急性附睾炎诊疗规范.docx

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急性附睾炎诊疗规范【定义】致病菌经尿道返流至精道，或经血播至附睾引起的急性炎症，称之。【诊断】1 .患侧阴囊皮肤潮红、肿大、疼痛、严重者可有畏寒发热，或腹股沟、腰部放射性疼痛。2 .患侧附睾明显肿胀，多以尾部明显，甚至整个附睾均肿大，压痛剧烈，如炎症波及睾丸时睾丸亦相应肿大，两者之间界限不明。精索中的输精管有时也增粗质硬。3 .尿液检查多见有白细胞、甚至脓细胞，血象白细胞急性升高。4 .此症注意与精索急性扭转相鉴别，后者阴囊托起后疼痛反而加剧则提示有急性扭转可能性。5 .阴囊彩色超声造影：对鉴别是否精索急性扭转有着极其重要的意义，可提高诊断结果的准确性。6 .此症还需要与附睾结核相鉴别，后者在后期常出现阴囊寒性脓疡。【治疗】1 .急性期应卧床休息34日，采用阴囊托以消除疼痛等不适症状，早期用冷敷后期改期用热敷，可口服止痛药。2 .精索部位也可用一些局部麻醉剂作局部浸润注射，可以完全有效地阻止疼痛的进一步发展和解除已出现的症状。3 .采用广谱抗生素类型如青霉素、头狗菌素族，也可使用喳诺酮类药。4 .如有脓肿形成宜切开引流。【疗效标准】治愈：局部肿胀消退，疼痛消失，附睾肿块消失。好转：疼痛消失，局部肿胀明显减轻，附睾肿块有所缩小。