结核病预防控制进展.ppt

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1、一、全球结核病的形势二、我国结核病流行现状三、安徽省结核病的疫情四、安徽省近年来所开展的工作五、安徽省结核病预防控制取得的新进展六、十年规划的成就七、面临的困难和挑战八、下一步的对策 结核病是从远古时代就伴随着我结核病是从远古时代就伴随着我们们,是人类长期的掠夺者是人类长期的掠夺者.结核病目前不仅是一个公共卫生问结核病目前不仅是一个公共卫生问题，已成为严重的社会、经济和政题，已成为严重的社会、经济和政治问题！治问题！世界上世界上1/3人口感染了结核菌，每一秒钟就人口感染了结核菌，每一秒钟就产生一位新的感染者产生一位新的感染者 每年新发生每年新发生850万病例万病例 每年每年有有200万人死于结

2、核病万人死于结核病 2/3的结核病人是青壮年的结核病人是青壮年 1993年：全球结核病紧急状态年：全球结核病紧急状态 1998年：遏止结核病全球性伙伴合作年：遏止结核病全球性伙伴合作 1999年：西太平洋地区结核病危机年：西太平洋地区结核病危机2005年新发结核病例年新发结核病例880万万 死于结核病死于结核病160万人万人The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of

3、 the World Health Organization concerning the legal status of any country,territory,city or area or of its authorities,or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries.Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement.WHO 2005.All righ

4、ts reservedAFR 28%WPR 22%SEAR 34%EUR 5%EMR 7%AMR 4%0-2425-4950-99100-299No estimate300 or moreEstimated new TB cases(all forms)per 100 000 population012341990199520002005Millions of new cases per yearE EuropeAfricaRest of world67891990199520002005Millions of new cases per year110120130140New cases p

5、er 100,000 per yearRate per 100,000Millions of cases全球结核病发病率全球结核病发病率 2005年发病率稳中有降年发病率稳中有降,病人数还在增加病人数还在增加非洲非洲HIV对结核病的影响对结核病的影响1994-2003 新病人中的新病人中的MDR-TBEstoniaRussia(Ivanovo)LatviaChina(Henan)China(Liaoning)Dominican RepRussia(Tomsk)IsraelIvory CoastEcuadorKazakhstanUzbekistanLithuaniaIran4.97.810.46

6、.612.25.014.25.314.29.39.49.013.713.2发现发现XDR-TB的国家的国家 已经发现的病例已经发现的病例Czech RepublicThe boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the WHO concerning the legal status of any country,territory,city or area or of

7、its authorities,or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries.Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement.WHO 2005.All rights reservedEcuadorGeorgiaArgentinaBangladeshGermanyRepublic of KoreaArmeniaRussian FederationSouth Afri

8、caPortugalLatviaMexicoPeruUSABrazilUKSwedenThailandChileBased on MMWR March 2006 data,and information provided to WHO Stop TB Department January 2007 SpainIslamic Republic of Iran China,Hong Kong SARFranceCase detection:60%by 200501020304050607080199019952000200520102015YearDetection rate new sm+cas

9、es(%)WHO target 70%DOTS new sm+70%target met:W Pacific67 countries70%/85%targets met:W Pacific26 countriesall new sm+Treatment success:84%in 200470758085901994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004Treatment success(%)85%target met:SE Asia,W Pacific55 countriesWHO target 85%China,Philippi

10、nes,Viet Nam reach both targetsZimbabweViet NamUR TanzaniaUgandaThailandSouth AfricaRussian FederationPhilippinesPakistanNigeriaMyanmarMozambiqueKenyaIndonesiaIndiaEthiopiaDR CongoChinaCambodiaBrazilBangladeshAfghanistan5060708090100020406080100DOTS case detection rate(new smear-positive,%)Treatment

11、 success(%)Target zone1998-2005全球流行在下降全球流行在下降.但是达不到千年发展目标但是达不到千年发展目标01020304050607080非洲非洲北美北美南美南美欧洲欧洲东南亚东南亚西太区西太区 全球全球死亡率死亡率(1/100 000/年年)19902005 2015年目标年目标 全球结核病开始下全球结核病开始下降降 26个国家达到了个国家达到了70/85 目标目标 2002-7年增加了年增加了10亿美元亿美元 快速地实施遏制结快速地实施遏制结核病策略核病策略 目前的速度难以达到目前的速度难以达到 MDGs 没有达到没有达到70/85目标，目标，需要努力需要努

