骨科股骨髁骨折诊疗常规.docx

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骨科股骨踝骨折诊疗常规【病史采集】1 .24小时内完成病史采集。2 .内容必须包括受伤时间、受伤机制、伤后包扎固定情况，院外处理情况。【检查】1 .应检查足、趾活动情况，足背墟觉、足背动脉搏动情况。排除神经、血管损伤的可能。2 .如果病人情况允许，应同时检查膝部侧副韧带及交叉韧带有否损伤。3 .X线检查，摄膝部正侧位片。4 .拟手术的病人行血常规、血型、出凝血时间、生化全项、免疫全套检查。老年病人查心电图及尿糖。【诊断】1 .伤后膝关节肿胀疼痛、活动障碍，关节内积血，局部压痛明显；2 .检查有无侧副韧带损伤，韧带处有无压痛。检查内外侧应力试验；3 .清晰的膝部正侧位X线片，可显示骨折情况。【治疗原则】1 .对无移位或轻微移位的I型骨折，若关节积血明显，应先抽液，然后加压包扎，长腿石膏固定。随即开始股四头肌活动，3-4周除去石膏练习膝关节伸屈活动。2 .对移位明显的型、小型骨折，应考虑手术切开复位内固定，如果怀疑有侧副韧带及交叉韧带损伤，手术时应作探查修补，术后外固定，去除外固定后功能锻炼。【疗效标准】1 .治愈：术后复查骨折复位好，疼痛症状消失，膝关节屈伸活动接近正常。2 .好转：骨折复位良好，疼痛基本消失，膝关节活动仍有部分障碍。3 .未愈：未达到上述标准。【出院标准】骨折功能复位，无近期并发症，可出院。院外功能锻炼及门诊随访。