呼吸内科急性气管.docx

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呼吸内科急性气管-支气管炎诊疗常规【诊断】一、症状1 .起病往往先有上呼吸道感染的症状，可有发热，伴乏力、头痛、全身酸痛等全身毒血症状。2 .咳嗽是急性支气管炎的主要表现，开始为刺激性干咳，咳嗽可持续2-3周左右，半数病人有咳痰，痰为黏液性，可转为脓性痰，偶可痰中带血。有慢性阻塞性肺疾病及其他损害肺功能的基础疾病者可有发组和呼吸困难。伴发支气管痉挛时，可有喘鸣、气急。二、体检胸部体检发现两肺呼吸音粗，黏液分泌物潴留于较大支气管时可闻及粗的湿性啰音，咳嗽后啰音消失，支气管痉挛时，可闻及哮鸣音。三、胸部影像检查无异常或仅有肺纹理加深。【治疗】1.一般治疗:卧床休息，注意保暖，多饮水；2 .对症治疗：止咳祛痰，可待因，苯佐那酯，盐酸氨溟索，溟己新，如查体发现哮鸣音，可吸入支气管扩张药，如沙丁胺醇（喘乐宁）或特布他林等，伴支气管痉挛时可用氨茶碱或B2-受体激动剂。3 .抗菌药物治疗：一般口服抗生素有效，常用头胞类、诺酮类，如为肺炎支原体或肺炎衣原体感染时，首选大环内脂类抗生素。