12、力 人力资源不能适应工作人力资源不能适应工作的需要的需要 全球计划在全球计划在2007年缺口年缺口为为10亿美元亿美元 TB/HIV&MDR行动行动 低低于全球计划要求于全球计划要求 愿景愿景 无结核病的世界无结核病的世界 总体目标总体目标 到到2015年大幅度降低全球结核病负担，年大幅度降低全球结核病负担，实现千年发展目标（实现千年发展目标（MDG）。显著提高科）。显著提高科研和技术发展水平，为消除结核病服务。研和技术发展水平，为消除结核病服务。提高医疗服务的可及性，提高结核病的诊断和治提高医疗服务的可及性，提高结核病的诊断和治疗水平，为结核病患者提供高质量的服务；疗水平，为结核病患者提供高

13、质量的服务；减少由结核病给人类带来的痛苦和社会经济负担；减少由结核病给人类带来的痛苦和社会经济负担；保护易感人群远离结核病、结核菌保护易感人群远离结核病、结核菌/艾滋病病毒双艾滋病病毒双重感染和耐药结核病；重感染和耐药结核病；开发新手段和新方法，并及时和有效的应用。开发新手段和新方法，并及时和有效的应用。到到2015年使结核发病率停止上升趋势并逐步下降年使结核发病率停止上升趋势并逐步下降 千年发展目标以及由遏制结核病伙伴关系提出的千年发展目标以及由遏制结核病伙伴关系提出的具体目标：具体目标：1.传染性肺结核病人发现率至少达到传染性肺结核病人发现率至少达到 70%，治愈率至，治愈率至少达到少达到

14、 85%2.到到2015年结核病患病率和死亡率在年结核病患病率和死亡率在1990年基础上降年基础上降低低50%，发病率停止增长，发病率停止增长 3.到到2050年结核病每年发病率小于年结核病每年发病率小于1/100万万 (视为消除视为消除结核病结核病)策略要点策略要点 1.加强加强DOTS扩展，提高扩展，提高DOTS质量质量 a.加强政府承诺，保证持续增长的资金投入；加强政府承诺，保证持续增长的资金投入；b.采用细菌学方法发现病人；采用细菌学方法发现病人；c.督导下的标准化治疗督导下的标准化治疗,并保证治疗的依从性；并保证治疗的依从性；d.有效的药物供应系统；有效的药物供应系统；e.监控系统和

15、效果评价。监控系统和效果评价。2.应对应对TB/HIV,MDR-TB和其他挑战和其他挑战 a.TB/HIV联合行动；联合行动；b.预防和控制耐药性结核病；预防和控制耐药性结核病；c.关注高危人群和特殊环境关注高危人群和特殊环境。3.致力于致力于 医疗卫生体系的改革医疗卫生体系的改革 a.积极参与国家和全球的卫生工作积极参与国家和全球的卫生工作 b.实施结核病控制体系的改革措施实施结核病控制体系的改革措施 c.吸纳其他领域的革新方法吸纳其他领域的革新方法 d.促进肺部健康的有效途径（促进肺部健康的有效途径（PAL）：将结核）：将结核 病关怀与呼吸系统保健相结合病关怀与呼吸系统保健相结合 4.吸纳

16、所有的卫生服务提供者参与结核病控制吸纳所有的卫生服务提供者参与结核病控制 a.公立公立-私立合作模式私立合作模式 b.结核病关怀的国际标准结核病关怀的国际标准 5.发挥社区和病人作用发挥社区和病人作用 a.社区结核病防治社区结核病防治 b.倡导、交流和社会动员倡导、交流和社会动员（ACSM)6.促进科学研究促进科学研究 a.为结核病防治规划服务的应用性研究为结核病防治规划服务的应用性研究 b.协作研发新型诊断方法、药物和疫苗协作研发新型诊断方法、药物和疫苗 联合国千年发展目标：到联合国千年发展目标：到2015年结核病患病和死年结核病患病和死亡在亡在1990年的基础上下降一半。年的基础上下降一半。我国我国2006-2010年目标：到年目标：到2010年结核病患病和年结核病患病和死亡在死亡在1990年的基础上下降一半。年的基础上下降一半。再继续努力，有望达到规划和全球的目标，再继续努力，有望达到规划和全球的目标，因为结核病的患病和死亡主要影响因素是因为结核病的患病和死亡主要影响因素是发现和治疗管理措施的效果。发现和治疗管理措施的效果。但是结核病的发病不会有快速的下降，因但是结核病的发病不会