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医院请假条模板6卫生院住院部：本人系XX科X床病人XX,本人及家属因XXX家产生的一切后果，特声明与医院无关。并保证住院期间每天早晨10：00按时到达医院，积极配合医护人员查房及治疗，如未能做到以上几点，自动出院，特此证明。请假人：值班医生：请假日期：X年X月X日X时分
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