，四川省儿科质量掌握中心拟召开不少于2次的省中心专家组会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。2。编制四川省儿科质量掌握中心培训教材。依据培训目标，编写1本有关新生儿疾病诊疗培训的教材，结合教材内容对相关人员进行培训。3。对四川省儿科质量掌握中心成员进行培训。借助国家及省继续医学教育项目，以省中心为平台为全省儿科科室规范化建设，适合技术推广，新技术介绍等开展培训；为规范和提高儿科医护人员对新生儿疾病的诊疗水平，中心今年目标是加强及规范新生儿科的建设、管理、疾病诊疗等做专题培训。四、建立和完善医疗质量掌

10、握中心工作信息化系统建设工作(一)开展相关疾病信息上报。逐步建立儿科诊疗病例信息报送工作制度，指定专人负责信息报告、录入等工作，并为信息上报提供必要的设备技术条件；中心将对我省上报的儿科相关疾病质控信息进行采集整理、统计、分析、评估反馈、指导纠偏相关举措或者方法，同时，质控中心要加强对医疗机构的技术指导，将信息报送的准时性、完好性和安全性作为医疗机构儿科诊疗医疗质量掌握的重要指标；为医院等级评审及评价提供日常监控结果数据。(Zl)建立医疗质控中心不良事件信息报告系统。逐步建立医疗质控中心不良事件信息报告系统，充分利用医疗质控中心不良事件信息报告系统这个平台，沟通和共享风险防范阅历，增添风险防范

11、意识，提高风险防范能力，最终实现保障患者健康和医疗安全的目标。（三）完善质控中心信息化建设，搭建信息化沟通沟通平台。利用已建成的四川省儿科质控中心网站，扩大全省儿科质控的宣扬力度，利用网络的便捷性和开放性，将培训课件、相关表格等资料挂网，加强与分中心沟通联系，同时继续完善儿科质控中心网络建设，开通疑难疾病远程会诊通道，组织专家开展多种形式的适合技术推广讲座、查房、疑难病人商议、死亡病例商议等，切实提高医疗质量保证医疗安全。五、其他工作匡助及支持各地市州建设儿科，推动建设省或者市级的临床重点专科。抄送：国家卫生和打算生育委员会医政司、医管司，省中医药管理局，省卫生执法监督总队，各省级临床质量掌握

12、中心，省八一康复中心。医疗质量与安全管理小组工作打算4一、加强组建医疗质量办公室队伍，完善各项医疗质量制度和考核标准。建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。建立符合医院实际的质量管理体系，医院组建成立以常务副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理委员会和质量掌握考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成为了主要领导亲自抓；分管领导具体抓：职能科室天天抓：临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格同。加强临床路径管理，通过试用期开展的医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作。二、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。医疗质量管理是医院管理的核心，提高医

13、疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，在完善医疗管理制度的基础上，把削减医疗质量缺陷，准时排查、消除医疗安全隐患，削减医疗事故争议，杜绝医疗事故当做重中之重的工作。严把医疗质量关，要求各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后商议制度。增添贡任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写按卫生部印发病历书写规范、电子病历基本规范卜试行）、中医病历书写基本规范和评分标准执行，处方书写按处方管理方法执行。三、依据试用期内实际操作发

14、觉的问题，优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。节省，事故就是的浪费5舌动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成比、学、赶、超的良好气氛。协作医务科、科教科对全院医务人员进行“三基三严”教育和培训。科室、服务标识规范、清晰、醒目、易懂。坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增添服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨、便捷、优质的医疗服务。四、实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。加强全院医务人员的素质教育使医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观；需要剧烈的责任感、事业心、怜悯心；树立坚固的医疗质量、医疗安全意识：在院内全面开展优质服务和“安全就是的