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1、XX县公立医院改革与高质量发展示范项1实施方案为持续深化XX县公立医院综合改革,促进公立医院高质量 发展,按照国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意 见(国办发(2021) 18号)、国务院深化医药卫生体制改革 领导小组关于深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改 革的实施意见(国医改发(2021) 2号)、财政部办公厅国家 卫生健康委办公厅关于组织申报中央财政支持公立医院改革与 高质量发展示范项目的通知(财办社(2022) 7号)和UX 市人民政府办公室关于印发XX市公立医院改革与高质量发展 示范项目实施方案的通知(X府办函2022) X号)文件精神, 结合我县实际,制定本实施方案。一
2、、总体思路坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面 贯彻党的十九大和十九届历次全会精神,认真落实党中央、国 务院和省委、省政府决策部署,因地制宜学习借鉴三明市医改 经验,坚持人民至上、敢为人先,加强党委政府对医疗、医保、 医药工作的统一领导,切实增强“三医联动”改革的协同性、 系统性、整体性,充分发挥政策叠加效应,加快推动公立医院 改革与高质量发展,促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局, 更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需求。二、工作目标我县医疗救治能力和健康服务能力大幅提升,公立医院功 能定位更清晰,做到小病不出镇村、大病不出县,就医秩序更 加合理。公立医院电子病历、智慧服务、智慧
3、管理“三位一体” 的智能化水平不断提高,信息互通共享规范高效。现代医院管 理制度进一步健全完善,建立健全与经济社会发展相协调、与 各方承受能力相适应的公立医院医药费用合理增长机制,着力 在深化医保支付方式改革、医疗服务价格调整、薪酬制度改革、 改善医疗服务、紧密型医疗联合体建设等方面取得更大的突破, 公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放 管理转向精细化管理,资源配置从注重物质要素转向更加注重 人才技术要素,公立医院改革与高质量发展绩效指标达到预期, 示范带动作用充分显现,为持续深化公立医院改革创造符合实 际,提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公 共卫生风险、建设
4、健康余庆提供有力保障。到2024年,县人民医院3个市级重点专科、县妇幼保健院 2个市级重点(特色)专科通过评估验收。医院综合运营管理 系统(HRP)不断完善,智慧服务运用更加完善,县人民医院、 县中医医院、县妇幼保健院公立医院电子病历应用水平分级达 到要求,县域医共体信息化建设平台进入高效运行,实现县域 医共体内检查结果共享互认;“三医”联动改革更加协同高效, DlP支付方式改革按病种付费占比达到80%;薪酬制度保障功能 充分发挥,薪酬中稳定收入占比逐步提升到45%,医护人员满 意度达到90%;运管效率进一步提升,医务性收入占比提高到 40%,管理费用占比下降到9%,实现收支平衡,门诊、住院患
5、 者满意度分别达到90分和95分,门诊住院次均费用增幅分别 稳定在6%和4%以内。三、项目内容(一)着力提升县域诊疗服务能力L增强县级公立医院服务能力。实施市级临床重点专科建 设、中医药服务能力提升项目,加强心脑血管等核心专科能力 建设,补齐重症医学科等专科资源短板,优化发热门诊设置, 全面提升县级医疗机构综合能力。不断提高县域医疗卫生核心 竞争力和影响力,通过医共体建设机制,加强县级公立医院对 基层医疗机构的帮扶力度,提升核心专科能力,夯实支撑专科, 打造优势科室,提高心脑血管、呼吸和消化等疾病防治能力, 使县域就诊率达90%以上。(责任单位:县卫健局、县医保局、 县财政局,项目单位:县人民
