2022奇思甬动中国宁波创业创新大赛创业团队项目申报书.docx

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1、2022“奇思甬动”中国（宁波）创业创新大赛创业团队项目申报书申报人：申报项目：专业领域：联系人:联系电话： （办公）（手机）填表日期 年月日“奇思甬动”中国（宁波）创业创新大赛组委会制填写说明一、封面（一）申报项目：指（拟）引进的创业项目，如“高端氮化物LED材料及芯 片关键技术”项目。（二）专业领域：从芯片设计和EDA软件2个选项中择一填入。（）联系人和联系电话：联系人应为具体负责该项工作的人员，熟悉申报 人、申报材料的相关情况。联系电话请同时填写办公电话和手机号码，保证联系 畅通。二、申报书正文（一）姓名：指带头人的中、外文姓名。如无外文名，请填写汉语拼音。（二）照片：为近期小两寸正面免

2、冠证件照（30（）像素/英寸，JPG格式I （三）国籍、出生地及出生日期：国籍指申报人现在的国籍。如在国内出生, 请按“*省（区、市）*市（县）”格式填写；如在国外出生，请填写出生国家、 地区。出生日期应为公历（阳历）日期。（四）证件类型及证件号码：证件类型请选择填写有效护照或身份证。证件 号码为所选证件类型证件号。（五）联系电话和电子邮箱：是指带头人固定电话、手机和电子邮箱。（六）（拟）创办企业及任职信息：是指带头人（拟）在镇海创办企业名称、 （拟）创办时间及（拟）任职务。（七）已获荣誉及职称：根据实际情况选择填写。（A）教育经历和工作经历：请按照时间顺序，简要、完整描述申报人的教 育和工作

3、经历。每一段经历均应有明确的起始和终止日期，具体到月份。教育经 历从大学本科填起（博士后属于工作经历1请写清楚每阶段经历的所在国家、 院校、专业、学位。学位应同时加注英文。工作经历请写清楚每阶段经历的所在 国家、单位、职务。单位和职务应同时加注英文。类型为全职、兼职、访问学者。 有创业经历的请描述创办公司的情况，包括公司名称、创办时间、主营业务、创 业成果和企业创办人、资本构成及股权结构，请特别说明申报人的股权情况及与 在镇海新成立的公司之间的关系。（九）团队和项目描述：1、分别简要介绍团队、项目带头人、项目倩况（300 字以内 2、尚未创办公司的，请说明拟在镇海创办公司意向打算，包括注册资

4、金、主营业务、股权结构等；已经创办公司的，按实际填写企业注册及资金到位 情况。3、项目带头人及团队介绍，包括项目带头人介绍，包括基本情况、个人 专长、研究领域及方向；带头人领导（参与）过的主要项目，包括起止时间、项 目来源分类、立项单位及项目编号、参与方式、经费总额、参与人数、申报人的具体职位和任务;带头人主要成果，包括代表性论著、专利、软件著作权等；团 队成员构成情况及特长。4、项目描述，包括立项背景和意义；国内外研究现状 和发展趋势、产品市场容量分析；项目预期目标，包括主要技术指标、经济指标、 成果指标、社会效益等；项目实施方案、技术路线、组织方式与课题分解；进度 安排；现有工作基础和条件

5、。（十）项目推荐申报说明：今后将作为引才荐才奖励发放的依据。（十一）破格内容及理由：如需破格，请列出破格内容并说明破格理由。（十二）竞业禁止协议：申报人是否存在竞业禁止协议，如有请列出。（十三）申报、入选情况：申报、入选各级重点人才计划情况。（十四）获奖情况：获得市级以上引才引智大赛获奖情况。（十五）签字承诺：申报人须按申报系统中操作提示，下载申报承诺书，打 印后亲笔签名承诺，并将承诺书上传至申报系统中（未按上述要求操作，直接使 用电子签名，视作无效带头人-中文性 别近期小两寸 正面免冠 证件照片 （JPG）外文国 籍出生地出生日期19年 月曰证件类型及 证件号码固定电话电子邮件手 机（拟）创

6、办企业名称（拟）创办 企业时间（拟任）职务现工作地（拟）来镇海时间来镇海前单位及职务已获荣誉 及职称。国内外院士 口正教授或研究员口副教授或副研究员口国家重点人才计划专家口省级重点人才计划专家教 育 经 历开始时间结束时间 国家院校专业学位（加注英文）T 作 经 历开始时间结束时间 国家 单位（加注英文）工作职务（加注英文） 类型是否有创业经历如有，请描述。团队项目简介及创业意向介绍一、团队简要介绍（300 字以）二、项目带头人简要介绍（300U）三、项目简要介绍（300U）四、（拟）创办企业意向锣蝌艮企业（拟）注册资金：万元，其中货币出资：万元;带头人持股比例： %,其中货币出资万元；是否为

7、第一大股东：带头人和其它创业团队成员总占股：%;带头人是否已（将）为企业法定代表人：口是 口否。口是口否；项目带头人及团队介绍 一、项目带头人详细介绍（靛述个人基本靓 个人专长、册濒!或及方向，字数不限）二、带头人领导（参与）过的主要项目序 起止时间项目来源 分类立项单位及 项目编号参与经费 总额参与 人数申报人的具体职位 和任务三、带头人主要成果1、代表性论著（请如实填写与本项目本人相关的疝识M权信息，如有虚假,将取消申报和入选 资格）论著论文名称发表载体（出版社）论著论文作者SCI他引 （次数）发表时间2、专利（请如实填写与本项目本人相关的知识产权信息，如有虚假，将取消申报和入选资格）序号

