内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病考试答案.docx

《内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病考试答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病考试答案.docx（48页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、内分泌学（医学高级）：肾上腺疾病考试答案1、多选鉴别双侧肾上腺增生及肾上腺皮质腺瘤的辅助检查有（）A.测定ACTHB.24小时尿游离皮质醇C.测定血浆皮质醇D.大剂最地塞米松试验E.肾上腺CT答（江南博哥）案：A,D,E2、单选关于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是OoA.皮肤色素加深B.皮肤色素变淡C.皮肤色素无变化D.皮肤色素脱失E.皮肤紫纹正确答案：A3、多选肾上腺腺瘤所致原发性醛固酮增多症的诊断试验不包括OoA.小剂量地塞米松抑制试验B.Captopril试验C.钠负荷试验D.ACTH兴奋试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：A,D,E4、单选、患鲁定会性别为女性，19岁，

2、因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmllg;身高169cm；甲状腺不大,乳房未发育；HR80次/min,心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cmX5cm包块，可移动，轻压痛。治疗可用（）。A.吠塞米B.螺内酯C.地塞米松D.地高辛E.甲疏咪噗正确答案：Q5、羲21-羟化酶缺陷症的典型特征是0A.有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，高睾酮血症，高血浆ACTH、低肾素活性，高17-。羟孕酮B.有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，高睾酮血症，高血浆ACTH、低血浆皮质醇，高17-。羟孕酮C.有明显的男

3、性化或女性假两性畸形，低钾血症、高钠血症，高睾酮血症，高血浆ACTH、高肾素活性，高17-。羟孕酮D.有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，低睾酮血症，高血浆ACTH、高肾素活性，高醛固酮血症E.有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，低睾酮血症，高血浆ACTH、高肾素活性，低醛固酮血症正确答案：B6、单选？男，65岁，腋下触及肿大包块，全身浅表淋巴结肿大，请结合所提供图像，选择最佳答案()A.双侧肾上腺腺瘤B.双侧肾上腺增生C.双侧肾上腺淋巴瘤D.双侧肾上腺转移瘤E.肾上腺癌正确答案：C7、问答题患者，女，34岁。进行性体重增加4年，月经失调半年，乏力2个月。查体：

4、多血质面容，口唇及大腿多毛，下腹部可见散在紫纹。心肺(一)，肝、脾不大，双下肢不肿。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)应和哪些疾病鉴别？(3)进一步应做哪些检查？(4)如该患者为Cushing病，其治疗原则是什么？正确答案：(1)该患者最可能的诊断是Cushing综合征。(2)需与单纯性肥胖及多囊卵巢综合征鉴别(3)进一步的检查包括明确是否为Cushing综合征以及Cushing综合征的病因诊断：24小时尿游离皮质醇、24小时尿17-羟皮质类固醇，皮质醇昼夜分泌节律及ACTH测定，小剂量地塞米松抑制试验，血脂，葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验，妇科B超(尤其了解有无多囊卵巢)，FSH、1.H

5、E、P、T；大剂量地塞米松抑制试验；肾上腺CT、蝶鞍CT或MRI；胸片；电解质、血气等。(4)首选经蝶窦垂体微腺瘤切除术；一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分或全部切除术，术后作激素替代治疗；垂体大腺瘤者开颅切除肿瘤；药物治疗：可选用影响神经递质的药物或阻滞肾上腺皮质激素合成的药物。、P、T；大剂量地塞米松抑制试验；肾上腺CT、蝶鞍CT或MRI；胸片；电解质、血气等。8、单选对嗜倍细胞瘤，下列哪项描述不正确()A.基础代谢率增高B.糖耐量减低C.脂肪分解加速D.血钾可增高E.高钙血症正确答案：D9、单选患者，男，62岁。体重进行性增加8月，1年前诊为“肺癌”，曾化疗。查体：多血质面容，右下肺闻及

6、湿啰音，血皮质醇升高且昼夜节律消失，小剂量地塞米松抑制试验抑制率40%,大剂量地塞松抑制试验抑制率56%,最可能的诊断是()A.CUShing病B.异位CTH综合征C.肾上腺皮质癌D.肾上腺增生E.以上都不是正确答案：B10、多选患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP14595mmHg;典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol1.,血钾3.5mmol1.,钠142mmol1.;过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F(8AM)：服药前28.79gdl,服药后23.01ug/dl；血ACTH84.685.6pgmlo这一结果提示(提示：岩下静脉插

7、管取血的结果如下左岩下静脉右岩下静脉左颈内静脉右颈内静脉外周静脉PR1.(ngml)12.5196.212.514.412.4ACTH(pgml)122133116112110)()。A.库欣病B.异位ACTH综合征C.垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤D.垂体右侧可能有分泌PR1.的微腺瘤E.原发性色素结节性肾上腺皮质病F.垂体性皮质醇增多症正确答案：B,D11、名词解释异位AeTH综合征正确答案：异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH,刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的类固醇而引起的临床综合征。12、单选?女，37岁，向心性肥胖2月，请结合所提供图像，作出诊断.OA.右肾上腺腺

