老年医学(医学高级)：老年免疫及血液系统疾病练习题题库.docx

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1、老年医学（医学高级）：老年免疫及血液系统疾病练习题题库1、单选患者男，76岁，因“畏寒、高热，咳嗽14d”来诊。查体：T390C,R30次min,BP7045mmHg;皮肤淤斑。实验室检查：HbllOg/L,WBC（江南博哥）1610L,PLT1710L,PT17s（对照12s）,纤维蛋白原L2gL该患者最可能的诊断是（）A.弥散性血管内凝血（DIC.B.急性白血病C.肺炎D.败血症E.感染合并DIC正确答案：E2、单选患者女，70岁，因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定，X线片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。肌醉正常。患者采用硼替佐米为主方案治疗，该药最常见的不良反应是OA.贫血B.血小板

2、减少C.肾功能损害D.周围神经病E.带状疱疹正确答案：B3、单选患者男，81岁，因“食欲减退伴双足麻木6个月”来诊。查体：巩膜轻度黄染。血常规：Hb65gL,MCVllOfl,MCH38.5pg,MCHC350gL,WBC3.110L,PLT7610L,网织红细胞0.005。下列症状、体征中，具有诊断意义的是（）A.贫血貌B.眼睑水肿C.巩膜轻度黄染D.镜面舌E.肝、脾大正确答案：D4、单选患者女，55岁，因“反复头痛6个月”来诊。查体：颍动脉增粗变硬，搏动减弱。ESR55mmho该患者最可能的诊断是OA.脑膜脑炎B.大动脉炎C.巨细胞动脉炎D.ANCA相关性血管炎E.风湿性多肌痛正确答案：C

3、5、多选患者男，72岁，因“咽痛3周，发热伴出血倾向1周”来诊。患者3周前无明显诱因出现咽痛，服感冒药（具体不详）后稍好转，1周前又加重，体温达39,伴鼻出血（量不多）和皮肤出血点，咳嗽，痰中带血丝。查体：T37.80C,BP12080mmHg;贫血貌，皮肤散在出血点和淤斑；咽充血，扁桃体I度肿大；胸骨有轻压痛，肝、脾未触及。合适的治疗包括O（提示3P试验（+）o粪隐血（一）。尿蛋白微量，较多RBC。骨髓穿刺：骨髓增生明显-极度活跃，早幼粒0.910,红系0.015,全片见1个巨核细胞，过氧化酶染色强阳性。）A.抗生素？B.止血芳酸C.维甲酸D.小剂量肝素E.输注新鲜冷冻血浆F.休息，暂不予特

4、殊治疗正确答案：A,C,D,E6、单选关于巨细胞动脉炎，叙述错误的是OA.多见于50岁以上的老年人B.主要累及中小血管C.常合并风湿性多肌痛D.典型的临床表现是颍侧头痛、间歇性下颌运动障碍和视力障碍E.典型的病理改变是肉芽肿性炎症正确答案：c7、单选、患者男，81岁，因“食欲减退伴双足麻木6个月”来诊。查体：巩膜轻度黄染。血常规:Hb65gL,MCVllOfl,MCH38.5pg,MCHC350gL,WBC3.1X10L,PLT7610L,网织红细胞0.005。下列实验室检查中，具有诊断意义的是（）A.网织红细胞计数B.血清胆红素测定C.血清叶酸及维生素B12测定D.血清铁、铁蛋白、总铁结合力

5、测定E.抗球蛋白试验（Coombstest）正确答案：C8、单选?患者男，60岁，因“间断左上腹隐痛2个月，加重4h”来诊。查体：全身浅表淋巴结不大，左上腹压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹部超声：脾厚5.6cm,长10.4cm,上极可见5.lcm5.0cmX5.Ocm的低回声结节，边界清晰，轮廓规整，其内及周围均可见血流信号。腹部CT（增强）：脾中下部可见一类圆形低密度灶，其内密度不均匀，大小为5.4cm义5.3cm,边界清楚，轻度强化，CT值44HU。PET-CT：脾下部膨隆，一类圆形高摄取病灶，约4.5cm5.7cm,SUVmax18.29,边界清楚。该患者最可能的诊断是（）A.脾功

