外科病人体液失衡试题.docx

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1、外科病人体液失衡单项选择题1、代谢性酸中毒的诊断依据中，错误的是OOA.严重腹泻、肠痿、休克、肾功能不全等病史B.呼吸浅慢，心率缓慢C.可伴有缺水症状I).代偿期血PH可正常E.HCO3BE、PaCo2不同程度降低参考答案：B单项选择题2、代谢性碱中毒OoAPH下降,HC(V下降B. pH升高,PaCO2升高,HCo下降C. pH下降，PaCo2升高D.pH升高,PaCo2下降,HeO3下降EpH升高,HCo3升高，BE升高参考答案：E参考解析：pH、HCO3PaCO2,是反映机体酸碱平衡的三大基本要素，pH下降为酸中毒，pH升高为碱中毒。HCOs是反映代谢性因素，其原发性减少或增加，可引起代

2、谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaC是反映呼吸性因素的指标，其原发性增加或减少可引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。BE即碱剩余，是代谢性指标，代谢性酸中毒时BE负值加大，代谢性碱中毒时BE正值加大。单项选择题3、呼吸性酸中毒是指OoA. PaCO?升高导致慢性期He(V水平代偿性增加的情况B. PaCOz降低导致慢性期HCO3水平代偿性增加的情况C. PaC2正常导致慢性期HC(V水平代偿性增加的情况D. TCA降低导致慢性期HC(V水平代偿性增加的情况E. TC02正常导致慢性期HCo3水平代偿性增加的情况参考答案：A参考解析：呼吸性酸中毒(呼酸)常因C(潴留所致，急性期肾脏的代偿作用不大，碳酸氢

3、盐缓冲系统又不起作用，故酸中毒进展快，十几分钟内即可达到严重程度；且潴留的CO?极易进入细胞，导致细胞内酸中毒，若不及时纠正，病死率很高。其主要特征是血浆PaC升高，慢性期HCO3水平代偿性增加。单项选择题4、男性，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘦7天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为18002000ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K3mmol1.,Nal30mmol/1.o其目前存在的水盐代谢失调是（）A.低钾血症,B.高钾血症，C.低钾血症,D低钾血症,E.低钾血症，参考答案：D高渗性缺水低渗性缺水等渗性缺水低渗性缺水稀释性低血钠单项选择题5、男性

4、，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、暧气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55,PaC0257mmHg,PaO263.9mmHg,HCO352.6mmol/1.oNa14ImmOI1.,K25mmol/1.,C72mmol/1.o临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是OoA低钾、B.低钾、C.低钾、D低钾、E.低钾、低氯血症,低氯血症,低氯血症,低氯血症,低氯血症,呼吸性酸中毒代谢性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒混合型酸碱失衡参考答案：D单项选择题6、在纠正等渗性缺水的措施中，下列哪项措施是错误的是OoA.静脉输入0.9%氯化钠溶液B.静脉输入5%葡

5、萄糖溶液C.静脉输入平衡液D.静脉输入复方氯化钠溶液E.静脉输入血浆参考答案：B参考解析：5%葡萄糖溶液虽然也是等渗液体，但输入体内后葡萄糖氧化代谢，其渗透压便不复存在。因此等渗性缺水时，应给予含电解质的等渗性溶液静脉补充。单项选择题7、女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH7.35,PaO255mmHg,PaC0274mmHg,B42mmol1.,血钾2.8mmol1.,血氯80mmol1.,考虑诊断为OA.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿期参考答案：D单项选择题8、男性，40岁。

6、餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39C,P120次/分,R28次/分，BP8050mmHg,体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绢。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，MUrPhy征(+),肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.421O71.,Hb71g1.,WBC13.81091.,N86%,尿常规：BUG(+),BI1.(+)c肝功能检查：TBI1.74mol1.,DBI1.54mol/1.,IBI1.20mol1.,A1.T6IU1.o血清淀粉酶：

7、148Uo血生化检查：血K*3.07mmol1.,Na+130mmol1.,TC029mmol1.,BUN7.9mmol/1.o患者在治疗过程中，最重要的措施是OOA.纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液B.必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类C.避免输液过多、过快D.每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗E.积极治疗原发病参考答案：E单项选择题9、容量失调是指()OA.细胞外液的等渗性改变，临床可表现为等渗性脱水或水中毒B.细胞内液的等渗性改变，临床可表现为低渗性脱水C.细胞外液渗透压的(NaD改变，临床可表现为低钠血症或高钠血症D.细胞内液渗透压的(Na

8、)改变，临床可表现为水中毒E.细胞外液其他离子的改变，临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等参考答案：A单项选择题10、浓度失调是指OOA.细胞外液的等渗性改变，临床可表现为等渗性脱水或水中毒B.细胞内液的等渗性改变，临床可表现为低渗性脱水C.细胞外液渗透压的(NaD改变，临床可表现为低钠血症或高钠血症D.细胞内液渗透压的(NaD改变，临床可表现为水中毒E.细胞外液其他离子的改变，临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等参考答案：C单项选择题11、重度高渗性缺水缺水量占体重的OOA. 2%4%B. 4%-6%C. 6%D. 8%E. 10%参考答案：C单项选择题12、病人女性

