诊所备案管理暂行办法-全文、附表及解读.docx

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1、诊所备案管理暂行办法第一章总则第一条为做好诊所备案管理工作，根据中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法中华人民共和国医师法医疗机构管理条例等法律法规和规定，制定本办法。第二条诊所是为患者提供门诊诊断和治疗的医疗机构，主要提供常见病和多发病的诊疗服务，不设住院病床（产床）。本办法所指的诊所，不含按照中医诊所备案管理暂行办法有关规定进行备案的中医诊所。第三条国务院卫生健康行政部门负责指导全国普通诊所、口腔诊所及医疗美容诊所的备案管理工作；县级以上地方人民政府卫生健康行政部门负责本行政区域内普通诊所、口腔诊所及医疗美容诊所的监督管理工作；县级人民政府卫生健康行政部门负责本行政区域内普通诊所、口腔诊所

2、及医疗美容诊所的备案工作。国务院中医药主管部门负责指导全国中医（综合）诊所及中西医结合诊所的备案管理工作；县级以上地方人民政府中医药主管部门负责本行政区域内中医（综合）诊所及中西医结合诊所的监督管理工作；县级人民政府中医药主管部门负责本行政区域内中医（综合）诊所及中西医结合诊所的备案工作。第二章备案第四条单位或者个人设置诊所应当报拟设置诊所所在地县级人民政府卫生健康行政部门或中医药主管部门备案，取得诊所备案凭证后即可开展执业活动。第五条设置诊所应当同时具备下列条件：（一）个人设置诊所的，须经注册后在医疗卫生机构中执业满五年；单位设置诊所的，诊所主要负责人应当符合上述要求；（二）符合诊所基本标准

3、；（S）诊所名称符合医疗机构管理条例实施细则等相关规定；（四）能够独立承担民事责任。医疗机构管理条例实施细则规定不得申请设置医疗机构的单位和个人，不得设置诊所。第六条诊所备案应当提交下列材料：（一）诊所备案信息表；（二）诊所房屋平面布局图（指诊所使用房屋按照比例标识，注明功能分布和面积大小）；（三）诊所用房产权证件或租赁使用合同；（四）诊所法定代表人、主要负责人有效身份证明和有关资格证书、执业证书复印件;（五）其他卫生技术人员名录、有效身份证明和有关资格证书、执业证书复印件；（六）诊所规章制度；（七）诊所仪器设备清单；（A）附设药房（柜）的药品种类清单；（九）诊所的污水、污物、粪便处理方案，诊

4、所周边环境情况说明；（十）按照法律法规要求提供的其他相关材料。法人或其他组织设置诊所的，还应当提供法人或其他组织的资质证明、法定代表人身份证明或者其他组织代表人身份证明。第七条县级人民政府卫生健康行政部门或中医药主管部门收到备案材料后，对材料齐全且符合备案要求的予以备案，当场发放诊所备案凭证；材料不全或者不符合备案要求的，应当当场或者在收到备案材料之日起5日内一次性告知备案人需要补正的全部材料。第八条诊所应当将诊所备案凭证、卫生技术人员执业注册信息在诊所的明显位置公示，接受社会监督。第九条诊所的名称、地址、法定代表人或者主要负责人、所有制形式、诊疗科目、服务方式等实际设置应当与诊所备案凭证记载

5、事项相一致，以上备案信息发生变动的，必须向原备案机关备案。第十条诊所歇业，必须向原备案机关备案。诊所非因改建、扩建、迁建原因停业超过I年的，视为歇业。第H-一条诊所备案凭证不得伪造、涂改、出卖、转让、出借。诊所备案凭证遗失的，应当及时申明，并向原备案机关申请补发。第十二条诊所应当按照备案的诊疗科目开展诊疗活动，并加强对工作人员、诊疗活动、医疗质量、医疗安全等方面的管理。开展医疗技术服务应当符合医疗技术临床应用管理办法的有关规定。诊所未经备案，不得开展诊疗活动。第十三条诊所应当严格遵守中华人民共和国传染病防治法等法律法规关于医疗机构感染预防与控制的有关规定。第三章监督管理第十四条县级人民政府卫生