6、能亢进B.脾梗死C.脾血管瘤D.脾淋巴瘤E.脾转移癌正确答案：D9、多选改善原发性骨髓纤维化的贫血可以应用的药物有OA.丙酸睾丸酮B.干扰素C.达那喋D.促红细胞生成素（EPo）E.泼尼松正确答案：A,C,D,E10、单选下列疾病中，应用骨髓活检对其诊断最特异的是OA.多发性骨髓瘤B.原发性骨髓纤维化C.真性红细胞增多症D.慢性粒细胞白血病E.原发性血小板增多症正确答案：B11、单选患者男，69岁，因“右侧膝关节疼痛2年，肿胀，活动明显受限1周”来诊。2年来右侧膝关节疼痛，上楼时明显，休息后有所好转。查体：体型肥胖。该患者最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.反应性关节炎D.风湿性

7、多肌痛E.干燥综合征正确答案：B12、单选产生抗血小板抗体的主要部位是OA.骨髓B.脾C.肝D.腹腔淋巴结E.胸腺正确答案：B13、单选老年人贫血的常见病因不包括OA慢性病B.恶性肿瘤C.促红细胞生成素(EPo)不足D.造血原料缺乏E.珠蛋白合成缺陷正确答案：E14、单选患者女，58岁，因“口干、乏力3年，加重3个月”来诊。查体：口腔多发制齿，多个黑色残根，全身多枚淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mmh,IgG22.lgL,ANAl：160(+),SSA抗体(+)。对诊断没有价值的检查是OA.脑血流图B.唾液流率C.角膜荧光染色D.希尔默试验(Schirmertest)E.唇腺病理正确答案：

8、A15、多选患者男，67岁，因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体：贫血貌，下肢皮肤少量出血点。血常规：Hb89gL,WBC正常，PLT5010Lo颅脑X线片：卢页骨有溶骨性改变。须进一步进行的检查有O(提示血清蛋白电泳：-球蛋白增高，并出现M带。)A.红细胞沉降率B.血清免疫电泳C.24h尿轻链D,胸、腰椎MRlE.骨髓穿刺F.骨髓活检正确答案：A,B,C,D,E,F16、单选?患者男，76岁,因“头晕、乏力3个月”来诊。查体：中度贫血貌。血常规：Hb76gL,MCV73fl,MCH22pg,MCHC301gL,WBC5.6109L,PLT437109L,网织红细胞0.01。应首先进行的检查是(

9、)A.血清铁、铁蛋白及总铁结合力测定B.血清叶酸及维生素B测定C.血红蛋白电泳D.抗球蛋白试验(Coombstest)E.流式细胞仪检测CD55、CD59抗原正确答案：A17、多选对下列贫血类型行输血治疗时，宜输注洗涤红细胞的有()A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）D.自身免疫性溶血性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿症正确答案：D,E18、单选治疗风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎的主要药物是（）A.糖皮质激素B.非留体消炎药C.免疫抑制药D.抗生素E.抗凝药正确答案：A19、单速干燥综合征最常见的肾损害是OA.慢性肾小球肾炎B. I型肾小管性酸中毒C. 11型肾小管

10、性酸中毒D. III型肾小管性酸中毒E. IV型肾小管性酸中毒正确答案：B20、单选?患者男，65岁，因“上腹不适6个月，头晕、乏力1个月”来诊。查体：T37.20C;贫血貌，浅表淋巴结未触及；胸骨无压痛，HR96次min,律齐，双肺呼吸音清；肝肋下3cm,脾肋下4cm。血常规：Hb86gL,WBC29.3109L,PLT538109Lo肝、肾功能正常。为明确诊断,最须检查OA.胸部X线片B.心电图C.腹部超声D.胸部CTE.骨髓穿刺及活检正确答案：E21、单选?患者男，65岁，因“上腹不适6个月，头晕、乏力1个月”来诊。查体：T37.2oC;贫血貌，浅表淋巴结未触及；胸骨无压痛，HR96次m

