临床妇科手术后指导及出院指导健康宣教.docx

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1、临床妇科手术后指导及出院指导健康宣教妇科手术包括经腹、腹腔镜、宫腔镜及阴式手术。一、术前指导1、饮食指导：宫腔镜手术前日中午不宜进食太多，宜选择清淡、易消化食物，如蒸鸡蛋羹，粥等；晚餐应以流质为主，如米汤，鱼汤；手术前需禁食禁饮8小时，防止麻醉意外。经腹、腹腔镜及阴式手术要求术前两天进半流质饮食，术前一天进流质饮食。术前下午（一般16:30）开始口服和爽（一袋药用100Oml水溶解，1小时内喝完）或晚上行清洁灌肠后，需注意排大便或腹泻的次数及性状；手术当天早晨还需要清洁灌肠，灌肠时可能会有轻微腹胀，一般不会有其他明显不适。如蹲位排便的时间过长，需注意安全，以防跌倒。3、皮肤准备：手术前备皮以减

2、少术后刀口感染，备皮时注意清洁脐部。4、生活指导：术前一天患者可洗澡、更衣、洗头和修剪指（趾）甲；取下各种首饰及假牙，戴好腕带。5、配血：妇科手术前需采血做血型检查及交叉配血实验。6、术前留置导尿管（阴式手术、宫颈锥切、宫腔镜手术者术前不导尿），并交代好留置导尿管的注意事项。术前30分钟需注射镇静剂及（或）抑制腺体分泌剂。贵重物品交由家属保管。如有体温高、月经来潮、血压、血糖过高等情况，通知医生，酌情停止手术。7、适应性锻炼：长期吸烟者，应立即戒烟，防止术后咳嗽、肺部感染和影响伤口愈合；因手术的刺激，术后可能会出现咳嗽，需要指导其正确有效的咳嗽咳痰方法。术后病情需要较长时间卧床者，锻炼患者床上

3、使用便器二、术后指导1、活动：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后垫枕头，翻身活动，或取半坐卧位，开腹手术及腹腔镜手术24小时下床活动，宫腔镜6小时后起床自行排小便，起床活动时注意安全，阴式全子宫切除患者术后2-3天可下床活动。根据具体情况逐步增加活动量，减少肠粘连及下肢静脉血栓形成。2、饮食：术后6小时内禁食禁饮，6小时后可进水，排气后可进稠粥、烂面条、碎肉、碎菜、果泥等半流质饮食，排便后可进普食。如宫腔镜术后禁食禁饮6h后进普食。阴式手术后第一天可进水，第二天进无渣流食，第三天进流食。3、营养：胃肠功能恢复后应多进鱼、肉、蛋、奶等高蛋白及新鲜蔬菜水果等高维生素食物以利于机体恢复，贫血

4、患者可多进动物肝脏、动物血、大枣、黑木耳、红豆、阿胶、桂圆等补血食物，勿进酸、辛辣刺激性饮食，注意饮食卫生。.4.留置导尿管的护理：避免尿管受压，扭曲，拉扯以维持尿管通畅；尿袋高度不可高于膀胱，也不可置于地面，多饮水，及时倾倒尿液。每日会阴洗两次，每日更换尿袋一次。保持会阴部清洁，干燥；拔除尿管后应多饮水，尽早下床自行排小便，避免尿潴留。6、引流管的护理：有盆腔引流管者，引流袋内的液体，患者或家属不可倾倒掉。注意观察其量、性状，如量多，色鲜艳，应及时通知医生处理。24小时无引流液时三、出院指导1、饮食：进高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富的饮食。阴式手术后应多食蔬菜水果，防止便秘。2、休息：子宫全切术全休三个月，其他范围较小的手术一个月。3、活动：避免重体力劳动和激烈的体育运动，两个月内避免提重物。4、卫生：切口保持清洁干燥，伤口拆线一周后可淋浴，禁止盆浴，注意有无红肿热疼等感染情况。术后7-14天少量阴道血性分泌物是正常情况，及时更换卫生垫，每日更换内裤以防感染。5、性生活：子宫切除后禁止性生活3个月（其他手术一个月）。6、复查时间：术后一个月，之后三个月，半年，一年等来医院复查。7、经阴手术后：要特别注意外阴的清洁卫生，禁止性生活3个月.行阴道前后壁修补的患者要尽量卧床休息三个月，六个月内避免长时间站立和提重物等增加腹压的动作。半年后经复查医生同意方可恢复正常活动。