6、健康行政部门和中医药主管部门应当加强对诊所执业活动、医疗质量、医疗安全等情况的监督管理。县级人民政府卫生健康行政部门和中医药主管部门应当在发放诊所备案凭证之日起20日内，向社会公开诊所备案信息，便于社会查询、监督。县级人民政府卫生健康行政部门或中医药主管部门应当及时向上级卫生健康行政部门或中医药主管部门报送本辖区内诊所备案信息，上级卫生健康行政部门或中医药主管部门发现不符合本办法规定的备案事项，应当责令县级人民政府卫生健康行政部门或中医药主管部门予以纠正。第十五条县级人民政府卫生健康行政部门和中医药主管部门应当对新设置的诊所自发放诊所备案凭证之日起45日内进行现场核查，对不符合备案条件的应当限

7、期整改，逾期拒不整改或者整改后仍不符合条件的，撤销其备案并及时向社会公告。第十六条县级人民政府卫生健康行政部门和中医药主管部门应当充分利用信息化、大数据等手段提升监管效能,将诊所纳入本地医疗质量管理控制体系，确保医疗质量安全。诊所应当与备案机关所在地诊所信息化监管平台对接，及时上传执业活动等相关信息，主动接受监督。第十七条县级人民政府卫生健康行政部门和中医药主管部门应当每年对辖区内诊所开展至少一次现场监督检查，利用信息化监管平台进行日常监管和月度执业活动分析,至少每半年形成一份辖区内诊所执业活动监管分析报告。县级人民政府卫生健康行政部门和中医药主管部门有权要求诊所提供监管所需材料，诊所不得拒绝

8、、隐匿或者隐瞒。第十八条地方各级卫生健康行政部门和中医药主管部门在监督管理过程中，发现诊所存在违法违规情节的，应当依照相关法律、法规及规定处理。第十九条有下列情形之一的，诊所应当向所在县级人民政府卫生健康行政部门或中医药主管部门报告，或者卫生健康行政部门和中医药主管部门在监督管理过程中发现有下列情形之一的，原备案机关应当撤销其备案并及时向社会公告：(一)诊所歇业的；(-)诊所自愿终止执业活动的；(S)使用虚假材料备案的；(四)出现医疗机构管理条例等法律法规规定的应当责令其停止执业活动的情形。第二十条诊所应当按照中华人民共和国网络安全法中华人民共和国数据安全法中华人民共和国个人信息保护法医疗卫生

9、机构网络安全管理办法等有关法律法规和规定加强网络安全管理和个人信息保护等工作，发生患者个人信息、医疗数据泄露等网络安全事件时，应当及时向有关部门报告，并采取有效应对措施。第二H-一条诊所执业人员应当积极参加专业技术培训、继续教育等活动，提高专业技术水平。第二十二条诊所应当建立完善的医疗质量、医疗安全等相关管理制度，加强医疗质量及医疗安全管理。第四章附则第二十三条诊所备案信息表和诊所备案凭证样式由国务院卫生健康行政部门和中医药主管部门统一规定，各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康行政部门、中医药主管部门自行印制。诊所应当符合医疗机构电子证照工作有关规定。第二十四条本办法施行前已取得医疗

10、机构执业许可证的诊所直接予以备案，过渡时限为一年。新备案的诊所，按照本办法及最新版诊所基本标准进行备案。第二十五条中外合资、合作诊所，港澳台资诊所的管理按照有关规定执行。第二十六条本办法规定的期限以工作日计算。第二十七条各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康行政部门、中医药主管部门可根据实际情况制定管理细则。第二十八条本办法及附录中的诊所基本标准自印发之日起施行。卫生部关于下发医疗机构基本标准（试行）的通知（卫医发（1994）第30号）中的中西医结合诊所基本标准、卫生部关于印发诊所基本标准的通知（卫医政发（2010）75号）中的诊所和口腔诊所基本标准以及国家卫生计生委、国家中医药管理局

