临床医学检验临床免疫：内科学必看考点.docx

《临床医学检验临床免疫：内科学必看考点.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床医学检验临床免疫：内科学必看考点.docx（23页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、临床医学检验临床免疫：内科学必看考点1、单选女性，23岁。体检时发现一度房室传导阻滞，其他均正常。该患者查体可见（）A.Sl增强B.S1减弱C.S2通常分裂D.收缩早期喷射音E.Sl分裂正确答案：B参考解析：（江南博哥）一度房室传导阻滞时Sl减弱。2、单选女性，45岁。头痛2天，今日出现恶心、呕吐。查体：血压190/1IOmmHg,对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在，其意识障碍属于OA.轻度昏迷B.昏睡C.嗜睡D.中度昏迷E.重度昏迷正确答案：A3、单选与阵发性绞痛腹痛性质相同的疾病有OA.十二指肠溃疡B.胆道蛔虫C.泌尿系结石D.急性胰腺炎E.急性阑尾炎正确答案：C

2、参考解析：阵发性绞痛与空腔脏器的收缩有关，收缩的时候就痛，所以是阵发性的。4、单选感染性发热包括下列哪项OA.心肌梗死后低热B.白血病C.流行性出血热D.甲状腺功能亢进E.感染后低热正确答案：C5、单选女性，47岁。消化性溃疡病史2年，近期反复出现腹痛，一天前出现呕吐，呕吐物为大量隔夜宿食。该患者可能是（）A慢性胃炎B.幽门梗阻C.急性肝炎D.急性胰腺炎E.急性糜烂性胃炎正确答案：B6、单选关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是OA.心尖内侧听诊最清楚B.距S2较近,距Sl远C.出现在舒张期开始前D.音调较高E.强度较强正确答案：A参考解析：关于舒张晚期奔马律的听诊特点是：音调较低，强度较弱，

3、出现在收缩期开始前，距SI较近，距S2远，心尖内侧听诊最清楚。7、单选男性，68岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发组。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是OA.支气管哮喘B.肺栓塞C.左心衰竭D.右心衰竭E.慢性支气管炎急性发作正确答案：C参考解析：急性左心衰的临床诊断有急性左室后负荷增高（如高血压危象、急进型恶性高血压、严重主动脉瓣狭窄等），有急性肺水肿表现，如突然胸闷、气急、端坐呼吸、面色苍白、口唇发维、阵咳、咯出大量粉红色泡沫痰，严重时咯血，听诊两肺有广泛湿性啰音和哮鸣音。8、单选全身性水肿伴重度蛋白尿见于OA.特发性水肿B.心源性水肿C.

4、肾源性水肿D.药物性水肿E.丝虫病正确答案：C次脉脉脉网搏冲替脉庠重水交奇9.B.CD.参考解析：水肿伴重度蛋白尿，常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。患者男，长期发热，该患者的脉波为OE.迟脉正确答案：A参考析：重搏脉：正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。10、单选男性，37岁。呼吸困难，查体见脉搏在吸气时消失，这种脉搏是OA.交替脉B.无脉C.迟脉D.奇脉E.水冲脉正确答案：D参

5、考解析：奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。11、单选柏油样便可见于（）A.溃疡性结肠炎B.痔疮C.肠结核D.十二指肠溃疡E.阿米巴痢疾正确答案：D参考解析：柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。本题其余选项均为下消化道出血。12、单选女性，56岁。近一周出现进行

6、性黄疸，查体胆囊肿大，无压痛，该患者最可能的诊断是OA.急性胆管炎B.急性胆囊炎C.胰头癌D.胆道蛔虫E.急性肝炎正确答案：C13、单选女性，72岁。出现黑便，查体见蜘蛛痣及肝掌。该患者的黑便是由于（）A,直肠癌B.中毒C.消化性溃疡D.肝硬化E.直肠炎正确答案：D参考解析：肝硬化可出现蜘蛛痣及肝掌。14、单选出现Cheyn6Stokes和（）A.胸部外伤呼吸受抑制B.胸腔积液呼吸受抑制C.呼吸中枢兴奋性降低D.呼吸肌麻痹E.严重神经衰竭正确答案：C参考解析：潮式呼吸、间停呼吸这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。15、单选男性，18岁。着凉后出现

7、发热，咳嗽，咳黄痰，未及时治疗，一天前出现高热，咳铁锈色痰。该患者的诊断最可能为OA.支气管哮喘B.大叶性肺炎C.胸膜炎D.支气管炎E咽炎正确答案：B16、单选大叶性肺炎患者套体可见如下体征，除了（）A.口唇疱疹B.语音震颤增强C.支气管呼吸音D.发绡E.患侧呼吸动度增强正确答案：E17、单选男性，34岁。胸痛3用，气短，查体：烧瓶样心，心音遥远。最可能的诊断是OA.二尖瓣关闭不全B.心包积液C.心肌病D.心肌炎E.胸腔积液正确答案：B18、单选男性，38岁。心悸，PDE检查示左房黏液瘤，该患者心脏听诊可闻及（）A.肿瘤扑落音B.收缩早期喷射音C.开瓣音D.胎心律E.心包叩击音正确答案：A参考