6、医院、县中医医院、县妇幼保健 院)2.推进重点学科建设。以满足重大临床需求为导向,提升 诊疗服务能力为目的,实施XX市重点学科建设项目,使人民群 众就近获得优质的医疗服务,力争到2024年县人民医院建成麻 醉科、心内科、儿科3个市级临床重点专科。(责任单位:县卫 健局、县医保局、县财政局,项目单位:县人民医院)3,推动中医服务传承创新发展。发挥中医药在疾病预防、 治疗、康复中的独特优势,着力提升解决危急重症和疑难杂症 的中医药服务能力,做优做强中医治未病科、康复医学科等中 医优势科室,到2024年县人民医院、县中医医院能够打造出一 支中西医结合团队,培育出中医优势专科,让患者能够更好地 接受中
7、西医联合诊疗服务,支持基层医疗卫生机构打造省级示 范中医馆(优质中医馆)。(责任单位:县卫健局、县医保局、 县市管局,项目单位:各医疗卫生机构)4 .提升妇幼保健服务能力。发挥妇幼保健特色服务优势, 支持孕产保健、新生儿保健等妇幼保健重点(特色)专科建设, 提升妇幼保健机构服务能力和水平,到2023年县人民医院完成 县级儿童重症监护病房建设,县妇幼保健院完成儿童常见病防 治市级专科建设。推动儿童早期发展服务,支持妇幼保健机构 建设儿童早期发展专科。完善危重症儿童救治体系,开展县级 儿童重症监护病房建设。强化普惠性托育机构建设,利用妇幼 保健机构富余的床位建设普惠性托育机构。(责任单位:县卫健
8、局、县医保局、县市管局、县发改局、县委编办、县财政局、县人社局,项目单位:县人民医院、县妇幼保健院)(二)持续推进分级诊疗制度建设5 .进一步优化紧密型县域医共体建设。规范完善医共体组 建模式,紧扣“县级带中心、中心带一般”“突出中心、梯次发 展”改革思路,采取“县级公立医院一一县域医疗次中心一一 一般卫生院一一村卫生室”梯次带动模式,持续推进紧密型县 域医共体建设。积极探索县级妇幼保健院与县域内公立医疗机 构融合发展,促进妇幼保健机构等级创建和能力提升。(责任单 位:县卫健局、县委编办、县人社局、县财政局,项目单位: 各医疗卫生机构)6 .完善医共体管理运行机制。进一步完善医共体建设权责 清
9、单,成立紧密型县域医共体建设领导小组,由党委或政府主 要负责同志任组长,统筹推进县域医共体内行政、业务、人员、 财务、药械管理和绩效考核六统一依托县级医院建设县域 医共体内的医疗质控、人力资源、运营管理、信息数据等高质 量管理资源,建设互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、 病理、消毒供应等资源共享五大中心,提高县域医疗资源配置 和使用效率。县级牵头医院向每个县域医疗次中心下派一定数 量的管理人员和临床专业技术人员,服务期限至少半年。(责任 单位:县卫健局、县委编办、县人社局、县财政局,项目单位: 各医疗卫生机构)(三)推进现代医院管理制度建设7 .完善公立医院管理机制。进一步完善章程,规范
10、内部治 理结构和权力运行规则,提高医院管理效率。实施建立健全现 代医院管理制度财政补助项目,支持有条件的医院整合医疗、 教学、科研等业务系统和人、财、物等资源系统,建立医院运 营管理决策支持系统,完善医院综合运营管理系统(HRP)及医 用耗材精细化管理系统(SPD),推动医院运营管理的科学化、 规范化、精细化。完善预算绩效管理制度,以医院战略发展规 划和年度计划目标为依据,实行全口径、全过程、全员性、全 方位预算管理,贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决 算、分析、考核等各环节,从数量、质量、实效、成本、效益 等方面实施预算绩效管理,强化预算约束,促进资源有效分配 和使用。建立健全公立医院
11、成本核算制度、财务报告制度、总 会计师制度、第三方审计制度和信息公开制度,降低医疗成本, 提高运营效率。(责任单位:县卫健局、县财政局、县审计局, 项目单位:县人民医院、县中医医院)8 .强化监测评价机制。强化监测督导,建立健全与经济社 会发展相协调、与各方承受能力相适应的公立医院费用增长机 制,定期通报医疗费用增长情况。依托数据化支撑,推动XX 市全民健康信息平台公立医院绩效考核指标监测系统高效运行, 加强医疗服务、药品、检验检查费用监测,通过平台适时抓取 数据,及时掌握公立医院运营指标情况。建立公立医院促进高 质量发展考核评价机制,与国家公立医院绩效考核有机结合, 充分考虑各级各类公立医院