11、关于印发中医诊所基本标准和中医（综合）诊所基本标准的通知（国卫医发2017）55号）中的中医（综合）诊所基本标准同时废止。附录：1.仰今所基本标准（2022年版）2 .醴诊所备案信息表3 .就诊所备案凭证（样证）附录1诊所基本标准（2022年版）普通诊所一、诊疗科目诊疗科目应当与注册于该诊所执业医师的执业范围相一致。二、人员（一）诊所从业人员需身体健康，能够胜任相关工作。（二）每一诊疗科目下至少有1名医师经注册后在医疗卫生机构中执业满五年。（三）至少有1名注册护士。（四）设医技科室的，每个医技科室至少有1名相应专业的卫生技术人员。三、房屋（一）建筑面积不少于40平方米。（二）至少设有诊室、治疗

12、室、处置室。（三）每室独立且符合卫生学布局及流程,充分满足诊疗科目医疗需求。其中治疗室、处置室的使用面积均不少于10平方米；如设观察室，其使用面积不少于15平方米。四、设备（一）基本设备。诊桌、诊椅、诊察床/诊察凳、方盘、纱布罐、听诊器、血压计、体温表、压舌板、药品柜、紫外线消毒灯、污物桶、高压灭菌设备、处置台等。（二）急救设备。氧气瓶（袋）、开口器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器等。（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。其中，医学检验、医学影像、病理、消毒供应等与其他医疗机构签订相关服务协议、由其他机构提供服务的，可不配备相关设备。五、具有国家统一规定的各项规章制度和技术操作规范，制定诊所人

13、员岗位职责。六、具备门诊电子病历系统，与所在地诊所信息化监管平台对接。七、医疗美容诊所在符合上述标准基础上,还应当符合美容医疗机构、医疗美容科（室）基本标准（试行）等文件要求。口腔诊所一、诊疗科目诊疗科目应当与注册于该诊所执业医师的执业范围相一致。二、口腔综合治疗台至少设口腔综合治疗台1台。三、人员诊所从业人员需身体健康，能够胜任相关工作。（一）医师。1 .至少有1名医师取得口腔类别执业医师资格，经注册后在医疗卫生机构中执业满五年C2 .每增设2台口腔综合治疗台，至少增加1名口腔医师。3 .设4台以上口腔综合治疗台的，至少有1名具有口腔主治医师以上专业技术职务任职资格的人员。（二）护士。1 .

14、至少有1名注册护士。2 .每增加3台口腔综合治疗台，至少增加1名注册护士。四、房屋（一）设1台口腔综合治疗台的，建筑面积不少于30平方米；设2台以上口腔综合治疗台的，每台建筑面积不少于25平方米。（二）诊室中每口腔综合治疗台净使用面积不少于9平方米。（H）房屋设置要符合卫生学布局及流程，充分满足医疗需求。五、设备（一）基本设备。光固化灯、超声洁治器、空气净化设备、高压灭菌设备等。（二）急救设备。氧气瓶（袋）、开口器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器等。（三）每口腔综合治疗台单元设备。牙科治疗椅（附手术灯1个、痰盂1个、器械盘1个）1台，高速和低速牙科切割装置1套，吸唾装置1套，三用喷枪1支，医师座

15、椅1张，病历书写桌1张，口腔检查器械1套。诊疗器械符合一人一用一消毒配置。（四）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。其中，医学检验、医学影像、病理、消毒供应等与其他医疗机构签订相关服务协议、由其他机构提供服务的，可不配备相关设备。六、具有国家统一规定的各项规章制度和技术操作规范，制定诊所人员岗位职责。七、具备门诊电子病历系统，与所在地诊所信息化监管平台对接。中医（综合）诊所中医（综合）诊所是指以提供中医药门诊诊断和治疗为主的诊所，中医药治疗率不低于85%0一、诊疗科目中医科、中西医结合科、民族医学科C配备中医（专长）医师的，应当在诊疗科目下明确中医（专长）医师的执业范围。设医技科室的，应当核增相应诊疗科目。二、人员（一）诊所从业人员需身体健康，能够胜任相关工作。（二）个人设置中医（综合）诊所的，须取得中医类别执业医师资格，经注册后在医疗卫生机构中执业满五年。单位设置中医（综合）诊所的，诊所主要负责人应当符合上述要求。（）可聘用具有中医（专长）医师资格证书，经注册依法执业的医师执业。（四）开展中药饮片调剂活动的，至少有1名中药专业技术人员。（五）设医技科室的，每医技室至少有1名相应专业的卫生技术人员。