内分泌学(医学高级)：甲状旁腺的钙磷代谢疾病试题（强化练习）.docx

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1、内分泌学（医学高级）：甲状旁腺的钙磷代谢疾病试题（强化练习）1、多选患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3cm。病程中有多饮、多尿，间断反（江南博哥）酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P90次min,BP10070mmHg;步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（+）；心、肺、腹（一）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（+）;双下肢无水肿。患者入院后应常规检查OOA.血常规B.红细胞沉降率C.血生化（电解质，肝、肾功能）D.骨X线片E.动脉血气分析F.尿钙、磷正确答案：A,B,C,D,E,F2、多选患者女，65岁，因“多饮

2、、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.50C,P106次min,R30次min,BP9050mmlIg;意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺11度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HRl06次/min,律齐；双下肢无水肿。应尽快做的处理包括（提示：血常规：Hbl20g1.,HCTO.454545.45.,WBC5X10/1.；动脉血气分析：pl17.320,BE-7.2mmol1.;肝功能正常；Scrl50Umol/1.；血钙3.8OmmOl/1.,磷0.82mmol1.,钾3.2mmol1.;

3、甲状腺功能正常。）OA.补液B.给予吠塞米C.肌内注射鞋鱼降钙素D.静脉应用双瞬酸盐E.纠正低钾血症F.心电监护正确答案：A,B,C,D,E,F3、单选患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm（5年前身高161Cn1）,体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（一）,肝、脾（一）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。如骨密度（BMD）测量符合骨质疏松症，可能性最大的类型是OOA.原发性骨质疏松症B.老年性骨质疏松症C.继发性骨质疏松症D.绝经后骨质疏松症E.绝经后骨质疏松症合并老年性骨质疏松症正确答案：D4、多选患者女，27岁

4、，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P90次min,BP10070mmHg;步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（+）；心、肺、腹（一）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（十）;双下肢无水肿。此时应考虑的诊断有（提示：血A1.PI239U/1.,钙2.903.13mmol1.,磷的55mmol1.,PTH778pgml（正常值1265pg/常）；血常规、ESR正常；动脉血气：pH7.34,BE-5.4mmol1.o骨X线片：骨小梁稀疏，头颅沙粒样改变，指骨骨膜下吸收，

5、右第2掌骨可疑囊性变，耻骨联合软骨下骨吸收，骨盆呈三角形，双耻骨坐骨支假骨折，椎体双凹变。）（）。A.代谢性酸中毒B.原发性甲状旁腺功能亢进症C.继发性甲状旁腺功能亢进症D.散发性甲状旁腺功能亢进症E.骨软化症F.肿瘤骨转移正确答案：A,B,E5、多选原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现包括OOA骨痛、骨畸形B.泌尿系结石C.食欲减退、便秘D.手足搐搦E.消化性溃疡正确答案：A,B,C,E6、多选患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5,P106次min,R30次min,BP905

6、0mmHg;意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺1度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HRl06次min,律齐；双下肢无水肿。此时进一步处理为（提示：血甲状旁腺素760pgml（正常值1265pgml）,血钙2.622.88mmol1.0甲状旁腺超声：甲状腺左叶下极背侧2cmX2cm实性结节。99mTc甲氧基异丁基异睛甲状旁腺扫描：相当于甲状腺左叶下极浓聚区。）（）。A.监测血钙水平B.尽早行甲状旁腺病变切除术C.继续每日肌内注射鞋鱼降钙素D.氢氯睡嗪E口服磷F.维持水、电解质平衡正确答案：A,B,F7、多选患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼

7、血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（+）。以下叙述正确的是（提示：尿常规：RBC200l;血钙3.0OmmoI/1.,磷0.5OnIlnO11.,A1.P88U1.,Scrl40mol1.,PTH347pgml（正常值1265pgml）；24h尿钙12.35111111ol,磷13.33mmol;血尿酸、血气分析正常。）（）。A.该患者的诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症B.病变甲状旁腺定位明确后首选甲状旁腺手术C.应尽快再次碎石治疗D.应用氢氯睡嗪减少尿钙排泄E.甲状旁腺手术后泌尿系

8、结石可消失F.甲状旁腺术后肾功能可恢复正常正确答案：A,B8、单选患者女，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；心、肺（一）；肾区叩痛（+）；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.Ommol/1.,磷0.45mmol1.,A1.P180U1.,24h尿钙10.4mmol,磷13.31111olB超：双肾结石。最有助于明确诊断的检查是OOA.尿常规+沉渣镜检B.动脉血气分析C.血甲状旁腺素D.肾穿刺活检E.静脉肾盂造影正确答案：C9、单选原发性甲状旁腺功能亢进症的特征性表现不包括OoA.指骨骨膜下吸收B.纤维囊性骨炎C.棕色瘤D.颅骨穿凿样改变E.牙槽板吸收正确答案：D10、单

