肠造口相关护理.ppt

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1、内容：内容：一造口袋的种类一造口袋的种类二造口袋的更换二造口袋的更换三常见造口并发症的处理三常见造口并发症的处理四造口辅助用品四造口辅助用品五五理想的造口袋的要求理想的造口袋的要求：安全安全:一定时间内不脱落、不渗漏 对皮肤友好对皮肤友好:长期粘贴不会引 g 起皮肤的问题隐蔽，隐蔽，无异味，无声音无异味，无声音舒适，舒适，柔软、清洁、方便柔软、清洁、方便造口袋的种类造口袋的种类一、一件式和两件一、一件式和两件式造口袋式造口袋、一件式：（、一件式：（分开分开口式和闭口式）口式和闭口式）安装方便，底板薄，柔软，适合老人。造口袋的种类造口袋的种类、两件式：、两件式：（分（分开口式和闭口式）开口式和闭

2、口式）可随意变换袋口的方向，可彻底冲洗造口袋及排气造口袋的种类造口袋的种类二、一次性造口袋二、一次性造口袋经济，适合不愿意洗袋的人群，易损伤皮肤。造口袋的种类造口袋的种类三、迷你型造口袋三、迷你型造口袋社交、性生活、灌洗后造口袋的种类造口袋的种类四、透明与不透明造口袋四、透明与不透明造口袋透明袋：透明袋：适用于手术早期，年纪大不透明袋（接近肤色）：不透明袋（接近肤色）：适用于术后康复者，可减少视觉刺激，减少对配偶的刺激造口袋的选择：造口袋的选择：应根据使用者个人的喜应根据使用者个人的喜好，本身的实际情况，选好，本身的实际情况，选择与个人的日常活动及生择与个人的日常活动及生活方式相适应的袋子。活

3、方式相适应的袋子。把旧的造口袋或旧的两件式底盘脱下把旧的造口袋或旧的两件式底盘脱下 用指间向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环用指间向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环用指间向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环用指间向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环用一只手按住皮肤，另一只手成用一只手按住皮肤，另一只手成45度角小心缓慢的自上而下将底度角小心缓慢的自上而下将底盘揭掉盘揭掉更换造口袋的更换造口袋的注意事项注意事项 换下来的袋子扔进垃圾箱，请不要冲入厕换下来的袋子扔进垃圾箱，请不要冲入厕所所 粘贴底板后须平躺或用手按压分钟左右，粘贴底板后须平躺或用手按压分钟左右，可与人体体温接触后，逐渐产生粘性，和可与

4、人体体温接触后，逐渐产生粘性，和皮肤粘紧皮肤粘紧 剪裁时应大于肠造口口径剪裁时应大于肠造口口径0.2，预防肠，预防肠造口粘膜增生症造口粘膜增生症更换造口袋的更换造口袋的注意事项注意事项 去除残留在皮肤上的保护皮胶质，可用去除残留在皮肤上的保护皮胶质，可用中性肥皂液清洗干净，请不要使用肥皂中性肥皂液清洗干净，请不要使用肥皂及酒精等刺激物品擦洗及酒精等刺激物品擦洗(清洁造口时，可清洁造口时，可能黏膜会有少量流血，属正常现象能黏膜会有少量流血，属正常现象)粘贴新的护理用品时，要确保皮肤干燥粘贴新的护理用品时，要确保皮肤干燥 如有渗漏应即更换造口袋如有渗漏应即更换造口袋 造口用品需放在阴凉避光的地方贮

5、存造口用品需放在阴凉避光的地方贮存常见造口和皮肤并发常见造口和皮肤并发症及处理症及处理 尽管现代外科手术水平较高，但肠造口尽管现代外科手术水平较高，但肠造口术的并发症发生率仍很高，术后术的并发症发生率仍很高，术后5年是年是高发期。发生率为高发期。发生率为68%。肠造口并发症肠造口并发症很常见。很常见。造口及造口周围皮肤的并发症常导致造造口及造口周围皮肤的并发症常导致造口护理的不便。口护理的不便。常见造口和皮肤并发常见造口和皮肤并发症及处理症及处理早期并发症 1造口出血 2 造口坏死 3 造口皮肤黏膜分离 4 皮 炎 后期并发症 5 造口狭窄 6 造口回缩 7 造口脱垂 8 造口旁疝造口缺血坏死

6、造口缺血坏死 轻度：解除所有压轻度：解除所有压迫造口的物品；避迫造口的物品；避免用两件式造口用免用两件式造口用品，宜使用一件式品，宜使用一件式透明造口袋；频谱透明造口袋；频谱仪照射，每日两次，仪照射，每日两次，每次每次3030分钟。分钟。重度：宜再行急诊重度：宜再行急诊手术，切除坏死肠手术，切除坏死肠段，重作肠造口。段，重作肠造口。造口出血造口出血 用棉球或纱布稍加压用棉球或纱布稍加压迫即可止血迫即可止血 若出血较多较频，可若出血较多较频，可以用以用1 1肾上腺素溶液肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷云南白药粉外敷 更多的出血则可能需更多的出血则可能需要拆开要拆开1

