昏迷病人的护理1.ppt

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1、昏迷病人的护理昏迷病人的护理目录目录意 识1昏 迷2昏迷病人的护理3促醒护理4 意意 识识意识的概念意识的概念v 意识的概念v 意识是大脑的功能，是人类反映客观显示的最高形式，它通过人的语言、躯体运动和行为表达出来的感知，是机体处以觉醒状态，并能正确认识自己和周围环境。v 意识障碍是指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。意识障碍的分级意识障碍的分级清醒清醒嗜睡嗜睡浅昏迷浅昏迷深昏迷深昏迷意识障碍的分级意识障碍的分级按程度由轻到重按程度由轻到重模糊模糊 昏睡昏睡正常最严重的意识障碍。随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则

2、、血压下降、大小便失禁全身肌肉松驰（肌张力低下）、去大脑强直等。仅维持呼吸与循环等生命最基本的生理功能。最轻度的一种意识障碍，患者处于持续睡眠状态，能被语言唤醒，醒后能正确、简单而缓慢的回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡其程度较嗜睡深，变现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安等患者处于熟睡状态，不易唤醒，遇到疼痛等强烈刺激，可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。意识大部分丧失，无自主活动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应，各种深浅反射均存在。生命体征无明显改变。昏昏 迷迷昏迷的概念昏迷的概念

3、昏迷的分类昏迷的分类昏迷的原因昏迷的原因Glasgow昏迷评分昏迷评分昏迷的分类昏迷的分类v 浅昏迷浅昏迷:意识丧失、仍有较少的无意识动作。对周围事物、声音、光无反应，对强烈的疼痛刺激可见有痛苦表情、防御动作等，各种生理反射存在（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等），体温、脉搏、呼吸无多明显改变。v 中昏迷中昏迷：对各种一般刺激均无反应，自发动作很少，对强烈疼痛刺激可出现防御反射。眼球无运动，角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝，呼吸减慢或增快。脉搏血压也可有改变，大小便潴留或失禁，可伴有或者不伴有四肢强直性伸展。v 深昏迷深昏迷：全身肌肉松弛，强烈疼痛刺激也不能引出逃避反应。眼球固定，瞳孔显著扩

4、大，瞳孔对光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射等全部消失。病理反射持续存在或消失。可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁等。v 脑死亡脑死亡。昏迷的概念昏迷的概念n昏迷昏迷是一种严重的意识障碍，是大脑皮质和皮质上网状结构发生是一种严重的意识障碍，是大脑皮质和皮质上网状结构发生高度损伤的结果。病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能高度损伤的结果。病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能唤醒。唤醒。昏迷的原因昏迷的原因由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、中毒性脑病等。昏迷的原因昏迷的原因由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿

5、毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。Glasgow昏迷评分法昏迷评分法睁眼反应（睁眼反应（E）语言反应（语言反应（V）运动反应（运动反应（M）自发睁眼自发睁眼 4回答正确回答正确 5遵命运动遵命运动 6呼唤睁眼呼唤睁眼 3回答错误回答错误 4刺痛定位刺痛定位（防御）（防御）5刺痛睁眼刺痛睁眼 2吐词不清吐词不清 3肢体回缩肢体回缩（躲让）（躲让）4无反应无反应 1有音无语有音无语 2异常屈曲异常屈曲（去皮质强（去皮质强直）直）3无反应无反应 1异常直伸异常直伸 （去脑强直）（去脑强直）2无反应无反应 18分5分重度昏迷9分12分中度昏迷15分13分轻度昏迷15分正常5分3分特重度昏迷用格拉斯哥（格拉

6、斯哥（Glasgow）昏迷评分法）昏迷评分法来判断病人的意识情况，比较客观。昏迷程度以睁眼反应、语言反应、运动反应三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，分数越低则意识障碍越重。Glasgow昏迷评分标准昏迷评分标准 昏迷病人的护理昏迷病人的护理突然昏迷的病人要使病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸道通畅。病人有活动性假牙,应立即取出，以防误吸。注意给病人保暖，防止受凉。密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。突然昏迷患者的护理突然昏迷患者的护理长期昏迷的病人长期昏迷的病人1.饮食护理饮食护理2.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅8.预防结膜、角膜炎预防结膜、角膜炎长期昏迷的病人该如何

7、护理？长期昏迷的病人该如何护理？4.预防烫伤预防烫伤3.预防压疮预防压疮7.防止坠床防止坠床6.防止泌尿系感染防止泌尿系感染5.防止便秘防止便秘长期昏迷病人的护理长期昏迷病人的护理 长期昏迷的病人：长期昏迷的病人：（1）饮食护理。应给予病人高热量、易消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。每次鼻饲量200毫升，每日45次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。（2）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时

8、，要及时吸出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。（3）预防压疮 昏迷病人预防压疮最根本的办法是定时翻身，一般每2小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。长期昏迷病人的护理长期昏迷病人的护理（4）预防烫伤 长期昏迷的病人末梢循环不好，一般不使用热水袋，防止烫伤。可适当注意保暖，按摩，促进血液循环。（5）防止便秘 长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。3天未大便者，可用开塞露帮助排便。(6)防止泌尿系感染 病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。如病人需用导尿管帮

9、助排尿，每次清理病人尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定期更换。帮助病人翻身时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染长期昏迷病人的护理长期昏迷病人的护理（7）防止坠床 躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。（8）预防结膜、角膜炎 对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角膜炎的发生。促促 醒醒 护护 理理促醒护理促醒护理干预对昏迷病人的促醒疗效明显，加快苏醒过程，对患者预后有积极的作用。.语言呼唤语言呼唤v 语言呼唤语言呼唤促醒需贯穿整个护理过程，要求护理人员进行各项护理工作时视病人为正常人，呼唤患者的姓名，也可选择患者平时习惯

10、的称呼，并用鼓励、询问的语言与其交流各项护理工作的目的、意义、注意事项等内容。v 护理操作中加入语言呼唤 在护理昏迷病人时将病人当成清醒患者，用言语呼唤促醒，如：“叔叔，我现在要给你抽血了，医生今天要给你做个肝肾功能的化验，抽血的时候可能有点疼，请你忍一忍，好吗？我会尽量轻点的”。“张林，你有痰了，我要给你吸一下，管子进入时可能有些不舒服，稍微坚持一会儿好吗？吸干净后你就会舒服一点”，“奶奶，来，我们翻个身换一下体位好吗？这个体位太久了，会压出褥疮的。”亲人呼唤亲人呼唤 家属、亲人及好友的亲情呼唤亲情呼唤在一定程度上可使昏迷患者得到刺激，因此指导患者家属与其患者沟通，谈一些患者感兴趣的话题，讲一些病人平常的趣味性的或比较深刻的事情，并让家属告诉病人最近家里、家人的近况，在耳边呼唤患者的名字、称呼或昵称，向患者诉说家中高兴的事情，并讲一些鼓励性的语言，使病人得到更多的信息和交流。改善患者的意识水平。音乐疗法v 通过与病人的亲友、同事沟通了解和选择病人患病前喜欢的音乐音乐（歌曲、戏曲等）。选择病人患病前熟悉的音乐，采用耳机给予收听，音量以常人听清楚而不刺耳为准，每天4次，每天持续30分钟。因为熟悉的声音和音乐比陌生的要有效的多。音乐刺激不但能增加脑血流，还可影响脑神经递质的水平，使上行网状激动系统受刺激而促进意识水平的改善。