2024 病历书写规范管理考试试题.docx

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1、2024病历书写规范管理考试试题1、新的病历书写基本规自2010年（）起施行。A、1月1日（三确答案）B、2月1日C、3月1日D、4月1日2、问诊正确的是（）A.您心前区痛放射到左肩区吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗C.解大便有里急后重吗D.你觉得主要是哪里不适（3、入院记录的书写形式不包括（）A.再次或多次入院记录（B.24小时入出院记录C.死亡病例讨论记录（；二）D.24小时入院死亡记录（十承4、根据主诉的写作要求，下列哪项不正确（）A.提示疾病主要属何系统（B.提示疾病的急性或慢性C.指出发生并发症的可能D.指出疾病发热发展及预后（5、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是（）A

2、.主诉B.现病史FC.既往史D.个人史6、现病史容不包括OA.发病情况主要症状特点及其发展变化情况B.伴随症状C.性别、年龄、职业1.D.与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果7、患者有长期的烟酒嗜好应记录于（）A.现病史B.既往史C.个人史（D.家族史8、疾病诊断填写顺序的原则中不包括（）A、主要治疗的疾病在前，未治的疾病在后IB、严重的疾病在前，轻微的疾病在后C、最后出院科别的疾病在后，转科之前的疾病在前（D、本科疾病在前，他科疾病在后（9、病程记录书写下列哪项不正确（）A.症状及体征的变化B.体检结果及分析，C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录一次10、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于OA

3、.家族史B.现病史C.既往史（;D.个人史11、既往史不包括下列哪一项（）A.传染病史及接触史B.手术外伤史C家族遗传病史D.输血史12、病历书写不正确的是（）A,入院记录需在24小时完成B.手术记录凡是手术者均可书写C.接收记录有接受科室医师书写D.转科记录由原住院科室医师书写13、有关病历书写不正确的是（）A.首次病程由经管的住院医师书写B.病程记录一般可2-3天记录一次C危重病人的病程需每天或随时记录D.会诊意见应记录在病历中（14、交班记录本应记录哪些病人的病情及诊疗（）A.一级护理的病人B.危重病人C病情可能变化的病人D.以上都是I15、日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性

4、、连续性记录。由（）医师书写。A、经治医师：B、实习医师C、试用期医师D、以上均可16、书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少（）天记录一次病程记录。A1B、2C、3D517、主治医师首次查房记录应当于患者入院（）小时完成。A、24（正确答案）B、48C、36D7218、首页手术操作填写时,下列手术参与者哪位不在填写围：（）A.手术者B.第一助手C巡回护士（正MD.麻醉医师19、患者住院时间较长，应有经治医师（）作为病情及诊疗情况总结。A.每月（B.两月一次C.由上级医师决定时间长短D.病情稳定可不做阶段小结20、首次病程记录的时间要精确到（）A.8小时（N）B.3分钟C.4秒钟D.不必记录时刻