12、实际情况,不搞“一刀切”,定期开 展监测和评价。完善激励约束机制,建立公立医院党委书记、 院长任期目标管理责任制,通过季度监测、半年评估等方式, 将医药费用控制情况纳入对公立医院院长的考核评价指标,考 核评价结果向社会公开,并与医院财政补助、医保支付、工资 总额以及医院党委书记、院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。(责任 单位:县委组织部、县卫健局、县财政局、县人社局、县医保 局、县市管局,项目单位:县人民医院、县中医医院)9 .改善医疗服务。持续开展看病排长队整治行动,加强医 院内部管理,优化诊疗服务流程和候诊区域布局。优化就医流 程,统筹安排预约、检查、诊疗等13项工作措施落地见效。优 化预约诊疗
13、服务管理,引导患者按预约时间进院就诊,减少候 诊时间。门诊量和检验检查量大的医疗机构合理增加医疗服务 时间,全年全天候开设门诊,增设夜间门诊和检验检查。设置 “一站式服务中心”,实行医疗业务一站通办。增设挂号缴费设 备、增加服务引导人员、增设通道窗口,实行诊间、床旁结算。 逐步开展多学科诊疗,提供住院患者单病种多学科病例讨论和 联合查房。(责任单位:县卫健局、县医保局)(四)实施人才培优专项行动10 .完善人才培育机制。制定出台关于推进XX县卫生健 康人才队伍高质量发展的意见等一系列政策和制度,全方位 培养、引进、用好卫生健康人才,加快公共卫生人才培养体系 建设,分级分类组织疾控体系“三大能力
14、”培训。积极组织村 医参加执业(助理)医师资格考试综合笔试考前培训,提高通 过率。加强全科转岗培训,全面提升全科医生医疗服务能力。 争取到2025年我县卫生专业技术人员高级职称占比达到8%以 上,大学本科以上学历占比达60虬(责任单位:县卫健局、县 人社局、县财政局,项目单位:各医疗卫生机构)IL加强人才梯队建设。落实“两个同等对待”政策,将经 住培合格的本科学历临床医师纳入引才重点对象。已实行人员 控制数管理的单位可不受岗位结构比例限制。积极探索“县聘 乡用”、村医“乡聘村用”,鼓励医学专业高校毕业生免试申请 乡村医生执业注册。(责任单位:县卫健局、县人社局,项目单 位:各医疗卫生机构)12
15、 .强化人才政策支撑。引进高层次人才的配偶随迁就业的 优先安排就业,其子女入学按照自愿原则安排就读,申请转入 我县普通高中公办学校就读的,由县教体局按有关规定办理。 落实医疗卫生机构薪酬分配自主权,优化医务人员薪酬结构, 合理核定公共卫生机构绩效工资总量和水平,落实卫生防疫津 贴以及各类临时性补助政策。住院医师规范化培训人均省级补 助标准提高到5000元,并建立动态调整机制;加强农村订单定 向免费医学生使用和留用,落实就业安置等保障性政策;村医 每月财政定额补助提高200元。(责任单位:县卫健局、县财政 局,各医疗卫生机构)(五)加快智慧医院建设13 .打造“智慧医疗推进基本公共卫生与医疗服务
16、数据 融合应用。开展智慧医疗、智慧服务和智慧管理“三位一体” 的智慧医院项目建设,形成线上线下一体化的现代医院服务与 管理模式,改善医疗服务水平,提高医院治理能力。到2024 年完成智慧服务1、2级标准相关建设内容;完成关键信息系统 网络安全等保3级备案测评工作;对建设项目进行验收并完善 相关工作,完成示范项目建设任务并进行评估。(责任单位:县 卫健局、县科技与大数据服务中心,项目单位:县人民医院、 县中医医院)14 .打造“智慧服务”。二级以上医院普遍提供智能导医分 诊、候诊提醒、诊间结算、移动支付、检验检查结果查询和互 认等线上服务。积极推动建设互联网医院,提供部分常见病、 慢性病复诊等互联网诊疗服务,实现线上线下无缝衔接。提质 升级全县远程医疗服务体系,推动远程医疗服务常态化运行。 (责任单位:县卫健局、县科技与大数据服务中心、县医保局, 项目单位:县人民医院、县中医医院)15 .实施医疗健康信息互通提升示范项目。2022年我县对 照省统筹区