历年330妇产科学冲刺卷(共五卷)及答案.docx

《历年330妇产科学冲刺卷(共五卷)及答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《历年330妇产科学冲刺卷(共五卷)及答案.docx（65页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、月经量少，甚至闭经。4、女性，30岁，主诉尿急、尿痛、尿频4天，阴道分泌物增多，色黄，外阴瘙痒。妇科;检查：外阴、阴道口充血，宫颈口有脓性分泌物。考虑何种疾病可能性大A、淋病B、滴虫Cs阴道炎D、梅毒E、生殖器疱疹【答案】A5、女性，33岁，欲妊娠2年未孕，G1P0A1L0,平素月经规律，经量偏少。月经第3天查；血FSH10.8IUL.LH7.9IUL,T22ngml,月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检查：精液量3.5ml,精子密度32106Loa级12.5%,b级13.3%o患者子宫输卵管造影示：子宫呈倒三角形，内壁毛躁，双侧输卵管迁曲上举，盆腔内少

2、量：造影剂弥散，结核菌素试验(一)，复查精液常规示：精子密度22X106L,a级12.5%,；b级13.3%,该患者下一步最合理必要的处理是A、人工授精B、IVF-ETC、输卵管通液D、腹腔镜探查E、促排卵治疗F、ICSI-ET【答案】D【解析】双侧输卵管迂曲上举，盆腔内少量造影剂弥散提示有炎症，所以需要进行腹腔镜检查以明确患者的具体情况，以便进一步的进行相应的治疗。6、胎儿双顶径为As两侧顶骨隆突之间B、由鼻根到枕骨隆突C、由大囱门前端到枕骨大孔D、由大囱门中央到枕骨隆突下方E、由颁骨下方中央到小囱门顶部【答案】A【解析】双顶径为抬头最大横径，为两顶骨隆突间的距离。7、产妇，37岁。GlPO

3、,胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。体j检：体温39.9七，脉搏124次/分，血压12.0/9.OkPa(9060mmHg),胎位LOA,先露+2,胎心110次/分。胎儿监测晚期减速。宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm,血!象：白细胞2.2X109/L中性，0.95,淋巴0.05。产后24小时，产妇寒颤，高热，体温高|41C,心率140次/分，血压6.02.0kPa(4515mmHg),子宫压痛，下腹反跳痛，用升压j药无效。历年330妇产科学冲剌卷（一）（总分100分，考试时长90分钟）一、客观选择题（每小题2分，共100分）1、女，33岁，外阴瘙痒伴阴道分设物增多2个月。检

4、查见阴道内多量匀质、稀薄、白色分泌物，黏膜无红肿。本例最可能的诊断为A、细菌性阴道病B、滴虫阴道炎C、假丝酵母菌性阴道炎D、支原体阴道炎E、衣原体阴道炎【答案】A【解析】细菌性阴道病10%40%患者无症状，有症状者主要表现为阴道排液增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或灼烧感。白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带，进程阴道黏膜无明显充血的炎症表现，但白带增多。2、关于膀胱膨出与直肠膨出的预防，下列说法错误的是A、凡头盆不称者及早行剖宫产B、宫口未开全时产妇不要用力或向下摒气C、发生会阴撕裂时应立即修复D、产后应尽早参加体力劳动E、宫口开全及时行会阴切开【答案】D【解析】产后避免过早参加体力劳动，产

5、后保健操及盆底肌训练有助于盆底肌及筋膜张力的恢复。3、关于甲状腺激素错误的描述是A、甲状腺功能减退发生在青春期之前，可表现卵泡发育停滞、性器官萎缩、月经初潮延迟B、甲状腺功能减退发生在青春期之后，则表现为月经过少、稀发，甚至闭经C、甲状腺功能减退病人多合并不孕D、甲状腺功能轻度亢进时临床表现为月经过多、过频，甚至发生功能失调性子宫出血E、当甲状腺功能亢进进一步加重时，月经过多，易导致贫血【答案】E【解析】甲状腺分泌甲状腺索（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）两种激素。甲状腺激素有增进发育及促进物质代谢的功能，还对生殖生理等过程有直接的影响。如甲状腺功能减退发生在青春期之前，可表现卵泡发育停滞、性

