内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病考试答案（题库版）.docx

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1、内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病考试答案(题库版)1、单选?女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105ImnHg,血钾2.lmmol1.o为鉴别此患者是原发性还是继发性醛固酮增多症，下列哪项试验最有(江南博哥)意义()A.血醛固酮测定B.24小时尿钾测定C.肾素-血管紧张素11测定D.24小时尿钠测定E.低钠试验正确答案：2、问答题正确答案：明l5mg,C嗜倍细胞瘤发生高血压危像的处理。嗜铭细胞瘤骤发高血压危象时应立即抢救：静脉缓慢推注酚妥拉密切观察血压，血压下降至160/10OmmHg左右停止推注，继以1015mg溶于500ml液体中缓慢静滴；出现心衰及心律失常者作相应处

2、理。3、单选?肾上腺皮质腺瘤患者，已行腺瘤切除术，术后使用可的松替代治疗的、.区二时间多为()A.1个月B. 16个月C. 612个月D. 12年E.长期正确答案：C4、单选嗜倍细胞瘤主要位于()A.肾上腺皮质B.肾上极C.交感神经节D.膀胱内E.肾上腺髓质正确答案：E5、多选先天性肾上腺皮质增生的原因包括OoA.21-羟化酶缺乏B.类固醇5-还原酶-2缺乏C. 17-a-羟化酶缺乏D. 11-8-羟类固醇脱氢酶缺乏E.芳香化酶缺乏正确答案：A,C,D6、问答题CUShirIg综合征的鉴别诊断有哪些？正确答案：(1)肥胖症患者可有高血压、糖耐量减低、月经少或闭经，腹部可有条纹。但尿游离皮质醇不

3、高，血皮质醇醇昼夜节律保持正常。(2)酗酒兼有肝损害者可出现假CUShing综合征，包括临床症状，血、尿皮质醇分泌增高，但不能被小剂量地塞米松抑制，在戒酒一周后，生化异常即消失。(3)抑郁症患者尿游离皮质醇、17-羟、17-酮可增高，且不能被地塞米松正常地抑制，但无CUShing综合征的表现。7、单选在原发性醛固酮增多症的病因中，最多见的是OoA.迷走的分泌醛固酮组织B.糖皮质激素可治性醛固酮增多症C.以上都不对D.醛固酮癌E.醛固酮瘤正确答案：E8、多选AddiSOn病由自身免疫机制引起者可合并有()A.不育症B.恶性贫血C.糖尿病D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E. Graves病正确答案：A,

4、B,C,D,E9、单选嗜倍细胞瘤最常见的发生部位是OoA.肾脏B.肾上腺C.腹部D.胸内E.颈部正确答案：B10、多选?女，64岁，左侧腰部胀痛，行CT扫描，下列说法正确的是A.左肾区可见一巨大的占位性病灶，境界较清楚，胰腺尾部受压向前推移B.该病灶密度不均匀，其内可见脂肪密度影，且呈不均匀强化C.考虑为左肾来源的血管平滑肌脂肪瘤D.考虑为左侧肾上腺来源的髓样脂肪瘤E.考虑为腹膜后来源的脂肪肉瘤正确答案：A,B,C11、单选?女，35岁，身高155cm,体重70kg,体检：血压160/9OmmHg,腹壁可见紫纹。下列何项检查不能用于鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤()A.垂体蝶鞍拍照B.血浆皮质醇昼夜

5、节律C.甲毗酮试验D.大剂量地塞米松抑制试验E.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描正确答案：B12、单选关于CUShing综合征，下列哪项不正确OA.抑制脂肪合成B,抑制蛋白质合成C.对感染抵抗力减弱D.血浆肾素增高E抑制垂体促性腺激素的释放正确答案：D13、单选嗜倍细胞瘤手术前，受体阻滞剂的使用时间不得少于()天天天前O4O、K113B.D.,A.1天1天试用正确答案：C14、多选关于CUShing综合征下列正确的是()A.主要表现为向心性肥胖，高血压，骨质疏松B.肾上腺皮质增生少见C.成人多于儿童D.儿童患者腺癌多见E.女性男性化明显者提示腺癌正确答案：A,C,D,E15、单选嗜倍细胞瘤高血压危像

6、时，下列哪种表现不典型()A.异常的尿沉淀B.心动过速，间或伴有心绞痛C.皮肤苍白，恶心、呕吐D.高血糖及尿糖E.血白细胞增多正确答案：A16、单选男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190/13OnImHg,心率140次/分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。如果患者此时血压下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反应，亦无瘤体内出血的依据，应紧急做下列处理OOA.普蔡洛尔静脉滴注B.酚妥拉明静脉滴注C.哌理嗪静脉滴注D. 口服卡托普利E.去甲肾上腺素静脉滴注正确答案：E17单选AddiSOn病最具诊断价值的检查是OoA.血皮质醇测定B.尿皮质醇测定C.尿17-

7、羟测定D.血ACTH测定E. ACTH兴奋试验正确答案：E18、单选引起异位ACTH综合征的肿瘤，按发病率的顺序正确的是OeA.小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌、嗜倍细胞瘤B.小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜铭细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌C.嗜倍细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌D.嗜倍细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌、神经母细胞瘤E.胰腺癌、嗜铭细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤

8、、甲状腺髓样癌正确答案：B19、单选下列哪种疾病是依赖ACTH的CUShing综合征()A.Cushing病B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质腺癌D. Meador综合征E. Carney综合征正确答案：A20、多选临床上可以导致高血压低血钾的疾病包括OcA.原发性醛固酮增多症B.皮质醇增多症C. 1.iddle综合征D. Bartter综合征E.先天性肾上腺增生症(CAH)正确答案：A,B,C,E21、单选原醛症与非醛固酮所致盐皮质激素过多综合征的区别在于OoA.后者无肾素-血管紧张素系统受抑制B.后者无高血压C.以上都不对D.后者无低血钾性碱中毒E.后者血、尿醛固酮不高，反而降低正确答案：E

9、22、单选女性患者，32岁，近2月来出现进食减少，明显消瘦，多毛、瘗疮、乳房萎缩、生须，血压180/120InnIHg、血钾2.8mmol/1.,诉腹痛，查尿17-羟120mo1./24小时、尿17-酮186mol/24小时。该患者的治疗原则是()OA.尽可能早期作手术治疗，未能根治或已有转移者用药物治疗，减少肾上腺皮质激素的产生量B.以支持治疗为主C.观察D.以放疗为主E.以上都不对正确答案：A23、单选关于继发性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是OoA.血浆ACTH升高B.血浆ACTH降低C.血皮质醇升高D.尿皮质醵升高E.尿17-羟皮质类固醇升高正确答案：B24、单选AddiSOrl病最

10、具特征性的表现是()。A.皮肤色素变淡B.胃肠道症状C.代谢障碍D.全身皮肤色素加深E.神经、精神系统症状正确答案：D25、单选?患者，女，30岁。乏力半年，因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：BP180IlOnmIHg,心率92次/分，律齐。神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力二度，无明显肌萎缩，若患者有手术指征，应首选下列哪类药物良好控制血压()A.钙离子拮抗剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.醛固酮拮抗剂D.受体拮抗剂E. -受体阻滞剂正确答案：C26、单选患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次min,BP170120mmilg;BMI19kgm2;消瘦,颈部可闻及

11、血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol1.o。诊断应首先考虑O。A.甲状腺功能亢进症B.肾上腺皮质腺瘤致原发性醛固酮增多症C.肾动脉狭窄致继发性醛固酮增多症D.原发性高血压E.嗜铭细胞瘤正确答案：C27、判断题原发性醛固酮增多症患者降压治疗首选钙离子拮抗剂。正确答案：错28、多选AddiSon病较常见的病因有（）A.肾上腺结核B.严重脑膜炎球菌感染C.严重败血症D.自身免疫性肾上腺炎E.恶性肿瘤转移正确答案：A,B,C,D,E29、单选在进行儿茶酚胺检查时，应避免一些药物对结果的影响，这些药物不包括OOA.吗啡B.拉贝洛尔C.氯丙嗪D.四环素E.青霉素正确答案：E30、单选患者女，48岁，因

12、“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEl类药物）联合治疗，血压仍波动于160/10OmnlHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5,P82次min,R20次min,BP164104mmHg;BMI27kgm2;腰围88Cnb无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（一）；双下肢无压凹性水肿。目前诊断考虑（提示：肾上腺CT：右侧肾上腺内侧支1.4cmXl6c11占位，增强后周边轻度强化，占位内强化不明显。）（）。A.嗜倍细胞瘤B.肾上腺皮质腺瘤致

13、皮质醇增多症C.继发性醛固酮增多症D.原发性高血压E.肾上腺皮质分泌醛固酮腺瘤F.特发性醛固酮增多症正确答案：E31、判断题AddiSOn病指继发性肾上腺皮质功能减退症。正确答案：错32、单选?女性，18岁，身高160cm,体重90kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性如果患者小剂量地塞米松抑制试验能被抑制，诊断最大的可能为()A.垂体性CUShing病B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质腺癌D.异位ACTH综合征E.单纯性肥胖正确答案：E33、问答题CUShing综合征患者的肥胖有什么特点？正确答案：向心性肥胖是糖皮质激素分泌过多所引起的体型改变。过多分泌的糖皮质激素一方面抑制

14、脂肪的合成，使脂肪分解加强；另一方面又通过抑制外周组织对葡萄糖的利用，加强肝糖原异生，使血糖升高从而刺激胰岛B细胞分泌胰岛素而促进脂肪合成。由于体内各部分脂肪组织对糖皮质激素的敏感性不同，形成了四肢脂肪组织动员分解，但头颈部、躯干部脂肪沉积，表现为满月脸、水牛背及胸腹部圆隆。四肢除脂肪减少外，肌肉组织因蛋白分解而变纤细，成为向心性肥胖的典型体型，与肥胖病的均一肥胖体型有显著不同。34、单选患者于切除嗜铭细胞瘤后即刻发生低血压，应立即采用下列哪种治疗()A.输血或输血浆B.皮质类固醇C.盐皮质激素D.肾上腺素能受体兴奋剂E.B-肾上腺素能受体兴奋剂正确答案：A35、判断题嗜铭细胞瘤患者骤发高血压危像时应立即静脉缓推酚妥拉明15mg,并密切观察血压。正确答案：对36、单选疑诊CUShing综合征时，下列哪种检查最有意义()A.尿17-羟皮质类固醇B.尿17-酮皮质类固醇C.血ACTHD. 24小时尿游离皮质醇E.肾上腺CT扫描正确答案：D37、单选女性，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双服0.5,tid,达美康120mg,bid治疗，目前检查发现：空腹血糖IomInOI1.,HbAlc:9.2%o24小时尿清蛋白600mg,血压160/9OrnmHg,下列关于此患者的诊断和治疗正确的是（）A.患者为糖尿病肾病V期B.患者每日蛋白摄入应为1.2gkgC.患者的血压控制在1309