神经内科医师晋升副主任医师高级职称专题报告病例分析（梅尼埃综合症诊治病例分析）.docx

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1、内科医师晋升副主任（主任）医师病例分析专题报告单位：姓名：现任专业技术职务:申报专业技术职务:梅尼埃综合症诊治病例分析【一般资料】男性，47岁，农民【主诉】主因:头晕.四肢无力1天伴呕吐入院。【现病史】入院前1天无明显诱因下出现头晕,伴四肢无力,后逐渐出现视物旋转,伴有恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,平卧后症状稍减轻,*改变后头晕症状加重,当时无腹痛,腹泻,无意识障碍及大小便失。在家未予任何处理,为进一步诊治来我院就诊,门诊查头颅CT示未见明显异常。随即收入我科。患者自发病以来,神清,精神差,未进食水.睡眠差,大小便如常。【既往史】否认高血压病史,否认糖尿病病史。否认冠心病史,无肝炎、结核等传染

2、病病史,无外伤、手术及输血史,无药物过敏史。【查体】查体:T36.8CP65次/分R18次/分BP12966mmHg发育正常,营养中等,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干湿罗音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律65次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及眼呜音正常。神经系统:意识清楚,言语流利,双侧瞳孔正等圆,对光反射灵敏,无眼震,四肢肌力正常,肌张力未见明显异。颈无抵抗,克氏征阳性,巴氏征阴性。【辅助检查】辅助检查:头颅CT示:未见明显异常。【初步诊断】梅尼埃综合症【鉴别诊断】脑栓塞患者起病急，局灶性体征在数小时或分钟内达到高峰，常有心源性栓子来源。如风心病，冠心病，心房颤动等。栓塞面积较大，头Ct可鉴别。【诊疗经过】给予内科二级护理低脂低盐饮食,氧气吸入,心电监测,静点脱水、改善脑循环.扩张血管.胃黏膜保护、补液等药物治疗及其对症处理,密切观察病情变化。，【临床诊断】梅尼埃综合症【病例分析/讨论】这个疾病是一种特发性内耳疾病，最主要的临床表现就是：反复发作旋转性眩晕，耳鸣，主要的治疗方法可以应用：扩张血管，利尿脱水药，糖皮质激素等治疗。