6、器官萎缩、月经初潮延迟等；如发生在青春期之后，则表现为月经过少、稀发，甚至闭经，生殖功能受到抑制。病人多合并不孕，自然流产和畸胎发生率增加。甲状腺功能轻度亢进时甲状腺素分设与释放增加，子宫内膜过度增生，临床表现为月经过多、过频，甚至发生功能失调性子宫出血。当甲状腺功能亢进进一步加重时，甲状腺素的分泌、释放及代谢等过程均受到抑制，临床表现为月经稀发、D、病灶与周围组织常有明显界限E、子宫大小常超过3个月妊娠大小【答案】C【解析】约15%的子宫腺肌病合并子宫内膜异位症。12、.经产妇，44岁。近5年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛；药。查子宫均匀增大如孕12周，质硬，有压痛，血

7、色素75gL,B超子宫后壁有4cm低回:声团边界不清。痛经逐渐加重的原因，最可能的是A、子宫腺肌病B、子宫内膜结核Cs子宫黏膜下肌瘤D、功能性痛经E、子宫肌瘤【答案】A【解析】查子宫均匀增大如孕12周，质硬，有压痛，血色素75gL,B超子宫后壁有4cm：低回声团边界不清，考虑腺肌病。13、占卵巢肿瘤的2%5%,可伴有腹水或胸水的卵巢良性肿瘤是A、透明细胞瘤B、纤维瘤C、成熟畸胎瘤D、浆液性囊腺瘤E、卵泡膜细胞瘤【答案】B【解析】纤维瘤是卵巢较常见的良性肿瘤，占卵巢肿瘤的2%5乳多见于中年妇女，单侧:居多，中等大小，表面光滑，切面灰白色，实性，坚硬。镜下见梭形瘤细胞，排列呈编织I状。偶见患者伴有

8、胸水或腹水，称Meg综合征。14、妇女，白带带血1个月，妇科检查宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小正常，附件正常，宫颈活检报告为上皮全层非典型性增生”，进一步处理的方法是A、宫颈锥形切除术B、子宫根治术C、诊断性刮宫D、宫颈刮片E、定期随访【答案】A【解析】患者为ClNnL应行宫颈锥切术，可用冷刀宫颈锥切术(CKC)或宫颈电热圈切除j术(LEEP).15、初产妇，26岁，孕37周，近1周头痛、视力模糊，昨晚头痛开始加重，呕吐2次急诊入院。随后若发现胎心184次/分，最恰当的处理应为A、好脉滴注册屈嗪下列诊断，哪项是错误的A、高龄初产B、胎膜早破C、产时感染D、先兆子宫破裂E、胎儿宫内窘迫【答案】D

9、【解析】本题是选择错误的。单凭宫体压痛不能明确诊断，先兆子宫破裂的典型表现是出现病理性缩复环。所以需要排除。8、缺铁性贫血占妊娠期贫血的比例为A、95%B、80%90%C、70%90%D、20%E、60%70%【答案】A9、经产妇，27岁。足月顺产后2日，下腹部出现阵发性疼痛。脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。本例恰当的处理是A、按摩子宫B、排除肠梗阻C、一般不需处理D、抗生素预防感染E、给予解痉止痛药物【答案】C【解析】一般产后子宫需要时间恢复至未孕状态是子宫复旧，需要6周左右。于产后23日宫口仍可容纳2指。一般不需要处理。10、属于口服短效避孕片1号的项目为A、甲羟孕

10、酮片B、复方块诺酮片C、去氧孕烯双相片D、甲地孕酮E、米非司酮片【答案】B【解析】短效避孕药是一种雌激素、孕激素的复方药物，常用的有复方块诺酮（口服避孕片1号）、复方甲地孕酮（口服避孕片2号）及复方18-甲基块诺丽。11、下列关于子宫腺肌病描述正确的是A、约20%以上合并子宫内膜异位症氏子宫腺肌病与子宫内膜异位症在组织发生学上是一致的C、常有周围肌层细胞的代偿性肥大和增生20、女性，G5P2,绝经15年，近3年会阴坠胀感，近2个月症状加重，自觉阴道口有块|物脱出。检查阴道前壁隆起脱出阴道口外，宫颈外口脱出处距处女膜缘约2cm,子宫体萎；缩，双附件正常。该病例的诊断是A、膀胱膨出R、子宫脱垂+膀

