临床肺栓塞治疗过程中或停药后再次复发诊断标准、复发原因、推荐意见及说明.docx

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1、临床肺栓塞治疗过程中或停药后再次复发诊断标准、复发原因、推荐意见及说明急性PTE或DVT经过一段时间治疗后,如果出现新的DVT或血栓栓塞证据,称之为复发。复发诊断标准抗凝治疗过程中或停止抗凝后,通过影像学检查(包括静脉超声、CTV.CTPAV/Q显像、MRPA,肺动脉造影、超声心动图等)在原先无栓塞的深静脉或肺动脉检测到新的血栓,或发现血栓在原有基础上有所延展,可诊断VTE复发。复发的患者可伴有或不伴有VTE相关的症状。抗凝过程中VTE复发原因1.患者内在因素,如合并恶性肿瘤、抗磷脂综合征、遗传性易栓症等;2.治疗相关的因素,如抗凝药物剂量不足、未遵循医嘱用药、擅自减量或停药、同时口服影响抗凝

2、药物效果的其他药物等。推荐意见1 .抗凝治疗期间,出现VTE复发,建议首先积极寻找复发原因。2 .使用口服抗凝药物治疗过程中,出现VTE复发,建议暂时转换为1.MWH治疗。3 .接受长期1.MWH抗凝治疗过程中,出现VTE复发,建议增加1.MWH的剂量。推荐意见说明在抗凝治疗期间出现复发,应首先注意是否存在抗凝治疗不规范的情况,如抗凝方案不正确、药物剂量不足等,若为此原因,进行规范化抗凝治疗。排除以上因素后,当出现不能解释的复发性VTE时应评估患者是否存在潜在的疾病。在规范抗凝治疗过程中出现PTE或DVT复发应考虑将口服VKA转换为1.MWH抗治疗,或将原来应用1.MWH的抗凝治疗的剂量适当增大(增加1413剂量),同时积极寻找复发的可能原因并进行干预

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