[资料]第八讲 日常用药止痛.ppt

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1、镇痛、解热镇痛、解热可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒、流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛、发热的病因，故需同时应用其他药物参因治疗。镇痛作用机制镇痛作用机制：主要是通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质(如缓激肽、组胺)的合成，属于外周性镇痛药。但不能排除中枢镇痛(可能作用于下视丘)的可能性；不良反应不良反应 较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛(由于本品对胃粘膜直接刺激引起)等胃肠道反应(发生率 39)。较少见或很少见的有(发生率3)；胃肠道出血或溃疡，表现为血性或柏油样便，胃部剧痛或呕吐血性或咖啡样物，多见于大剂量

2、服药患者；据报道每天服用 46g者有 70每天出血 310ml，有溃疡形成者出血量可更多，并可引起失血性贫血；服用肠溶片剂很少有胃肠刺激反应；支气管痉挛性过敏反应，表现为呼吸短促、呼吸困难或哮喘、胸闷；皮肤过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等；肝、肾功能损害，与剂量大小有关，尤其是剂量过大使血药浓度达 250gml时易发生。损害均是可逆性的，停药后可恢复。盐酸曲马多为非吗啡类中枢性镇痛药，主要作用于中枢神经系统，通过激动吗啡受体来激活“镇痛系统”，进而阻断痛觉传导，用于治疗癌症疼痛、骨折或术后疼痛等各种中、重度以上的急、慢性疼痛，是临床效果比较可靠的一种强效镇痛药 在推荐剂量下，盐酸曲马多

3、不会产生呼吸抑制作用，对血液动力学无显著性影响，耐药性和依赖性很低。盐酸曲马多不同于吗啡，它虽可与吗啡受体结合，但亲和力仅为吗啡的六千分之一，一般是不会产生精神依赖的。德国曾对盐酸曲马多的成瘾问题进行了长达20年的追踪调查，结果发现，其成瘾率仅为十万分之一，这极少数成瘾者大多数在服用曲马多之前有其他药物的滥用史。美国历时36个月的追踪研究也表明，其成瘾性低于可待因，证实在正常情况下使用盐酸曲马多是不会成瘾的 药物名称：右美沙芬药物别名：美沙芬，右甲吗喃，Dexmetrorphen，ROMILAR，TUS5AD英文名称：Dextromethorphan说明：功用作用：用法用量：注意事项：片剂：每

4、片15mg。糖浆剂：每20ml含15mg；每100ml含150mg。勿过量服用，24小时内不应超过8片。本品为吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体，通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。其镇咳强度与可待因相等或略强。无镇痛作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。治疗剂量不抑制呼吸。口服吸收好，1530分钟起效，作用可维持36小时。血浆中原型药物浓度很低。其主要活性代谢产物3-甲氧吗啡烷在血浆中浓度高，t12为5小时。主要用于干咳，适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染时的咳嗽。口服，每次1530mg，1日34次。偶有头晕、轻度嗜睡、口干、便秘等副作用。孕妇及痰多病人慎用，妊娠3个月内妇女及有精神病史者禁用。吗啡是鸦片中最主要的生物碱（含量约10-15%），1806年法国化学家F泽尔蒂纳首次从鸦片中分离出来。他用分离得到的白色粉末在狗和自己身上进行实验，结果狗吃下去后很快昏昏睡去，用强刺激法也无法使其兴奋苏醒；他本人吞下这些粉末后也长眠不醒。据此他用希腊神话中的睡眠之神吗啡斯（Morpheus）的名字将这些物质命名为“吗啡”。纯净吗啡为无色或白色结晶或粉末，难溶于水，易吸潮。随着杂质含量的增加颜色逐渐加深，粗制吗啡则为咖啡似的棕褐色粉末。医用吗啡一般为吗啡的硫酸盐、盐酸盐或酒石酸盐，易溶于水，常制成白色小片状或溶于水后制成针剂