建设工程质量检测机构资质申请表、构资质证书.docx

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1、附件1建设工程质量检测机构资质申请表机构名称：填报日期：年月日中华人民共和国住房和城乡建设部制一、检测机构法定代表人声明本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本机构填报的建设工程质量检测机构资质申请表及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本机构此次申请建设工程质量检测机构资质，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本机构和本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。检测机构法定代表人（签名）：检测机构（公章）：年月日注：检测机构为合伙企业的，法定代表人一栏填写执行事务合伙人（下同）。二、机构基本情况单位名称成立日期登记地址联系电话邮政编码传真电

2、子邮箱统一社会信用代码登记机关注册资本登记类型投资人（股东）及投资比例法定代表人/执行事务合伙人职务职称技术负责人职务职称质量负责人职务职称社保人员总数专业技术人员数中级职称人数高级职称人数人，其中正高级人。仪器设备总台（套）数仪器设备固定资产原值（万元）固定场所建筑面积（m2）检测场所面积（m2）请质围申资范一、综合资质口二、专项资质1、建筑材料及构配件口6、建筑幕墙口2、主体结构及装饰装修口7、市政工程材料口3、钢结构口8、道路工程口4、地基基础口9、桥梁及地下工程口5、建筑节能口一备注一姓名性别出生年月照片职务职称学历何时从何校何专业毕业（按最高学历填写）身份证号从事检测工作相关年限泌室

3、电话移动电话由何年何月在何单位、从事何工作、任何职至何年何月受过何种奖励或处分工作简历申报材料属实。本人签字:姓名性别出生年月照片职务职称学历何时从何校何专业毕业（按最高学历填写）从事检测工作相关年限办公电话移动电话工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职受过何种奖励或处分申报材料属实。本人签字:五、质量负责人基本情况姓名性别出生年月照片职务职称学历何时从何校毕业（按最高学历填写）从事检测工作相关年限办公电话移动电话工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职受过何种奖励或处分申报材料属实。本人签字:六、注册人员情况一览表序号姓名执业资格证书号职称职称专业学历从事检

4、测相关工作年限从事检测专项备注1234569789七、质量检测人员情况一览表序号姓名性别年龄学历专业职称职称证书号身份证号码从事检测专项资质从事检测工作年限备注123456789注：此表按照检测场所地址分别填写。八、主要仪器设备（检测项目）及其检定/校准一览表序号检测专项/检测项目序号检测参数必备/可选主要仪器设备技术指标溯源方式有效日期备注名称型号/规格测量范围准确度等级/不确定度-建筑材料及构配件1234二主体结构及装饰装修123注：此表按照检测场所地址分别填写。九、检测专项及检测能力表检测场所地址1：第页，共页序号检测专项/检测项目序号检测参数必备/可选检测标准（方法）（含标准代号）备注

5、建筑材料及构配件12345二主体结构及装饰装修1234注：此表按照检测场所地址分别填写。十、报告批准人汇总表检测场所地址2：检测场所地址3：序号姓名职务/职称签字范围对应检测场所地址备注1例：建筑材料及构配件：水泥，钢筋（含焊接与机械连接），骨料/集料，防水材料及防水密封材料主体结构及装饰装修：混凝土结构构件强度、砌体结构构件强度现场检测，钢筋及保护层厚度检测,植筋锚固力检验场所123场所24场所3注：签字范围以检测专项中的检测项目为单位填写。审批情况本单位申请以下建设工程质量检测机构资质：一、综合资质口二、专项资质检1、建筑材料及构配件口6、建筑幕墙口测2、主体结构及装饰装修口7、市政工程材

6、料口单3、钢结构8、道路工程口位4、地基基础口9、桥梁及地下工程口申5、建筑节能口报法定代表人签字：（公章）年月日经审查,该单位的以下资质符合要求，予以批准。一、综合资质口资居二、专项资质ZWifr1、建筑材料及构配件口6、建筑幕墙口VrHr2、主体结构及装饰装修口7、市政工程材料口口J113、钢结构8、道路工程口歹L4、地基基础口9、桥梁及地下工程口大审5、建筑节能口批意见负责人签字：（公章）年月日资质证书编号有效期年月日至年月日注：建设行政主管部门审批意见中，在批准的项目后面的口中J,不予批准的项目后面的口中打X.附件2建设工程质量检测机构资质证书编号：建检字第号机构名称：统一社会信用代码

7、：登记地址：资质类别：法定代表人：技术负责人：质量负责人：首次发证日期：有效期至：检测场所地址：备注：检测能力附表和检测报告批准人附表附后发证机关：（公章）发证日期：年月日中华人民共和国住房和城乡建设部制检测能力附表机构名称:资质证书编号:建检字第 号检测场所地址1：发证机关:（公章）检测专项检测项目必备参数检测标准（方法）（含标准代号）备注可选参数检测标准（方法）（含标准代号）备注检测报告批准人附表机构名称：资质证书编号：建检字第拳检测场所地址1：发证机关：（公章）序号姓名职务/职称批准范围备注1例：建筑材料及构配件：水泥，钢筋（含焊接与机械连接），骨料/集料，防水材料及防水密封材料主体结构及装饰装修：混凝土结构构件强度、砌体结构构件强度现场检测，钢筋及保护层厚度检测，植筋锚固力检验2345