院前急救效能评价与医疗质量控制.ppt.ppt

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1、 急救医学涉及范围广泛，它是一门多专业的综急救医学涉及范围广泛，它是一门多专业的综合学科。尤其是院前急救，不仅要处理、研究各合学科。尤其是院前急救，不仅要处理、研究各类急性病发病阶段和因此可能发生的急性器官功类急性病发病阶段和因此可能发生的急性器官功能衰竭，各种急性创伤的初步处理，以及现场抢能衰竭，各种急性创伤的初步处理，以及现场抢救垂危重症病人的生命。也要研究、设计有关急救垂危重症病人的生命。也要研究、设计有关急救网络形成、调度指挥、通信联络、救生脱险、救网络形成、调度指挥、通信联络、救生脱险、运输转运以及突发意外灾难或公共卫生事件的救运输转运以及突发意外灾难或公共卫生事件的救援、组织、协调

2、等问题。所以说：现代救援医学援、组织、协调等问题。所以说：现代救援医学不是传统的单一的医疗专业工作，它包括了许多不是传统的单一的医疗专业工作，它包括了许多社会性工作、协调性工作、组织性工作，所涉及社会性工作、协调性工作、组织性工作，所涉及的部门也是多方面的。的部门也是多方面的。而院前急救更是一项技术性很强的系统工程，该系统建而院前急救更是一项技术性很强的系统工程，该系统建成后，它的效能如何，能否按预期设计的指标和要求成后，它的效能如何，能否按预期设计的指标和要求进行，这就需要进行评价，而其效能又是由组织结构、进行，这就需要进行评价，而其效能又是由组织结构、技术水平、设备管理等各要素决定的。因此

3、，评价的技术水平、设备管理等各要素决定的。因此，评价的内容及指标只能是各要素的综合反应，这既需要客观内容及指标只能是各要素的综合反应，这既需要客观的评价内容和指标，也需要对反馈出现的偏差给予修的评价内容和指标，也需要对反馈出现的偏差给予修正并加强质量控制。但是，从院前急救整体角度进行正并加强质量控制。但是，从院前急救整体角度进行质量控制是一项很大的系统工程，包括：质量控制是一项很大的系统工程，包括：院外救援医学质量控制急救网络质量控制调度指挥质量控制通信联络质量控制信息平台质量控制院外急救质量控制运输转运组织控制突发意外灾难质量控制公共卫生事件质量控制以上各项还要分出许多子控制系统，例如：以上

4、各项还要分出许多子控制系统，例如：车辆运输质量就包括车辆状态质量控制，车辆运输质量就包括车辆状态质量控制，油料、维修质量控制、安全运输质量控制油料、维修质量控制、安全运输质量控制子系统等。在此，本文简要阐述院前急救子系统等。在此，本文简要阐述院前急救服务系统效能评价的内容、指标和院前急服务系统效能评价的内容、指标和院前急救医疗质量控制。救医疗质量控制。途中时间出车呼救院前急救现场抢救反应时间调度医院t1 t2 t3 t4 t5 t6 t7分站抢救时间回车率=100%计算式：呼救总人次下面我们将就讨论院前急救的两个关下面我们将就讨论院前急救的两个关键问题：键问题：1）“急急”是一个时间概念，即用

5、最短是一个时间概念，即用最短的时间到达病人身边，争取抢救时间。这的时间到达病人身边，争取抢救时间。这需要多系统多部门的协同。如：网络、通需要多系统多部门的协同。如：网络、通信、车辆等等。如其中一个环节发生阻塞，信、车辆等等。如其中一个环节发生阻塞，即可造成时间的延长。即可造成时间的延长。因此，我们必须时刻牢记一个“急”字，紧紧围绕一个“救”字，不断完善和抓好院前急救医疗质量控制这一重要环节。2）“救救”是是一个医疗的概念，一个医疗的概念，即医疗技术在现场即医疗技术在现场的应用。院前急救的应用。院前急救医疗质量控制目标医疗质量控制目标就是最大限度的发就是最大限度的发挥医疗技术在现场挥医疗技术在现

6、场的作用，挽救垂危的作用，挽救垂危病人的生命，减少病人的生命，减少病员痛苦。病员痛苦。（一）医疗质量控制目的：（一）医疗质量控制目的：(1)提高院前救治成功率提高院前救治成功率 (2)降低院前病死率降低院前病死率 (3)减少或杜绝医疗差错及减少或杜绝医疗差错及 医疗事故医疗事故（三）院前急救医疗质控体系（具体内容和要求）：（三）院前急救医疗质控体系（具体内容和要求）：(1)医疗人员技术素质的提高医疗人员技术素质的提高 a:建立每日早交班制度：（对危重、疑难病例及建立每日早交班制度：（对危重、疑难病例及死亡病例进行讨论交流）死亡病例进行讨论交流）b:建立学分制考核制度：（通过学分制管理促进建立学

7、分制考核制度：（通过学分制管理促进医务人员的专业技术学习）医务人员的专业技术学习）c:专业技术培训制度（定期进行最新医学进展及专业技术培训制度（定期进行最新医学进展及新技术、新仪器的培训学习以及应对突发灾难事新技术、新仪器的培训学习以及应对突发灾难事故、公共卫生事件的组织、协调、现场救援学习）故、公共卫生事件的组织、协调、现场救援学习）d:进修学习制度：（每年院外医务人员应有比例进修学习制度：（每年院外医务人员应有比例的外院进修）的外院进修）e:论文撰写发表奖励制度论文撰写发表奖励制度 f:考核制度：（建立专业技术档案，纪录考核成考核制度：（建立专业技术档案，纪录考核成绩）绩）n 危重病人判断

8、依据危重病人判断要从症状和病因两个方面来判断，必须两方面各有一项或一项以上：一、有其中之一症状：一、有其中之一症状：P120次分 R24次分 BP24Kpa(180mmHg)T39.0意识模糊、丧失或烦躁、瞻妄皮肤苍白、青紫出血量500ml呼吸困难抽搐剧痛二、有其中之一病因：二、有其中之一病因：盐城市突发公共事件院前医疗应急处置组织体系及流程图盐城市重大突发性突发公共事件院前应急医疗救援检伤分类标准在事件现场对伤病员进行最快速有效的检伤分诊，按下例图表顺序分成重、中、轻、死亡四组，分别情挂上红、黄、蓝、黑4不同底色的伤员卡再转运，红色为最优先，黄色其次，兰色可以多人同车转运，黑色不运送。质量控制检查评分b:制定预防医疗差错检查制度。制定预防医疗差错检查制度。