药物与健康 第1章 药物的基本知识.ppt

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1、1第第1 1章章 药物的基本知识药物的基本知识2【教学要求教学要求】了解药学发展历史和现状，熟悉健康的概念及标了解药学发展历史和现状，熟悉健康的概念及标准。掌握药物的基本概念和相关知识。准。掌握药物的基本概念和相关知识。3 药物性耳聋药物性耳聋 据调查据调查,我国有我国有17701770万听力语言残疾人万听力语言残疾人,其中其中7 7岁以下岁以下聋儿达聋儿达8080万万,老年性耳聋有老年性耳聋有949949万万,由于用药不当造成的由于用药不当造成的约占约占20%,20%,并以每年并以每年2 24 4万人的速度递增。万人的速度递增。目前已发现能引起听神经损害、导致耳聋的药物有百目前已发现能引起听

2、神经损害、导致耳聋的药物有百余种余种 。450%50%以上孩子曾使过能损害听力的药物以上孩子曾使过能损害听力的药物（北京聋儿康复中心）。（北京聋儿康复中心）。5 氨基比林致粒细胞减少症氨基比林致粒细胞减少症 氨基比林于氨基比林于18931893年合成，年合成，19091909年进入美国市场。年进入美国市场。19221922年以后年以后,德、英、美、丹麦、瑞士、比利时等德、英、美、丹麦、瑞士、比利时等国逐渐发现国逐渐发现,许多服过此药的病人出现口腔炎、发许多服过此药的病人出现口腔炎、发热、咽喉痛等症状热、咽喉痛等症状,临床检验结果为白细胞减少或粒临床检验结果为白细胞减少或粒细胞减少症。调查最终证

3、实细胞减少症。调查最终证实,氨基比林可导致粒细氨基比林可导致粒细胞缺乏。胞缺乏。从从1931193119341934年年,仅美国就因此而死亡仅美国就因此而死亡19811981人人,欧洲死亡欧洲死亡200200人。人。6 非那西汀致严重肾损害非那西汀致严重肾损害 19531953年以后，欧洲许多国家忽然发现肾脏病人大量增年以后，欧洲许多国家忽然发现肾脏病人大量增加加,经调查证实经调查证实,主要是由于服用非那西汀所致。欧洲报主要是由于服用非那西汀所致。欧洲报告了告了20002000例例,美国报告了美国报告了100100例例,加拿大报告了加拿大报告了4545例例,几几百人死于慢性肾功能衰竭。有关国家

4、紧急限制含非那西汀百人死于慢性肾功能衰竭。有关国家紧急限制含非那西汀的药物出售。的药物出售。证据表明证据表明,即使停用非那西汀长达即使停用非那西汀长达8 8年以后年以后,还有人还有人因肾功能衰竭而死亡。因肾功能衰竭而死亡。78 乙双吗琳诱发白血病乙双吗琳诱发白血病 乙双吗琳自乙双吗琳自2020世纪世纪8080年代初批准生产，治疗牛皮癣见年代初批准生产，治疗牛皮癣见效快效快,价格便宜。价格便宜。乙双吗琳是一种免疫抑制剂乙双吗琳是一种免疫抑制剂,能抑制能抑制DNADNA的合成的合成,易易引发白血病引发白血病,而且潜伏期较长而且潜伏期较长,一般为一般为3 3个月到个月到1515年年,患患者难以察觉到

5、它的危害。者难以察觉到它的危害。我国牛皮癣患者数千万我国牛皮癣患者数千万,每年都有部分患者因使用每年都有部分患者因使用乙双吗琳导致白血病。患者以乙双吗琳导致白血病。患者以20205050岁之间最多。岁之间最多。9 己烯雌酚与少女阴道癌己烯雌酚与少女阴道癌 1966196619691969年间年间,美国波士顿市妇科医院在短时间内美国波士顿市妇科医院在短时间内遇到遇到8 8个个1010多岁的女孩患阴道癌多岁的女孩患阴道癌,比同龄组比同龄组2020世纪以来报世纪以来报道的阴道癌总数还多。流行病学调查证明与患者的母亲在道的阴道癌总数还多。流行病学调查证明与患者的母亲在怀孕期服用己烯雌酚保胎有关。服药妇

