XX医院病房管理考核评分标准联合查房（护理板块）.docx

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1、XX医院病房管理考核评分标准（试用版）项目质量标准分值内容和考核要点考核方法扣分原因得分护理工作计划落实7按护理部要求拟定月计划（1分），拟定月总计划（1分），拟定年度计划（1分）。按时进行月总结（1分），进行季度总结（1分），进行年度总结（2分）。现场查看护士长工作要求（45分）建立健全护理工作制度、岗位职责、专科疾病护理常规和技术操作规程，中医护理方案资料5相关制度建全（1分），相关资料及时更新（1分），岗位职责与实际工作相符（1分），常见病专科护理有三项以上（1分），中医护理方案资料齐全（1分）。现场查看落实培训计划10制订本年度业务学习计划（1分），每月进行一次业务学习并记录（1分），

2、护士能掌握业务学习内容（1分），参加业务学习人数不少于2/3（1分），业务学习内容应体现专科进展、科室重点、护理新进展相关学科内容（1分）。制订本年度护理业务查房计划（1分）每月进行一次护理业务查房并记录（1分），加护理业务查房人数不少于2/3（1分），护理业务查房要有讨论内容（1分），护士知晓每月护理业务查房内容（1分）。现场查看现场提问根据各级各类护士资质能力合理排班，符合要5按工作需求有弹性排班（1分），换班要有记录（1分），不出现换班脱岗（换班双方2分），休假、欠休及时记录（1分），余休严格按护理部要求不囤休（1现场查看科室:考核人:考核日期:求分），独立上岗护士应有职业资格证，无职业

3、资格证上岗或在护理管理平台上提示过期此项目为0分。建立质量可追溯机制，实施护理持续改进5有质控检查记录本（1分），按规定时间进行检查，无漏查情况（1分），对查出问题有相应的整改措施（1分），质控检查本记录与实际督导不符（2分）。现场查看以病人为中心，构建和谐的护患关系5有工休会会议记录（1分），有反馈意见（1分），有健康宣教内容（1分），有护理满意度调查问卷表，并在规定时间内有改进措施（1分），有签署入院须知（1分）。现场查看病房财产、设备管理妥当5有财产交班本（1分），有设备登记本（1分），设有专人管理（1分），仪器设备处于功能状态（1）,仪器设备上清洁，无灰尘、无污渍（1分）。现场查看落实

4、陪护、探视管理制度及进出病区人员管理3严格执行陪护制度（1分），严格执行探视制度（1分），对散发传单、广告及推销人员要积极制止（1分）。现场查看护理人员管理（15分）严格遵守劳动纪律坚守岗位10上班不打私人电话，不干私活（1分），不用手机及电脑做与本专业无关的事情（1分），不看与本专业无关的杂志、书报（1分），不扎堆聊天（1分），不带家属值班（1分）。现场查看不迟到（1分），不早退（1分）；不脱岗（1分）。现场查看工作区域内两人不同时坐一把椅子（2分）。现场查看规范服务病人满意5解答病人问题，使用礼貌用语（1分），不与患者争吵、顶撞（2分）；掌握沟通技巧，不与患者发生纠纷（2分）。发生纠纷时，

5、经调查如违反职业道德此询问病人现场查看项目为0分。病室管理（35分）病室安静整洁，物品放置规范5病室安静（1分），地面清洁，无污迹，无积水（2分），窗帘、隔帘整洁（1分），工作中做到“四轻”（1分）。现场查看治疗室、处置室、换药室、康复室、布置合理，整洁、物品放置有序10各室布局合理（1分），物品分类放置（1分），地面清洁，无积水（1分），治疗室冰箱内物品按规范放置（1分），治疗室冰箱内无私人物品（1分），冰箱性能及温度规范（1分），各室标识清晰（1分），设置保护患者隐私措施各（1分），各室医疗垃圾、生活垃圾、利器要进行分类处置（1分），换药室、康复室有防跌倒标识（1分）。现场查看护士站整洁，

6、物品定点放置，有标识，抽屉柜内清洁整齐，无私人物品5护士站内电脑、电话、呼叫铃等办公用品布局合理（1分），护士站台面整洁（1分），办公物品放置整齐标识清晰（1分），抽屉柜内整齐（1分），护土站内不存放私人物品（1分）。现场查看值班室整洁、无杂物堆放5床单位整理，被子已叠（1分），桌面物品整洁（1分），地面清洁（1分），个人洗漱用具、衣物及鞋子按规定放置（1分），无与治疗、护理有关的医疗物品放置（1分）。现场查看盥洗间、卫生间整洁，洗手池、地面清洁、无积水，保持下水道通畅5盥洗间洗漱盆及台面清洁整齐（1分），地面无积水、浮尘、蛛网、水痕（1分），清洁工具无异味（1分），清洁工具分类放置（1分），有防跌倒标识（1分）。现场查看开水房、阳台、楼梯间、走廊地面清洁干燥，无杂物堆放5开水房、阳台、楼梯间、走廊地面清洁，无积水，扶手、台面无灰尘（1分），物品摆放整齐，无杂物堆放（1分），有防烫防跌倒标识（1分），无乱张贴现象（1分），紧急通道标识清楚（1分）。现场查看物资管理（5分）库房布置合理，整洁、物品按要求放置5药品、物品距地面及墙面IOcm放置（1分），药品、物品不同规格不可混放（1分），有防雨、防潮、防晒措施（1分），按有效期先后摆放（1分），无私人物品堆放（1分）。现场查看总分100分实得分：