9、选患者女，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；心、肺（一）；肾区叩痛（+）；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.0mmol1.,磷0.45InmOl1.,A1.P180U1.,24h尿钙10.4mmo1.磷13.3mmolB超：双肾结石。如患者血钙35mmol1.,错误的基础治疗是（）。A.补液B.氢氯睡嗪C.肌内注射鞋鱼降钙素D.静脉应用双嶙酸盐E.纠正低钾血症正确答案：B11、单选原发性甲状旁腺功能亢进症的发病机制不包括OoA.甲状旁腺素分泌增多B.抑制肾小管磷的重吸收C. 1,25-（OH）2D3合成增多D.抑制肾小管重吸收碳酸氢盐E.抑制肾小管钙的重吸收正确答案：

10、E12、多选骨质疏松症的常规生化检查项目包括OoA.血钙和血磷B.PTHC.血骨源性碱性磷酸酶D. CTX或NTXE.尿钙、尿磷正确答案：A,B,C,D13、单选导致骨密度（BMD）降低的疾病不包括OoA.慢性肾病B.冠心病C.骨软化症D.甲状腺功能亢进症E.抗抑郁药正确答案：B14、多选患者女，55岁，因“S1.E口服泼尼松（2040mgd）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/100mmHg;身高159cm（2年前身高163Cm）,体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次min,律齐；肺（一），肝、脾（一）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无

11、水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。为明确诊断应进行的检查项目包括OOA.胸部X线片B.肝、肾功能C.血常规D.甲状腺功能E.血电解质F.BMD检查正确答案：B,C,D,E,F15、多项选择题患者女，55岁，因“S1.E口服泼尼松（2040mgd）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155100mmHg;身高159cm（2年前身高163Crn）,体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次min,律齐；肺（一）,肝、脾（一）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。应采取的治疗是（提示：经减量泼尼松（10mgd）,降压，补充钾盐、

12、钙剂及其他对症治疗后，血电解质恢复正常，但患者的骨痛缓解不明显。）（）。A.卓能瞬酸钠B.雄激素C.降钙素D.钙剂加维生素DE.双瞬酸盐F.雌激素治疗正确答案：A,D16、多选患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（+）。为明确诊断应检查OOA.尿常规B.血电解质，肝、肾功能C.血尿酸D.血甲状旁腺素E.24h尿钙、磷F.动脉血气分析正确答案：A,B,C,D,E,F17、多选患者女，65岁，因“多饮、多尿4年

13、余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体:T36.5,P106次min,R30次min,BP9050mmHg;意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺11度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HRIo6次min,律齐；双下肢无水肿。为明确诊断应检查（提示：经上述处理后患者胃肠道症状缓解，血钙降至2.78mmol1.,ScrlOOmol/1.o查体：BP10060mmHg,皮肤、口唇无干燥，HR88次/min。）（）。A.血甲状旁腺素B.甲状旁腺超声C.99mTc甲氧基异丁基异月青甲状旁腺扫描D.胃镜E.甲状腺扫描F.颈部C

14、T正确答案：A,B,C,F18、多选患者女，55岁，因“S1.E口服泼尼松（2（40mgd）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/100mmIlg;身高159Cm（2年前身高163CnO,体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次min,律齐；肺（一），肝、脾（一）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。在治疗过程中应动态观察的指标有OOA.血钙、血磷和血钾B.血皮质醇和ACTHC.BMDD.肾功能E.血压和心功能F.血糖水平正确答案：A,C,E19、单选患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身

15、高156Cm（5年前身高161Cn1）,体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（一）,肝、脾（一）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。确诊该病所依据的检查是OOA.血PTHB.脊椎X线片C.骨密度（BMD.测定D.血脂E.骨超声正确答案：C20、单选患者女，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；心、肺（一）；肾区叩痛（+）；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.Ommol/1.,磷0.45mmol1.,A1.P180U1.,24h尿钙10.4mmo1.磷13.3mmolB超：双肾结石。诊断应首先考虑OOA.肾小管酸中毒B.Fanconi综合征C.甲状旁腺功能亢进症D.泌尿系结石E.肾小球肾炎正确答案：C21、多选原发性甲状旁腺功能亢进症常规生化检查项目包括OoA.血钙或游离钙B.血磷C.血碱性磷酸酶D.血PTHE.血降钙素正确答案：A,B,C,D22、多选患者男