急进性肾炎诊疗规范.docx

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1、急进性肾炎诊疗规范【病史采集】1 .尿量和尿色的变化，有无泡沫尿。2 .水肿部位，程度和性质。3 .高血压情况。4 .全身表现，如疲乏，无力，体重下降，发热，皮疹，咯血，关节痛等。5 .肾功能的演变。【体格检查】1 .全身检查：体温，脉搏，呼吸，贫血，系统检查。2 .专科检查：血压，浮肿，肾区叩击痛。【辅助检查】1 .实验室检查：三大常规，24小时尿蛋白定量，肝肾功能，免疫球蛋白，补体，抗“0”，血沉，类风湿因子，风湿八项，狼疮细胞，内生肌肝清除率，有条件作抗中性白细胞胞浆抗体(ANCA)O2 .器械检查：心电图，胸片，双肾B超，根据病情需要作心脏彩超。3 .特殊检查：尽早作肾穿刺活检，标本送

2、光镜和免疫荧光显微镜检查。【诊断与鉴别诊断】有急性肾炎综合征表现，而以少尿、进行性肾功能衰竭为突出表现者，应考虑本病。凡怀疑本病者，应尽早肾活检，如50%肾小球有新月体诊断可成立。应与下列疾病鉴别：1 .其他原因的急性肾衰，如急性肾小管坏死，急性间质性肾炎等。2 .继发性肾病，如狼疮性肾炎，紫瘢性肾炎。3 .急性肾炎的重型。【治疗原则】1 .卧床休息。2 .皮质激素和免疫抑制剂的冲击疗法。3 .血浆置换加免疫抑制疗法。4 .四联疗法：皮质激素，细胞毒药物，抗凝药物，抗血小板凝集药物。5 .中医中药治疗。6 .肾功能严重恶化时，应在透析帮助下治疗.【疗效与出院标准】症状改善，无严重并发症，肾功能恢复或稳定者即可出院。