11、in,律齐，双肺呼吸音清；肝肋下3cm,脾肋下4cm。血常规：Hb86gL,WBC29.3109L,PLT538109Lo肝、肾功能正常。患者拟诊骨髓增殖性疾病,下列检查中最具鉴别诊断价值的是（）A.外周血涂片-细胞形态及分类检查B.免疫球蛋白7项C.外周血免疫分型检查D.突变基因筛查及染色体检查E.浅表淋巴结超声正确答案：D22、单选类风湿关节炎最常累及的关节是OA.肩关节、酸关节、膝关节B.腕关节和指间关节C.脊柱和舐骼关节D.腕关节、掌指关节及近端指间关节E.肘关节、腕关节和远端指间关节正确答案：D23、单选根据组织病理学改变，淋巴瘤大致可分为两大类，分别为OA. B细胞淋巴瘤和T细胞淋

12、巴瘤B. B细胞淋巴瘤和NK细胞淋巴瘤C.弥漫性大B细胞淋巴瘤和小B细胞淋巴瘤D.霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤E.低度恶性淋巴瘤和高度恶性淋巴瘤正确答案：D24、多选对于老年弥散性血管内凝血（DIC）患者，可以使用肝素的情况有OA.DIC晚期，伴明显纤溶亢进B.活动性肺结核伴咯血C.微血管栓塞D.急性早幼粒细胞白血病E.蛇咬伤正确答案：C,D25、单选骨关节炎的典型体征是OA.方形手畸形B.手钮扣花畸形C.关节梭形肿胀D.关节红、肿,活动受限E.第一跖趾关节红、肿、热、痛正确答案：A26、多选干燥综合征不常出现的临床表现有OA.周期性肌肉麻痹B.反复腮腺肿痛C.面部红斑D.猖獗齿国E.大量蛋白

13、尿正确答案：C,E27、多选原发性骨髓纤维化最常见的临床表现包括OA.脾大B.贫血C.外周血可见幼红、幼粒细胞D.血小板增多E.骨髓活检可见大量巨核细胞，大量纤维组织增生正确答案：A,B,C,D,E28、多选下列可出现小细胞低色素性贫血的有OA.慢性病贫血B.珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）C.铁粒幼细胞贫血D.缺铁性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿症正确答案：A,B,C,D,E29、多选类风湿关节炎的关节外改变有OA.类风湿结节B.皮肤溃疡C.肺间质病变D.心包炎E.腕管综合征正确答案：A,B,C,D,E30、单选?患者男，76岁，因“畏寒、高热，咳嗽14d”来诊。查体：T39,R30次mi

14、n,BP7045mmHg;皮肤淤斑。实验室检查：HbllOg/L,WBC16109L,PLT17109L,PT17s（对照12s）,纤维蛋白原L2gL.该患者最根本的治疗是（）A.控制感染B.抗凝治疗C.补充血浆D.输血小板E.抗纤溶治疗正确答案：A31、单选?患者女，68岁，因“四肢皮肤反复紫瘢6个月”来诊。查体：肝、脾不大。血常规：HbllOg/L,WBC5.0109L,分类正常，PLT15109Lo为明确诊断，应检查OA.凝血功能B.血小板生成素（TPO）水平C.血小板抗体D.HIV相关抗原抗体E.骨髓象正确答案：E32、多选患者男，52岁，因“乏力1个月”来诊。近1个月体力下降明显，轻微活动出现气促、心悸。既往无肝炎病史。查体：T36.8C；重度贫血貌，消瘦，浅表淋巴结未触及，皮肤、黏膜无黄染；胸骨可疑压痛，HRlo9次/min,律齐，双肺呼吸音清；肝肋下2cm,脾肋下平脐；双下肢水肿。结合目前患者情况以及治疗进展，下一步可以选择的治疗包括（）（提示治疗1个月后症状明显改善，脾回缩至肋下2cm。）A.沙利度胺或雷那度胺B.去甲基化药物C.组蛋白去乙酰酶抑制药D.脾放射治疗E.脾切除F.造血干细胞移植正确答案：A,D,F33、多选?患者女，53岁，因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年，哭少泪，进