9、，56岁，行左乳腺癌根治术3年。近1个月来感腰痛，并有厌食、恶心、呕吐、口渴和多尿。核素骨扫描发现1.3、右第3和第4肋骨有放射性浓聚OOA.低钾血症B.局钙血症C.低渗性缺水D.等渗性缺水E.水中毒参考答案：B参考解析：消化道疹时，可丢失大量的水和电解质。病人出现腹胀、恶心和呕吐、四肢无力、腱反射消失、肠鸣音减弱等，是典型的低钾临床表现。恶性肿瘤骨转移时可出现高钙血症，并出现诸如厌食、恶心、呕吐、口渴和多尿等临床表现。急性肠梗阻时，由于恶心、呕吐以及大量等渗性的消化液积聚在扩张的肠腔内。从而产生急性缺水，多为等渗性缺水。病人尿量少，但多无明显口渴。往往有眼窝凹陷、皮肤干燥、脉搏细速、血压下降

10、等体征。单项选择题13、人体体液含量占体重的百分比，下列不正确的是OoA.成年男性占体重的60%,成年女性占体重的50%B.婴幼儿占体重的70%80%C.细胞内液约占体重的20%D.血浆量约占体重的5%E.组织间液量约占体重的15%参考答案：C参考解析：体液的主要成分是水和电解质，分为细胞内液和细胞外液。其量因性别、年龄、胖瘦而异。成年男性的体液量约占体重的60%；女性约占50%；婴幼儿占70%80%;老年人则随年龄增长而逐渐降低。体液分为细胞内液和细胞外液，细胞内液量约占体重的40%,细胞外液量约占体重20%,其中血浆量约占5%,组织间液量约占15%。单项选择题14、等渗性缺水除积极治疗原发

11、病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选（）。A.等渗盐水B.平衡盐溶液C.2：1溶液D.改良达罗液E.5%葡萄糖氯化钠溶液参考答案：B参考解析：等渗盐水因Cr含量比血清Cr含量高50mmol1.,大量输入后又导致血CI过高，有引起高氯性酸中毒的危险。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想，故应选B。单项选择题15、诊断低渗性缺水的依据中，下列不正确的是OoA.消化液持续丢失，应用利尿剂未注意补钠盐B.恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、直立性晕倒C.尿比重常在1.Olo以下，尿Na和Cl明显减少D.血清钠高于150Timol/1.E.红细胞计数、血红蛋白和血

12、细胞比容及尿素氮值均增高参考答案：D单项选择题16、水中毒的诊断依据中，错误的是OoA.各种原因所致ADH分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多B.临床特异性症状不明显C.血浆渗透压明显降低D.血清钠降低E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容降低，红细胞平均体积增大参考答案：B参考解析：水中毒分为急性和慢性两类。前者发病急骤，多以神经症状为主，如神志混乱、凝视、失语、共济失调、定向力丧失、肌肉无力、躁动澹语、抽搐、昏迷等。患者体重可迅速增加，重者出现凹陷性水肿，肌肉极度无力、腱反射减弱，如出现惊厥或昏迷时，巴宾斯基征可呈阳性，有时出现偏瘫，还可发生脑疝。后者则多有原发病存在，发病缓慢，其症状多被

13、原发病，如心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、慢性肾上腺皮质功能不全等的表现所掩盖，患者常嗜睡、疲乏、恶心、呕吐、皮肤苍白、头痛等。单项选择题17、下列不属于钾的生理功能的是OoA.维持细胞的新陈代谢B.维持细胞内外液的渗透压及酸碱平衡C.保持消化液的正常分泌D.维持正常心肌收缩运动的协调E.保持神经肌肉的兴奋性参考答案：C单项选择题18、有关低钾血症的治疗，下列错误的是OoA.积极治疗原发病，不能口服钾剂者，采取静脉滴注B.按每克氯化钾含K13.4mmol/1.计算，每天补充氯化钾36gC.每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g）D.输入钾量应控制在20mmol/h以下E.尽可

14、能在48小时内纠正低钾血症参考答案：E参考解析：细胞内缺K的恢复速度常比较缓慢，在纠正失K因素下，一般常需46天才能达到平衡，而严重病例有的需1020天以上才能纠正细胞内缺K，状态。单项选择题19、高钾血症的紧急救治措施中，不包括OoA.停用一切含钾的药物或溶液，注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性B.口服阳离子交换树脂，每次15g,每日4次C.先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60-100ml,再继续静脉滴注10020Oml或25%葡萄糖溶液100200ml,按每5g糖加入胰岛素1U,静脉滴注D.阿托品类药物的应用E.腹膜透析或血液透析参考答案：D单项选择题20、有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是O

15、oA.肺泡通气及换气功能减弱，CO2排出受阻，使血PaCo2增高，引起高碳酸血症B.主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动不安等，严重者可致昏迷，甚至呼吸骤停C.机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差I）.积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机E.立即给予高浓度氧治疗参考答案：E参考解析：正常人呼吸中枢对动脉血C2非常敏感，当C2含量过高时，中枢即失去对COz的敏感性。此时调节呼吸的机制主要是依赖主动脉弓与颈动脉窦的化学感受器对缺氧的刺激。因此，给氧过高，血氧饱和度突然上升，则上述化学感受器对缺氧的刺激即行消失，结果呼吸更少，血中C02积蓄更多，PH更下降，酸中毒亦更加重，最后患者可陷入昏迷而死亡。故对呼吸性酸中毒患者作氧吸入治疗时须注意以下几点：仅在动脉血氧饱和度低于85%以下时给氧；氧浓度勿超过40胀定时复查血气，作为