老年医学(医学高级)：老年呼吸系统疾病试题预测.docx

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1、老年医学（医学高级）：老年呼吸系统疾病试题预测1、多选老年人在出现以下情况时，应考虑老年肺炎的有（）A.出现原因不明的全身情况突然恶化B.原本好说好动的老年人突然不愿说话和活动，卧床不起C.原有的基础（江南博哥）疾病恶化D.突然意识障碍E.原因不明的呼吸和心率增快正确答案：A,B,C,D,E2、单选?患者男，70岁，因“白天嗜睡，夜间尿频6个月”来诊。家属诉患者夜间睡眠时有呼吸暂停现象。查体:BP15495mmHg;BMI29kgm2;杵状指；双肺呼吸音清，HR89次min,律齐；腹软，无压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是（）A.良性前列腺增生症B.阿尔茨海默病（Alzheimerdiseas

2、E.C.睡眠呼吸暂停低通气综合征D.泌尿系感染E.腔隙性脑梗死正确答案：C3、单选急性脓胸经穿刺抽液后，脓液又迅速增多，其适当的治疗方法是OA.加大抗生素用量B.增加胸腔穿刺次数C.胸腔闭式引流D.开胸手术清除脓液E.周身支持疗法正确答案：D4、单选慢性阻塞性肺疾病的危险因素不包括OA.基因B.感染C.吸烟D.粉尘和化学物质E.种族正确答案：E5、单选患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HRIlO次min,律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是OA.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺病C

3、.支气管扩张症D.支气管哮喘E肺结核正确答案：B6、多选患者男，69岁，因“刺激性咳嗽、痰中带血2周”就诊。查体：无阳性体征。痰细胞学检查找到鳞癌细胞。胸部后前位X线片未见异常。气管镜检查：左主支气管距隆突L5cm处肺鳞癌，中等分化。有助于明确该病变分期的检查是OA.肺功能B.胸部增强CTC.腹部增强CTD.颅脑MRIE.血清肿瘤标志物F.核素全身骨扫描正确答案：B,C,D,F7、单选呼吸衰竭的动脉血气诊断标准是（）A. Pa0250mmHgB. Pa0260mmIIgC. PaO250mmHgDPa02V60mmHg和（或）PaC0280mmHgE.Pa0250mmHg正确答案：C8、多选患

4、者男，59岁，因“寒战、发热，咳脓痰3d”来诊。查体：T40Co胸部X线片：右肺下叶大片致密影，右侧胸腔积液。查体可能有的体征包括OA.气管移向健侧B.右胸活动度小C.右胸肋间隙变窄D.右胸叩诊浊音E.右肺呼吸音减弱正确答案：A,B,D,E9、多选关于胸腔渗出液，叙述正确的有（）A.葡萄糖含量降低B.细胞数500X106LC.蛋白N30gL,胸腔积液蛋白/血清蛋白0.5D.胸腔积液LDH200UL,胸腔积液LDH/血液LDH0.6E.李凡他试验（一）正确答案：A,B,C,D10、单选?患者男，70岁，因“白天嗜睡，夜间尿频6个月”来诊。家属诉患者夜间睡眠时有呼吸暂停现象。查体：BP15495m

5、mHg;BMI29kgm2;杵状指；双肺呼吸音清，HR89次min,律齐；腹软，无压痛及反跳痛。患者不可能合并的症状是（）A.头晕、头痛B.胸闷、胸痛C.夜间憋醒、抽搐D.白天懒动、记忆力减退E.血尿正确答案：E11、多选老年肺炎的特点包括OA.起病隐匿，自觉症状轻微，症状不典型B.体温升高不明显C.体征常不明确，易变化D.实验室检查不典型E.并发症多TF确答案ABCDF12、单选.需发：性而纤芯化的突出临床症状是OA.咳嗽、咳黄痰B.咳嗽、活动后胸痛C.发热、活动后气促D.多发关节痛、气促E.干咳、进行性呼吸困难正确答案：E13、多选关于结节病，叙述正确的有OA.可以累及全身多个器官、系统B

6、.典型的病理改变为非干酪样坏死性类上皮肉芽肿C.仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结增大，可以排除结节病D.血清血管紧张素转化酶（SACE.活性增加E.活动期需要用糖皮质激素治疗正确答案：A,B,D,E14、多选患者女，70岁，因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟35支dX35年。查体：BP12076mmlIg;意识清楚，杵状指，口唇轻度发组，颈静脉无充盈；桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音降低，无啰音，HR80次min,律齐，未闻及病理性杂音；腹部未见明显异常；双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查包括OA.体重指数B.SGRQ问卷C.血常规D.动脉血气分析E.胸部X线片F.心电图正确答

7、案：A,B,C,D,E,F15、多选?患者男，78岁，因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体：T36.50C,P90次min,R33次min,BP9050mmHg;意识模糊，答非所问；双肺可闻及湿性啰音,HR90次min,律齐；双下肢轻度水肿。Sp0280%85%此时应尽快做的处理包括O（提示入院Ih后，血常规：Hbl20gL,WBC4.1109L,NO.90o动脉血气分析：pH7.45,Pa0260mmHg,PaC0235mmHgo）A.吸氧B.无创呼吸机辅助通气C.卧床休息，避免剧烈活动D.适量补液E.静脉补充精氨酸F.静脉