6、女所生的女儿患此怀孕期服用己烯雌酚保胎有关。服药妇女所生的女儿患此癌的危险性比不服药的大癌的危险性比不服药的大132132倍。倍。10 “数千例不数千例不良反应事件，数良反应事件，数起死亡事件起死亡事件”，11环丙沙星致光敏性皮炎环丙沙星致光敏性皮炎12我们所看到的是我们所看到的是“冰山的一角冰山的一角”未经查明和发现的药害事未经查明和发现的药害事件尚难估量件尚难估量医疗事故中，占首要地位医疗事故中，占首要地位的是的是“药疗事故药疗事故”13我国住院病人主要死亡原因我国住院病人主要死亡原因1.1.治疗不及时治疗不及时2.2.错用药物错用药物3.3.手术失误手术失误4.4.误诊和护理不当误诊和护

7、理不当5.5.药物毒副作用药物毒副作用每年有每年有2020万人死于药源性疾病，是传染病死亡人数的万人死于药源性疾病，是传染病死亡人数的1010倍；我国倍；我国182.4182.4万聋哑儿童中，因用抗生素致聋者有万聋哑儿童中，因用抗生素致聋者有100100万，并以每年万，并以每年2 2万万-4-4万的速度递增万的速度递增药害事件14主要内容主要内容一、总论一、总论 1.1.药物的基本知识药物的基本知识 2.2.药物的不良反应药物的不良反应 3.3.合理用药合理用药二、各论二、各论 1.1.减肥药减肥药 2.2.抑郁症与药物治疗抑郁症与药物治疗 3.3.毒品毒品 4.4.抗生素合理利用抗生素合理利

8、用 5.5.维生素维生素 6.6.避孕药避孕药15主要内容主要内容一、总论一、总论 1.1.药物的基本知识药物的基本知识 2.2.药物的不良反应药物的不良反应 3.3.合理用药合理用药二、各论二、各论 1.1.减肥药减肥药 2.2.抑郁症与药物治疗抑郁症与药物治疗 3.3.毒品毒品 4.4.抗生素合理利用抗生素合理利用 5.5.维生素维生素 16参考书目：参考书目：1.1.药学导论药学导论（毕开顺（毕开顺 主编，人民卫生出版社，主编，人民卫生出版社，20032003第一版）第一版）2.2.药物学基础药物学基础（辛蓉（辛蓉 主编，高等教育出版社，主编，高等教育出版社，20052005第一版）第一

9、版）3.3.药师咨询常见问题解答药师咨询常见问题解答（张石革主编，化学工业（张石革主编，化学工业出版社）出版社）4.4.药物的发现药物的发现（高宣亮编主编，人民卫生出版社）（高宣亮编主编，人民卫生出版社）17教材及参考书目教材及参考书目 参考书目：参考书目：1.1.药学导论药学导论（毕开顺（毕开顺 主编，人民卫生出版社，主编，人民卫生出版社，20032003第一版）第一版）2.2.药物学基础药物学基础（辛蓉（辛蓉 主编，高等教育出版社，主编，高等教育出版社，20052005第一版）第一版）3.3.药师咨询常见问题解答药师咨询常见问题解答（张石革主编，化学工业出版社）（张石革主编，化学工业出版社

10、）4.4.药物的发现药物的发现（高宣亮编主编，人民卫生出版社）（高宣亮编主编，人民卫生出版社）18一、基本概念一、基本概念 1.1.健康（健康（Health)Health)：身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。有疾病和虚弱。2.2.疾病（疾病（Disease Disease）：）：机体与外界致病素互相作用而产生的损伤与抗损伤的复机体与外界致病素互相作用而产生的损伤与抗损伤的复杂斗争过程，在此过程中，机体对环境的适应能力降低，生产杂斗争过程，在此过程中，机体对环境的适应能力降低，生产力下降。力下降。第第1 1节节 健康

11、新理念健康新理念19 介于健康和疾病的中间状态，在相当高水平介于健康和疾病的中间状态，在相当高水平(县以上中心县以上中心医院医院)经系统检查和单项检查，未发现有疾病，而病人自己确经系统检查和单项检查，未发现有疾病，而病人自己确实感觉到了躯体和心理上的种种不适。这种情况，称其为亚实感觉到了躯体和心理上的种种不适。这种情况，称其为亚健康（王育学健康（王育学 ）。）。以中国现在的人口，只有以中国现在的人口，只有15%15%属于健康人群；属于健康人群；15%15%属于非属于非健康人群，健康人群，70%70%属于亚健康人群。属于亚健康人群。3.3.亚健康亚健康(Secondary Health)(Sec