7、2针粘膜皮肤针粘膜皮肤缝线，找寻出血点加缝线，找寻出血点加以钳扎，彻底止血。以钳扎，彻底止血。轻度不需做特殊处理，轻度不需做特殊处理，避免增加腹压。避免增加腹压。较重时，患者可平躺放较重时，患者可平躺放松，顺势缓慢将肠造口松，顺势缓慢将肠造口推回腹腔内，用弹性腹推回腹腔内，用弹性腹带对肠造口稍加压，防带对肠造口稍加压，防止脱垂。止脱垂。使用一件式造口袋并准使用一件式造口袋并准确量度造口大小。确量度造口大小。重者则要手术治疗。重者则要手术治疗。皮肤粘膜分离皮肤粘膜分离 用无菌生理盐水冲洗用无菌生理盐水冲洗干净、擦干干净、擦干 腔隙较浅，可仅使用腔隙较浅，可仅使用溃疡粉或糊剂填，腔溃疡粉或糊剂填，

8、腔隙较深，可使用海藻隙较深，可使用海藻类敷料填充，然后用类敷料填充，然后用防漏膏遮挡，贴上两防漏膏遮挡，贴上两件式造口袋。件式造口袋。一般一般2 23 3天处理一次，天处理一次，直至完全愈合。直至完全愈合。轻度狭窄：用小指带上轻度狭窄：用小指带上指套（开始时先用小拇指套（开始时先用小拇指，慢慢好转后改用食指，慢慢好转后改用食指）粘润滑剂轻轻进入指）粘润滑剂轻轻进入造口，停留造口，停留2 25 5分钟，分钟，每日扩肛每日扩肛1 1次，但要次，但要小心不可损伤造口。此小心不可损伤造口。此法只是姑息法，最好还法只是姑息法，最好还是手术治疗。是手术治疗。重度狭窄：需手术治疗重度狭窄：需手术治疗造口回缩

9、或内陷造口回缩或内陷 不严重的可使用凸面不严重的可使用凸面底盘；皮肤有损伤者，底盘；皮肤有损伤者，可用皮肤保护粉或无可用皮肤保护粉或无痛保护膜。痛保护膜。乙状结肠造口而皮肤乙状结肠造口而皮肤有持续损伤者，可考有持续损伤者，可考虑结肠造口灌洗法。虑结肠造口灌洗法。严重的需手术治疗。严重的需手术治疗。找出致敏源并消除它 更换另一系列造口用品 贴袋前可外用类固醇药物（皮康黄）一天次，涂药分钟，用清水洗，抹干后帖袋 若情况没改善，需由皮肤科医生诊治。寻找导致寻找导致溃疡溃疡粉或皮肤保护膜）。粉或皮肤保护膜）。造口旁疝造口旁疝 改善一般情况，改善一般情况，如营养、处理便如营养、处理便秘等秘等 轻度可用腰

10、带固轻度可用腰带固定定 不宜结肠灌洗不宜结肠灌洗 严重者建议手术严重者建议手术治疗治疗有并发症时有并发症时造口袋的选择造口袋的选择一件式造口袋一件式造口袋二件式造口袋二件式造口袋 皮肤粘膜分离皮肤粘膜分离二件式造口袋二件式造口袋 造口旁疝造口旁疝一件式造口袋一件式造口袋 造口回缩或内陷造口回缩或内陷使用凸面底盘，并使用凸面底盘，并佩带造口专用腰带佩带造口专用腰带 造口肿瘤种植造口肿瘤种植使用较软底板，减少使用较软底板，减少换袋次数换袋次数更换另一系列造口用品造口辅助用品造口辅助用品 造口清香剂造口清香剂 浴盖 腰带腰带 造口栓造口栓 防漏膏防漏膏 防漏条防漏条 皮肤保护膜皮肤保护膜 皮肤保护粉

11、皮肤保护粉 过滤片过滤片造口辅助用品造口辅助用品 防漏膏防漏膏用于凹凸不用于凹凸不平和皱褶部位平和皱褶部位防止排泄物渗防止排泄物渗漏漏造口辅助用品造口辅助用品 防漏条防漏条不含酒精，不含酒精，填充凹陷、褶填充凹陷、褶皱、缝隙皱、缝隙 防止渗漏浸防止渗漏浸润润造口辅助用品造口辅助用品 皮肤保护膜皮肤保护膜隔离便液及隔离便液及粘胶，保护皮粘胶，保护皮肤，预防过敏；肤，预防过敏；轻松剥离，防轻松剥离，防止剥离损伤止剥离损伤造口辅助用品造口辅助用品 皮肤保护粉皮肤保护粉适用于皮肤炎症、适用于皮肤炎症、溃烂、渗出时溃烂、渗出时造口辅助用品造口辅助用品 过滤片过滤片排放气体并排放气体并 过滤异味过滤异味造口辅助用品造口辅助用品 造口清香剂造口清香剂控制异味控制异味 去除造口袋去除造口袋 残留异味残留异味造口辅助用品造口辅助用品 浴盖浴盖二件式洗澡二件式洗澡时应用时应用造口辅助用品造口辅助用品 腰带腰带固定底盘系牢各固定底盘系牢各种造口袋，使之种造口袋，使之不易脱落不易脱落造口辅助用品造口辅助用品 腹带腹带用于肠造口用于肠造口旁有疝气者、旁有疝气者、肥胖或腹部肥胖或腹部松弛者松弛者造口辅助用品造口辅助用品 造口栓造口栓适用于单腔适用于单腔结肠造口，结肠造口，排柔软成形排柔软成形粪便。粪便。造口辅助用品造口辅助用品多喝红梅（酸梅）汁，脱脂奶多喝红梅（酸梅）汁，脱脂奶或酸奶）或酸奶）