8、瘤B.右肾上腺腺癌C.右肾上腺转移瘤D.右肾上腺嗜倍细胞瘤E.右肾上腺增生正确答案：B13、单选下列哪一项不是CUShing综合征患者发生高血压的原因()A.肾素-血管紧张素系统激活B.对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制C.皮质醇可作用于盐皮质激素受体D.Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化E.儿茶酚胺分泌过多正确答案：E14、单选患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，瘗疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol1.;血F27.10ugdl(8AM),22.38gdl(OA

9、M)；行过夜小剂量地塞米松抑制试验,服药后血F19.97g/dl(8AM)；24h尿UFC268.8Ug；血ACTH591pgml岩下静脉插管取血测定ACTH是一个很好的试验，适用于OoA.所有的皮质醇增多症患者B.所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者C.所有的ACTH非依赖性患者D.已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者E.已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者正确答案：D15、单选下列疾患中，何者血中的ACTH增加0A.席汉综合征B肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征C.原发性醛固酮增多症D.AddiSOn病E,肢端肥大症正确答案：D16、配伍题原发性慢性肾上腺

10、皮质功能减退症()垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症()A.皮肤色素加深B.皮肤色素变淡C.皮肤色素无变化D.皮肤色素脱失E.皮肤紫纹正确答案：A,B17、单选AddiSOr)病危像的抢救主要措施为()A.替代治疗B.手术治疗C.对症治疗D.静脉输注糖皮质激素E.补充盐皮质激素正确答案：D18、单选下述实验结果中，不符合具有分泌醛固酮功能的肾上腺皮质腺瘤的表现是().盐负荷后醛固酮的分泌不受抑制B.卡托普利抑制试验中血醛固酮水平不受抑制C.血浆肾素活性减低而醛固酮升高D.直立位刺激试验一定使血醛固酮升高E.18-羟皮质酮(18-0HB)、18-羟皮质醇(18-0HF)和18-氧皮质醇(

11、18-0F)的水平均高于正常正确答案：D19、多选下列药物中哪些可单独用于治疗嗜铭细胞瘤()A.酚妥拉明B.苇氨喋林C.硝普钠D. B-受体阻滞剂E.甲基间酪氨酸正确答案：A,B,C,E20、多选患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEl类药物）联合治疗，血压仍波动于160/10OnlmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5,P82次min,R20次min,BP164104mmHg;BMI27kgm2;腰围88Cnb无向心性肥胖，皮肤

12、无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（一）；双下肢无压凹性水肿。进一步处理包括OOA.钙通道阻滞剂降压治疗B.安体舒通治疗C.监测血电解质，尽量维持相对正常血钾水平D.评价心、肾和眼底等并发症患病情况E.评价糖、脂代谢状态F.手术切除肾上腺腺瘤正确答案：A,B,C,D,E,F21、问答题试述肾上腺危像的治疗原则。正确答案：（D补充盐水，于初治的第1、2天内补充生理盐水日约20003000mlo适量补充葡萄以控制低血糖。糖皮质激素，立即静注氢化可的松或琥珀酸氢化可的松100nIg,以后每6小时加补液中静滴100mg,最初24小时总量400mg,第23日减至30Omg静滴，后逐渐减量最后改为口服。积极治

13、疗感染及其他诱因。22、单选诊断嗜倍细胞瘤的一个线索是（）A.高血压对哌陛嗪特别敏感B.高血压对常用降压药有效C.高血压伴交感神经亢进D.高血压伴高代谢状态E.持续性高血压正确答案：A23、单选?患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。预计这种异常最可能的疾病是（）.AddiSOn病B.继发闭经C.神经性厌食D.Sheehan综合征E.以上都不是正确答案：D24、单选患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，a-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190100mmHg;

14、无颈项强直；HRII2次min,律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。不宜单独应用的药物是OOA.维拉帕米B.哌理嗪C.多沙哇嗪D.美托洛尔E.福辛普利正确答案：D25、填空题原发性醛固酮增多症患者神经肌肉功能障碍常表现为和正确答案：肌无力及周期性麻痹、指端麻木、手足搐搦26、单选CUShing综合征是指（）。A.各种病因造成下丘脑分泌过多糖皮质激素所致病症的总称B.各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称C.各种病因造成垂体分泌过多糖皮质激素所致病症的总称D.各种病因造成肾上腺分泌过多盐皮质激素所致病症的总称E.以上都不对正确答案：B27、多选患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥

15、胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160120mmIlgo实验室检查：FBO140mgd1.血钾2.5mmol1.,血AeTH99.6pgml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有（）。A.氨鲁米特B.酮康哇C.美替拉酮D.赛庚咤E.米非司酮F.密妥坦正确答案：B,F28、单选小剂量地塞米松抑制试验可用于（）A.皮质醇增多症的定位诊断B.醛固酮增多症的定位诊断C.单纯性肥胖与皮质醇增多症的鉴别诊断D,嗜铭细胞瘤的鉴别诊断E.肾上腺皮质功能的评价正确答案：C29、多选?男，5岁，消瘦、贫血、纳差和腹部包块3个月，CT检查如图，下列说法正确的是()A.右侧腹腔内可见一巨大软组织肿块影，其边界欠清楚B.肿块密度不均匀，可见片状的