经皮主动脉球囊反博IABP治疗及护理.ppt
《经皮主动脉球囊反博IABP治疗及护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《经皮主动脉球囊反博IABP治疗及护理.ppt(67页珍藏版)》请在优知文库上搜索。
1、 经皮主动脉球囊反搏经皮主动脉球囊反搏 治疗及护理治疗及护理内容提要内容提要1.IABPIABP概述概述2.装置介绍及工作原理装置介绍及工作原理3.IABP适应症和禁忌症适应症和禁忌症 4.IABP并发症及处理并发症及处理 5.IABP术后护理术后护理IABPIABP全称:全称:Intra-aortic balloon pump,中文全称:主动脉内球囊反博泵,中文全称:主动脉内球囊反博泵,是一种按反搏动原理设计的对衰竭是一种按反搏动原理设计的对衰竭的左心提供辅助的的左心提供辅助的机械装置。机械装置。IABPIABP概述概述 常见的心脏辅助技术常见的心脏辅助技术 心室辅助(心室辅助(VAD)体外
2、膜肺(体外膜肺(ECMO)IABP IABP是重要心脏辅助技术中的一种!是重要心脏辅助技术中的一种!基本介绍基本介绍 IABPIABP是常见的一种机械循环辅助的方法,是指通是常见的一种机械循环辅助的方法,是指通过动脉系统植入一根带气囊的导管到左锁骨下动脉开过动脉系统植入一根带气囊的导管到左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内,在心脏舒张口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内,在心脏舒张期,气囊充气,在心脏收缩前,气囊放气,达到辅助期,气囊充气,在心脏收缩前,气囊放气,达到辅助心脏的作用。心脏的作用。主动脉内球囊反搏泵是一种临时的心脏辅助装置。主动脉内球囊反搏泵是一种临时的心脏辅助装置。机
3、械性的辅助装置的实用性可以使病人避免急性机械性的辅助装置的实用性可以使病人避免急性死亡,赢得时间以获得最后的治疗死亡,赢得时间以获得最后的治疗。发展史发展史1953年,年,Kantrowitz首先提出了主首先提出了主动脉内球囊反搏(动脉内球囊反搏(IABP)的基本概念的基本概念1 11980年经皮经腔插入技术成熟后,这年经皮经腔插入技术成熟后,这一技术进入临床常规使用。一技术进入临床常规使用。3 3直到直到1968年,年,Kantrowitz首次在心首次在心源性休克的病人中付诸实施。源性休克的病人中付诸实施。2 2至今IABP已成为抢救危重心脏病人 重要的方法!内容提要内容提要1.IABPIA
4、BP概述概述3.IABP适应症和禁忌症适应症和禁忌症 4.IABP并发症及处理并发症及处理 5.IABP术后护理术后护理基本装置基本装置1 1、反搏控制装置(、反搏控制装置(反搏泵)反搏泵)2 2、球囊导管、球囊导管3 3、气源、气源4 4、压力传感装置、压力传感装置 主动脉内球囊反搏泵主动脉内球囊反搏泵ACAT 1 PLUS AUTOCAT 2AUTOCAT2 WAVE球囊导管球囊导管由高分子材料 聚氨酯类制成,具有较好的抗血栓性能和生 物组织相容性,只供一次性使用。鞘管鞘管球囊球囊ECGECG导线和信号传输线导线和信号传输线工作原理工作原理 提高舒张压,增加冠脉灌注提高舒张压,增加冠脉灌注
5、 供应心肌的冠脉血流主供应心肌的冠脉血流主要在舒张期进入心肌。当心要在舒张期进入心肌。当心室舒张时,主动脉瓣关闭,室舒张时,主动脉瓣关闭,球囊立即充气扩张。由于球球囊立即充气扩张。由于球囊的挤压,产生反搏作用,囊的挤压,产生反搏作用,将主动脉血流逆向挤至主动将主动脉血流逆向挤至主动脉根部,使近端主动脉舒张脉根部,使近端主动脉舒张压升高。而舒张期冠脉阻力压升高。而舒张期冠脉阻力最小,舒张压升高后血流灌最小,舒张压升高后血流灌注增加,缺血心肌的供血改注增加,缺血心肌的供血改善,进而使心肌损伤得到修善,进而使心肌损伤得到修复,心脏功能改善复,心脏功能改善 降低左室后负荷,减轻降低左室后负荷,减轻心脏
6、负担心脏负担 球囊在心脏收缩球囊在心脏收缩,主动脉瓣开放前的瞬,主动脉瓣开放前的瞬间迅速完成排气,使主间迅速完成排气,使主动脉内瞬时减压,左心动脉内瞬时减压,左心室射血阻力同时降低,室射血阻力同时降低,在心肌收缩力不变的情在心肌收缩力不变的情况下,心排量增加况下,心排量增加15%。充气时机:在心脏舒张期充气时机:在心脏舒张期充气作用充气作用:升高舒张压力升高舒张压力增加冠脉血流增加冠脉血流增加冠状动脉侧枝循环增加冠状动脉侧枝循环增加体循环灌注增加体循环灌注 放气时机:在等容收缩期,主动脉瓣开放前瞬间放气时机:在等容收缩期,主动脉瓣开放前瞬间放气作用放气作用:减少后负荷减少后负荷缩短等容收缩期(
7、缩短等容收缩期(IVCIVC)增加每搏量增加每搏量增加前向血流增加前向血流并改善脑的灌注并改善脑的灌注 IABP 导管阻塞面积导管阻塞面积 阻断主动脉截面积:阻断主动脉截面积:球囊充气后的大小应球囊充气后的大小应该是主动脉直径的该是主动脉直径的80-90%80-90%。如果球囊的太大,会如果球囊的太大,会损伤主动脉;损伤主动脉;而球囊的体积太小,而球囊的体积太小,反搏会无效。反搏会无效。成人成人IABP球囊的选择球囊的选择 病人身高病人身高 选用球囊选用球囊 183cm 50cc 165-183cm 40cc 152-165cm 34cc 150/min,HR 150/min,降低降低IABP
8、IABP的效能的效能 压力触发压力触发 各种原因各种原因ECGECG不能有效触发时不能有效触发时要求收缩压要求收缩压50mmHg50mmHg,脉压差,脉压差10mmHg10mmHg不建议用于不规则的心律不建议用于不规则的心律 起搏器触发起搏器触发用于心房、心室及房室起搏用于心房、心室及房室起搏100%100%起搏频率起搏频率心房心房心室心室固定频率(内触发固定频率(内触发)固定频率(自动状态为固定频率(自动状态为80/min80/min)可用于收缩压可用于收缩压50mmHg50mmHg用于病人不能产生心脏输出用于病人不能产生心脏输出内容提要1.IABPIABP概述概述2.IABP的工作原理的工
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 主动脉 球囊反博 IABP 治疗 护理