8、解析：肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容：常见原因：心房黏液瘤。产生机制：黏液瘤在舒张期随血液进入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。听诊特点：在心尖或其左缘第3、4肋间，在S2后0.080.12s,出现较开瓣音晚，声音类似，但音调较低，且随体位改变。临床意义：提示心房黏液瘤。19、单选女性，21岁。因劳累，睡眠差出现眩晕，伴耳鸣及眼球震颤，查体：BP12070mmHg,P76次/分。该患者眩晕的原因最可能是OA.周围性眩晕B.中枢性眩晕C.低血压D.心动过速E.瘤症正确答案：A20、单选女性，28岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常，该患者可能是（）A.多发性大动脉炎B.心包

9、缩窄C.心力衰竭D.心肌梗死E.严重休克正确答案：A参考解析：多发性大动脉炎时动脉搏动减弱或消失。由于栓塞及动脉痉挛，导致栓塞平面远侧的动脉搏动明显减弱，以至消失；栓塞的近侧动脉搏动反而加强。21、单选胸膜摩擦音的听诊特点不包括OA.屏气时消失B.深呼吸摩擦音强度可增加C.强度与心音强弱有关D.可随体位变化而强度发生变化E.最清楚的部位为前下侧胸壁正确答案：C参考解析：胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时即消失。深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦音的强度可增加。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁。胸膜摩擦音可随体位的变动而消失或复现。22、单选下列引起意识障

10、碍的疾病哪项属颅内感染OA.癫痫B.脑栓塞C.尿毒症D.高血压脑病E.脑型疟疾正确答案：E23、单选捻发音多发生在呼吸的哪个时期OA.吸气早期B.吸气中期C.吸气末期D.呼气中期E.呼气晚期正确答案：C参考解析：捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音。多于吸气的终末闻及。24、单选异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，最常见于下列哪一种疾病OA.先天性肺囊肿B.空洞型肺结核C.肺气肿D.支气管扩张E.肺棘球蜘病正确答案：B参考解析：异常支气管呼吸音又称管样呼吸音，常由肺组织实变、肺内大空腔和压迫性肺不张等原因引起。肺内空腔常见于肺脓肿或空洞型肺结核患者，故选B。25、单选语音震颤强弱主要取决于OA.气管

11、、支气管是否通畅B.胸壁厚薄C.支气管与胸壁的距离D.患者体质状况E.性别正确答案：A参考解析：语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。26、单选患者女，32岁。结核性心包炎心包积液，胸闷，气短，该患者的病理生理改变不包括（）A.心排血量减少B.心脏舒张受限C.右心室扩大D.体循环静脉回流受阻E.心包腔内压力增高正确答案：C27、单选体温逐渐上升至39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，这种热型是OA.间歇热B.波状热C.回归热D.稽留热E.弛张热正确答案：B28、单选患者男，高血压50年，一天前出现端坐呼吸，咳嗽，诊断为心力衰竭，查

12、体可闻及舒张早期奔马律，它的特点不包括OA.反映心肌功能严重障碍B.心功能好转后可消失C.出现在有严重器质性心脏病者D.是病理性的S3,常伴有心率增快E.分为左室奔马律和右室奔马律，以后者占多数正确答案：E29、单选男性，46岁。查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大，该患者可能是OA.肝硬化B.肢端肥大症C.脑炎D.甲状腺功能减退E.帕金森病正确答案：D30、单选腹泻伴皮疹或皮下出血可见于OA.急性细菌性痢疾B.伤寒C.霍乱D.溃疡性结肠炎E.Crohn病正确答案：B参考解析：腹泻伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫瘢、糙皮病等。

13、31、单选关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是OA.收缩期杂音可分为功能性与器质性B.相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义C.功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变D.听到杂音便可诊断为心脏病E.器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害正确答案：D32、单选男性，39岁。一天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感。该患者可能是OA.肠结核B.血友病C.急性菌痢D.消化性溃疡E.直肠息肉正确答案：C33、单选对于肥厚梗阻型心肌病患者，下列哪项措施会使心脏杂音减弱（）A.一深吸气B.下蹲后站立C.运动D.Valsalva动作E.含服硝酸甘油正确答案：34、单选肺气肿有关的体

14、征有以下几点，除了OA.桶状胸B.叩诊实音C.呼吸动度减弱D.语音共振减弱E.肝浊音界下移正确答案：B35、单选伤寒患者，查体：腹部玫瑰疹，肝脾大，该患者的腹泻属于OA.分泌性B.渗透性C.渗出性D.动力性E.吸收不良性正确答案：C36、单选胸部叩诊为鼓音不见于下列疾病OA.空洞性肺结核B.肺脓肿空洞形成C.肺囊肿D.肺炎E.气胸正确答案：D参考解析：肺内空腔性病变若其腔径大于34cm,且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿和肺囊肿等，叩诊可呈鼓音。胸膜腔积气，如气胸时，叩诊亦可为鼓音。37、单选急性菌痢患者的腹泻属于OA.分泌性B.渗透性C.渗出性D.动力性E.吸收不良性正确答案：C参考解析：渗出性腹泻是由黏膜炎症、溃疡等引起血浆、黏液、脓血渗出所致，见于各种肠道炎症疾病。38、单选可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素是OA.Valsalva动作B.左侧卧位C.深吸气D.卧位到迅速站立E.坐位前倾正确答案：B参考解析：左侧卧位可使二尖瓣狭窄杂音更清楚。39、单选男性，22岁。半年来心悸、消瘦、乏力、多汗。该患者最可能是()A.心脏神经官能症B.心包炎C.感染性心内膜炎D.心肌炎E.甲状腺功能亢进正确答案：E参考解析