11、胱膨出C、子宫脱垂D、子宫脱垂11度轻+膀胱膨出E、子宫脱垂H度重+膀胱膨出【答案】D【解析】子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于j阴道口以外，称为子宫脱垂。子宫脱垂常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。I度轻型为宫:颈外口距离处女膜缘小于4cm,但未达处女膜缘；阴道前壁或后壁有呈半球状物膨出为膀;胱膨出。本例的查体结果为阴道前壁隆起脱出阴道口外，宫颈外口脱出处女膜缘约2cm符合子宫脱垂11度轻+膀胱膨出诊断。21、属于孕妇循环血容量变化的项目，正确的是A、自妊娠12周开始增加B、妊娠期平均增加80OnIlC、妊娠3234周达高峰D、妊娠34周后缓慢增加至妊娠足月

12、E、红细胞增加多于血浆增加【答案】C【解析】于妊娠68周血容量开始增加，平均增加1450ml,妊娠3234周达高峰，血浆增：加多于红细胞增加。22、持续性枕后位常发生于哪型骨盆A、窄小骨盆B、男型骨盆C、扁平骨盆D、女型骨盆E、混合型骨盆【答案】B【解析】持续性枕后位发生的原因其中一项就是骨盆异常，常发生于男型骨盆或类人猿型:骨盆。23、属于HELLP综合征的内容，正确的是A、可并发肺水肿氏根据贫血程度分为3级C、肝酶中以丙氨酸转氨酱升高最早D、全部发病在产前E、其发生与自身免疫机制无关【答案】A【解析】HELLP综合征孕妇可并发肺水肿、胎盘早剥、体腔积液、产后出血、弥散性血管;B、立即缩宫素

13、引产C、静脉滴注硫酸镁、甘露醇并行剖宫产术D、肌注地西泮E、立即剖宫产【答案】C【解析】该患者目前处于子痫期，应用硫酸镁解痉，甘露醇降颅压，同时剖宫产。也就是说我们在剖宫产的同时也要处理产妇的子痫症状。16、围绝经期妇女尿中促性腺激素排出量倾向于A、增多B、减少C、不变D、变化无常E、变化较小【答案】A17、子宫肉瘤的主要临床表现为A、双侧卵巢增大B、中等量腹水C、不规则阴道流血D、闭经E、合并感染【答案】C【解析】阴道异常出血：为最常见的症状，表现为月经异常或绝经后阴道流血。18、女孩，3小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐2次，为胃内容物，体温37.5,肛查子宫左侧触及手拳大肿物，压痛、张力大

14、、活动欠佳。本例最可能的诊断是A、输卵管卵巢脓肿B、盆腔炎性包块C、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂D、子宫浆膜下肌瘤扭转E、卵巢囊肿蒂扭转【答案】E【解析】卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转。好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤。19、妊娠高血压疾病好发于A、20周后B、10周后C、15周后D、30周后E、25周后【答案】A28、属于女性外生殖器解剖的项目，错误的是A、阴阜皮下有丰富的脂肪组织B、大阴唇富含神经未梢C、小阴唇为一对纵形皮肤皱裳，表面湿涧D、阴蒂为与海绵体相似的组织E、阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区【答案】B【解析】大阴唇皮下脂肪中虽然也含

15、有丰富神经，但是一般来讲小阴唇富含大量神经末梢J非常敏感。两者是有一定区别的。因此上述描述适用于小阴唇。B项欠妥当。29、属于胎膜早破概念的项目，正确的是A、是指宫口开全之前的胎膜破裂B、是指妊娠预产期之前的胎膜破裂C、是指妊娠37周之前的胎膜破裂D、是指临产后进入活跃期之前的胎膜破裂E、是指临产之前的胎膜破裂【答案】E【解析】胎膜在临产前破裂称胎膜早破。妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%,不满37周的胎膜早破发生率为2.0%3.5%。!胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。30、人工流产综合反应主要是由于A、轻度羊水栓塞B、体位改变C、吸宫负压过大D、精神过度紧张E、迷走神经兴奋【答案】E【解析】人工流产综合征：指受术者在人工流产中或受手术结束时出现心动过