急性感染后肾小球肾炎诊疗规范.docx

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急性感染后肾小球肾炎诊疗规范【病史采集】1 .上呼吸道或皮肤感染史。2 .尿量和尿色的变化，有无泡沫尿。3 .水肿部位、程度和性质。4 .高血压病史。5 .全身表现，如疲乏、厌食、嗜睡、头晕、腰部钝痛等。6 .皮疹，关节痛，尿路刺激症。【体格检查】1 .全身检查：体温，脉搏，呼吸，系统检查。2 .专科检查：血压，浮肿，心肺体征，肾区叩击痛。【辅助检查】1 .实验室检查：三大常规，24小时尿蛋白定量，肝肾功能，免疫球蛋白，补体，抗“0”，血沉，类风湿因子，风湿八项，狼疮细胞，内生肌酊清除率。2 .器械检查：心电图，胸片，双肾B超，根据病情需要作心脏彩超。3 .特殊检查：有条件作肾穿刺活检，标本送光镜和免疫荧光显微镜检查。【诊断与鉴别诊断】短期内发生血尿、蛋白尿、水肿及高血压，即可诊断为急性肾炎综合征，病前13周有感染史可帮助确定诊断，应与下列疾病相鉴别：1 .继发性肾损害，如狼疮性肾炎，紫瘢性肾炎。2 .慢性肾炎急性发作。【治疗原则】1 .卧床休息，避免剧烈活动，直到症状消失。2 .低盐饮食，蛋白入量保持1.O克/公斤体重/天。3 .抗感染，针对革兰氏阳性细菌的抗生素，一般二周。4 .对症治疗：降压，利尿，抗心衰治疗。5 .中医中药治疗。6 .必要时透析治疗。【疗效与出院标准】临床症状消失或改善，病情稳定即可出院。