心血管内科冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）治疗常.docx

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心血管内科冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）治疗常规指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠心病，亦称缺血性心脏病。【临床主要表现】1.WHO将冠心病分为5型：（1）无症状性心肌缺血：患者无症状，但静息、动态时或负荷试验心电图有ST段压低、T波改变等心肌缺血的客观证据，或心肌灌注不足的核素心肌显像表现。（2）心绞痛：有发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足引起。（3）心肌梗死：症状严重，有冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致。（4）缺血性心肌病：表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血或坏死导致心肌纤维化而引起临床表现与扩张型心肌病类似。（5）猝死：因原发性心脏骤停而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起严重室性心律失常所致。2 .急性冠脉综合征（ACS）：其病理基础是粥样斑快不稳定、斑块破裂、血小板激活聚集（白色血栓）继续发展形成红色血栓使血管不全性或完全性阻塞。ACS包括：（1）不稳定型心绞痛（UA）（2）非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）3 3）ST段抬高心肌梗死（STEMl）