职业病诊断鉴定书.docx

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附件1职业病诊断鉴定书编号:姓名性别身份证号码用人单位名称职业病危害接触史申请鉴定主要理由：（诊断结论、时间及诊断机构/首次鉴定结论、时间及鉴定机构，主要争议）鉴定依据：鉴定结论：（鉴定为职业病的，需注明职业病名称、程度/期别）职业病诊断鉴定委员会（公章）年月曰备注：1.职业病鉴定实行两级鉴定制，设区的市级职业病诊断鉴定委员会负责职业病诊断争议的首次鉴定。当事人对设区的市级职业病鉴定结论不服的，可以在接到诊断鉴定书之日起十五日内，向江苏省卫生健康委申请再鉴定，省级鉴定为最终鉴定。2.首次鉴定的职业病诊断鉴定书一式五份，省级鉴定的职业病诊断鉴定书一式六份。