12、ondary Health)：20身心健康八大标准（身心健康八大标准（WHOWHO）1.1.食得快：进食时有很好的胃口，能快速吃完一餐饭而食得快：进食时有很好的胃口，能快速吃完一餐饭而不挑剔食物不挑剔食物内脏功能正常。内脏功能正常。2.2.便得快：一旦有便意时，能很快排泄大小便，且感便得快：一旦有便意时，能很快排泄大小便，且感觉轻松自如，在精神上有一种良好的感觉觉轻松自如，在精神上有一种良好的感觉胃肠功能良胃肠功能良好。好。3.3.睡得快：上床能很快熟睡，且睡得深，醒后精神饱睡得快：上床能很快熟睡，且睡得深，醒后精神饱满，头脑清醒。满，头脑清醒。4.4.说得快：语言表达正确，说话流利说得快：语

13、言表达正确，说话流利头脑清楚，思头脑清楚，思维敏捷，中气充足，心、肺功能正常。维敏捷，中气充足，心、肺功能正常。21 5.5.走得快：行动自如、转变敏捷走得快：行动自如、转变敏捷精力充沛旺盛。精力充沛旺盛。6.6.良好的个性：性格温和，意志坚强，感情丰富，具有坦荡良好的个性：性格温和，意志坚强，感情丰富，具有坦荡胸怀与达观心境。胸怀与达观心境。7.7.良好的处世能力：看问题客观现实，具有自我控制能力，良好的处世能力：看问题客观现实，具有自我控制能力，适应复杂的社会环境，对事物的变迁能始终保持良好的情绪，适应复杂的社会环境，对事物的变迁能始终保持良好的情绪，能保持对社会外环境与机体内环境的平衡。

14、能保持对社会外环境与机体内环境的平衡。8.8.良好的人际关系：待人接物能大度和善，不过分计较，能良好的人际关系：待人接物能大度和善，不过分计较，能助人为乐，与人为善。助人为乐，与人为善。22 1.1.有足够充沛的精力，能从容不迫地应付日常生活以及工作有足够充沛的精力，能从容不迫地应付日常生活以及工作的压力，而不感到过分的紧张；的压力，而不感到过分的紧张；2.2.处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔；处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔；3.3.善于休息，睡眠良好；善于休息，睡眠良好；4.4.应变能力强，能适应外界环境的各种变化；应变能力强，能适应外界环境的各种变化；5.

15、5.能抵抗一般性感冒和传染病；能抵抗一般性感冒和传染病；6.6.体重适当，身材匀称；站立时，头、肩、臀位置协调；体重适当，身材匀称；站立时，头、肩、臀位置协调；7.7.眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不易发炎；眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不易发炎；8.8.牙齿清洁，无空洞，无痛感，齿龈颜色正常，无出血症状；牙齿清洁，无空洞，无痛感，齿龈颜色正常，无出血症状；9.9.头发光泽，无头屑；头发光泽，无头屑；10.10.肌肉、皮肤有弹性肌肉、皮肤有弹性身体健康十条标准（身体健康十条标准（WHOWHO）23一、药学的起源一、药学的起源 汉代的汉代的神农本草经神农本草经为现存最早的药学专著为现存最早的药学专著,其系统

16、地其系统地总结了汉以前的药学成就，对后世本草学的发展具有十分总结了汉以前的药学成就，对后世本草学的发展具有十分深远的影响。深远的影响。“神农本草经神农本草经”载药载药365365种，植物药种，植物药252252种、动物药种、动物药6767种、种、矿物药矿物药4646种。种。对药物功效、主治、用法、服法均有论述。不少流传至今，对药物功效、主治、用法、服法均有论述。不少流传至今，如人参、甘草、当归、麻黄。如人参、甘草、当归、麻黄。第第2 2节节 药学的起源与发展药学的起源与发展24唐代新修本草唐代新修本草 我国第一部药典，颁行于公元我国第一部药典，颁行于公元659659年年,有世界最早药典之称。有世界最早药典之称。全书收载药物共全书收载药物共844844种。种。书中增加了药物图谱，并附以文字书中增加了药物图谱，并附以文字说明，这种图文对照的方法，开创说明，这种图文对照的方法，开创了世界药学著作的先例，无论形式了世界药学著作的先例，无论形式和内容，都有崭新的特色，不仅反和内容，都有崭新的特色，不仅反映了唐代药学的高度成就，对后世映了唐代药学的高度成就，对后世药学的发展也有深远影响。药学的发展