8、应用小剂量多巴胺正确答案：A,B,C,D,F16、多选诊断急性脓胸的依据有OA.高热、胸痛B.血白细胞升高C.胸部X线片：胸部致密影D.胸腔穿刺抽出脓液E.抗生素治疗有效正确答案：A,B,D,E17、单选患者男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年，呼吸困难2d,意识障碍lh”来诊。既往冠心病病史5年。查体：T36.5C,P86次min,R24次min,BP170/11OmmHg;口唇发绢，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张；HR86次min,律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，右房室瓣区3/6级收缩期杂音；双下肢轻度水肿。最可能的原因是O（提示患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现澹妄、躁动。）

9、A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.颅内出现新的出血灶C.心力衰竭加重D.肺部炎症E.血压波动F.感染正确答案：A18、单选患者男，45岁，因“反复干咳、进行性气促2个月，加重5d”来诊。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸部X线片：双肺弥漫性磨玻璃影，肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色（+）。该患者最有可能的诊断是（）A.心源性肺水肿B.肺泡蛋白沉着症C.特发性肺纤维化D.肺泡癌E.结节病正确答案：B19、多选阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者有可能出现的体征包括（）A.杵状指B.下颌短小C.颈围40CnlD.鼻中隔偏曲E.扁桃体肥大正确答案：A,B,C,D,E20、

10、多选有关肺癌肺外表现（副癌综合征），不正确的是OA.出现副癌综合征提示肺癌晚期B.可出现在呼吸道及X线表现之前C.切除肺癌后症状可消失D.出现副癌综合征为手术禁忌证E.肺癌时出现的杵状指（趾）和肥大性骨关节病具有无痛性特点正确答案：A,D,E21、多选恶性胸腔积液的治疗原则包括（）A.积极抽取胸腔积液B.单独胸腔内注射抗肿瘤药物C.全身化学治疗D.埋置胸腔导管引流胸腔积液E.胸膜固定术正确答案：C,D,E22、单选下列属于Light标准的是OA.胸腔积液蛋白/血清蛋白0.6B.胸腔积液LDH/血清LDH0.6C.单侧胸腔积液D.胸腔积液为渗出液E.黎式试验（+）正确答案：B23、单选?患者女，

11、60岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难、发热Id”来诊。实验室检查：Pa0240mmIlg,PaCO28OmmHg。该患者的吸氧浓度应控制在OA. 20%25%B. 25%30%C.30%40%D. 40%45%E. 50%以上正确答案：B24、多选?患者男，78岁，因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体：T36.5oC,P90次min,R33次min,BP9050mmHg;意识模糊,答非所问;双肺可闻及湿性啰音，HR90次min,律齐;双下肢轻度水肿。Sp028OK85%。此时应考虑的临床诊断和处置包括（）（提示入院2h

12、后，胸部CT：右下肺实变影。）A.诊断考虑为老年养老院获得性肺炎B.对澹妄进行评估和处理C.行心肌标志物检查D.完善血培养和痰培养等微生物学检查E.超声心动图检查F.经验性使用抗生素正确答案：A,B,D,F25、单选如用AUtOCPAP呼吸机进行压力调定，进行呼吸机治疗时应选择的压力可信限是OA.50%55%B. 60%65%C. 70%75%D. 80%85%E. 90%95%正确答案：E26、单选稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗药物不包括OA.糖皮质激素B. 一氧化氮C. 2-受体激动药D.抗胆碱药E.甲基黄喋吟正确答案：B27、单选关于结核性渗出性胸膜炎的胸腔穿刺抽液，叙述错误的是OA.严格无

13、菌操作B.抽液不宜过快、过多C.每周可以进行3次D.穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液E.抽液后胸腔内可以不用药正确答案：D28、单选?患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息，活动后气促5年”来诊。有吸烟嗜好。血气分析：PaO277mmHg（10.2kPa）,PaC025ImmHg（6.8kPa）c胸部CT：肺纹理增多，肺透光度增加。肺功能：FEV1FVC0.70,50%预计值WFEVIV80%预计值。最有助于明确诊断的检查是（）A.胸部X线片B.超声心动图C.胸部CTD肺功能E.支气管激发试验正确答案：D29、多选?患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加重1周”来诊。1年前曾因“夜

14、眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHl）31次h,夜间SaO最低78%,平均88%。查体：P96次min,R30次min,BP13090mmHg;口唇发组；桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HRIlO次min,心音强弱不等，脉搏短细；双下肢中度压凹性水肿。动脉血气分析：pH7.31,PaC0268mmHg,PaO247mmHg,实际HCO3-40InmOI/L,标准HCo3-35mmolL,实际BE12mmolL,标准BE14mmolL超声心动图：LVD47mm,LAS44mm,RVD35mm,RAS36mm,EF60%o患者应接受的处理包括OA.抗生素B.无创呼吸机辅助通气，双水平气道正压通气（BiPAP）C.氨茶碱D.异丙托澳钱E.硫酸沙丁胺醇F.无创呼吸机辅助通气，经鼻持续气道正压通气（NCPAP）正确答案：A,B,C,D,E30、多选患者女，70岁，因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟35支dX35年。查体：BP12076mmIIg;意识清楚，杵状指，口唇轻度发组，颈静脉无充盈；桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音降低，无啰音，HR80次min,律齐，未闻及病理性杂音；腹部