[普外]肠梗阻3.ppt

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1、 肠肠 梗梗 阻阻Intestinal obstruction 定定 义义肠腔内容物肠腔内容物无法正常通过或通过障碍无法正常通过或通过障碍 病因病因 （一）一）肠肠 壁壁肿瘤肿瘤炎性炎性狭窄狭窄憩室憩室先天畸形先天畸形神经源（巨结肠）神经源（巨结肠）（二）（二）肠肠 腔腔粪块粪块钡剂钡剂蛔虫蛔虫结石结石异物异物 （三）（三）肠肠 外外粘连粘连疝环嵌闭疝环嵌闭肿瘤外压肿瘤外压炎性肿块炎性肿块血管外压血管外压：肠系膜上动脉压肠系膜上动脉压 迫综合症迫综合症肠系膜相对过短：肠扭转肠系膜相对过短：肠扭转血管栓塞血管栓塞神经源性神经源性 （四）（四）肠麻痹肠麻痹肠道运动功能丧失 病理改变病理改变 （一）

2、（一）肠管本身的改变肠管本身的改变 1 血流变化：血流变化：充血、水肿、缺血；充血、水肿、缺血；2 肠道肠道菌丛菌丛变化变化 3 肠内容物的改变肠内容物的改变 积液、积气、压力升高积液、积气、压力升高 4 肠运动功能变化肠运动功能变化 （二）（二）代谢及全身性改变代谢及全身性改变 水与电解质紊乱水与电解质紊乱 脱水脱水、碱中毒或、碱中毒或 酸中毒酸中毒 感染、休克、脏器功能感染、休克、脏器功能 衰竭衰竭 分分 类类（一）高位（一）高位 低位低位（二）结肠（二）结肠 小肠小肠（三）完全性（三）完全性 不全性不全性（四）（四）单纯性单纯性 绞窄性绞窄性（五）功能性（五）功能性 机械性机械性 症症

3、状状胀、痛、吐、闭胀、痛、吐、闭 诊诊 断断 （一）（一）急性急性慢性慢性儿童儿童青壮年青壮年老人老人 诊诊 断断 （二）（二）辅助检查辅助检查腹部腹部平片平片钡灌肠、肠镜钡灌肠、肠镜 治治 疗疗保守治疗保守治疗：（非手术治疗）：（非手术治疗）手术治疗手术治疗：（一）（一）保守治疗保守治疗 禁食禁食 输液输液 胃肠减压胃肠减压 抗生素抗生素 中药中药 （二）（二）手术治疗的适应证手术治疗的适应证 保守保守无效无效 绞窄性绞窄性肠梗阻肠梗阻 腹膜炎腹膜炎 肿瘤肿瘤顺口溜顺口溜大肠粗,小肠长,弯弯曲曲入大肠,肠梗阻,肚子胀,腹中有气不能放.医圣张仲景千古不朽承气汤,承气汤,有大黄,三剂不通要开膛,要开膛