8、专利号专利名称专利保护 期授权国 家专利发 明人专利 权人专利类型是否 授权法律 状态3、软件著作权（请如实填写与本项目本人相关的知识产权信息，如有虚假，将取消申报和入选资格）登记号软件全称著作权人著作权人国籍登记批准日期4、产品四、其他包括获得的重要奖项、在国际学术组织兼职、在国际学术会议做重要报告等情况，字数不 限。五、团队成员构成情况及特长（字数8艮）项目描述一、立项的背景和意义（锣好限）二、国内外研究现状和发展趋势、产品市场容量分析（字数秤艮）三、项目预期目标（主要技术指标、经济指标、成果指标、社会效益等，字数不限。）（一）项目（产品）实施内容（注：以下指标既是专家评审项目的参考，也将

9、作为入选后 立项合同的考核指标，请根据项目实际情况认真填写。）1、项目（产品）名称：2、研究内容：3、关键技术 4、主要创新点5、完成后技术指标 6、主要功能及应用领域（二）项目筹资及经济效益预测（单位：万元）（注：以下指标既是专家评审项目的参考，也将作为入选后立项合同的考核指标，请根据项目实际情况认真填写J项目总投资额预测其中：企业自筹银行贷款其他资金申请雄镇英才计划支 持经费未来3年（不包含申报年份）企业自筹资金到位计划和来源说明预测到位时间到位金额来源年 月年 月年 月项目经济效益预测（三年，以每年6月底和12月底为时间节点，每半年一个阶 段，共6个阶段时间）阶段时间销售收入技术服务收入

10、净利润缴税总额年月年月年月年月年月年月合计项目扶持期内（3年内）可实现的经济效益预测累计销售收入累计技术服务收入累计净利润累计缴税总额新增就业人员预测分析（三）成果指标（注：以下指标既是专家评审项目的参考，也将作为入选后立项合同的考 核指标，请根据项目实际情况认真填写。）成果形式数量（项/个/篇/名）发明专利申 请授 权实用新型专利申 请授 权软件著作权登 记论文发表标准国际标准国家标准行业标准企业标准市场准入（生产许可证、产品许可证等）（四）社会效益预测四、项目实施方案、技术路线、组织方式与课题分解（字数加艮）五、进度安排（3年，以每年6月底和12月底为时间节点，每半年一个阶段,共6个阶段

11、时间，不含申报年份）（字数不限）（注：以下指标既是专家评审项目的参考，也将作为入选后立项合同的参考考核指标， 请根据项目实际情况认真填写。）截止时间阶段目标（明确完成项目的可考核目标，包括： 项目完成进度、获得成功情况、 投资到位情况和经济效益情况等）第一阶段年 月至 年 月第二阶段年 月至 年 月第三阶段年 月至 年 月第四阶段年 月至 年 月第五阶段年 月至 年 月第六阶段年 月至 年 月六、现有工作基础和条件（人员落实情况；融资落实情况；场地落户情况；项目产品成熟 度情况（第三方证明）；生产、营销组织情况等。字数不限）项目推荐申报说明：请选择本次奇思甬动中国（宁波）创业创新大赛创业团队项

12、目推荐申报的途径:自主申报推荐申报 机构推荐，机构名称： 个人推荐，姓名： 其他：是否需要破格申报,如臬豆，请列出破格内容丽丽破格理由。您是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议，如果有，请列出:申报、入选浙江省领军型创业创新团队、宁波市“甬江引才”等情况（请在内打上“ 并填写申报年份、入选年份、类别）：未申报已申报 :已入选 ;获得市级以上各级国际性引才引智大赛获奖情况本人承诺提交的“奇思甬动”中国（宁波）创业创新大赛创业团队项目申报书及相关证明 材料中所有内容均真实可靠，由于提供不真实内容所产生的后果，本人愿承担全部责任。本人担任在镇海创办企业的法定代表人，并将主要精力放在镇海区创业

13、项目上，不在 异地申报同类项目。申报人签字：年 月 日项目团队成员成员（非顾问）中文性 别近期小两寸 正面免冠 证件照片 （JPG）外文国 籍出生地出生日期19年 月日证件类型及 讦件号码固定电话电子邮件手 机（拟任）职务（宓位）现工作地（拟）来镇海时间来镇海前单位及职务已获荣誉 且R称国内外院士 正教授或研窕员副教授或副研究员国家重点人才计划专家省级重点人才计划专家教 Z经 历开始时间结束时间 国家院校专业学位（加注英文）开开始时间结束时间 国家 单位（加注英文）工作职务（加注英文）类型T作经历成员详细介绍一、个人介绍请概述个人基本情况、个人专长、研究领域及方向二、领导（参与）过的主要项目起止时间项目性质和来源经费总额/万元参与人数申报人的具体职位和 任务三、主要成果1、代表性论著（请如实填写与本项目本人相关的知识产权信息，如有虚假，将取消申报和入选 资格）论著论文名称发表载体（出版社）论著论文作者scf5l （次数）发表时间